Неврогенните дисфункция на пикочния мехур причини, диагностика, лечение

дисфункция неврогенен пикочен мехур: причини, диагностика, лечение

Както е показано в предходния член. регулиране на пълнене и изпразване на пикочния мехур изисква взаимодействие отстранени грешки множество анатомични структури, някои от които са далеч един от друг. По този начин, увреждане на централната и периферната нервна система в различни места може да доведе до дисфункция на пикочния мехур на различна тежест.

Нарушената функция на пикочния мехур може да бъде причинено от анатомична увреждане на пикочния мехур или уретрата на (тумор на пикочния мехур, интравезикално запушване поради стриктура на хипертрофия на пикочния мехур или на простатата) или може да настъпи поради повреди структурите на нервната система инервиращи пикочния мехур (neirogennaya дисфункция на пикочния мехур).

В основата на дисфункция неврогенен пикочен мехур могат основата загуба на периферните нерви, автономната нервни плексус, гръбначния мозък или по-високи нервните центрове.

Нарушаването на механизми suprasegmental контрол често водят до дисфункция на пикочния мехур, като например пациенти с множествена склероза. Прекъсване на взаимодействие между центъра на уриниране мостовото и други висши центрове, които регулират дейността си, играе важна роля в развитието на дисфункция неврогенен пикочен мехур в дегенеративни заболявания на нервната система, включително болестта на Паркинсон.

дисфункция неврогенен пикочен мехур

Типичните симптоми на дисфункция неврогенен пикочен мехур се променят честота на уриниране и неотложна нужда за уриниране, незадържане на урина, затруднено и непълно изпразване на пикочния мехур и инфекцията повтарящи пикочните пътища.

Първата стъпка в успешното лечение на дисфункция неврогенен пикочен мехур е правилната диагноза. Необходимо е да се вземат предвид различните аспекти на функционирането на пикочния мехур, включително необходимостта да се отговори на някои въпроси. Кога и колко често да се изпразни пикочния мехур? Да се ​​изпразни пикочния мехур? Може ли да се помисли за нормалното желание за уриниране или те са отслабени или засили прекалено? Независимо дали има инфекция на пикочните пътища? Може ли пациентът свободно държат урината? (Има ли незадържане на урина?)

Нестабилност на детрузора и детрузорна хиперрефлексия. Тези състояния се характеризират с преждевременно детрузора контракции по време на пълнене фаза на пикочния мехур. Терминът "нестабилност" се отнася до нарушаване на нормалното инхибиторен ефект върху свиването на мускула на пикочния мехур; терминът "хиперрефлексия" предполага, че нарушение на изпразването на пикочния мехур, причинено от заболяване на нервната система. Чрез фактоои детрузорна хиперрефлексия включва такива клинични синдроми като хиперактивен неврогенен пикочен мехур, автоматично мехур и нестабилен пикочен мехур.

В тези случаи, лезията се намира над сегментите на сакралните гръбначния мозък и щетите от влакна, има инхибиращ ефект върху детрузорния. Основните симптоми са изолирани детрузорна хиперрефлексия неотложност за уриниране в комбинация с наложително уринарна инконтиненция и малък обем остатъчна урина в пикочния мехур.

Основните причини за това състояние е множествена склероза. мозъчно-съдова болест, нормално налягане хидроцефалия, болест на Паркинсон, увреждане на гръбначния мозък и травми, или подуване на фронталните лобове.

Детрузорна-сфинктер диссинергия - е неволното детрузорни контракции, без отпускане на външния уретрален сфинктер. Лезията е разположен между сегментите от сакралните гръбначния мозък и центъра на мостовото уриниране. Основните симптоми са задължително позиви за уриниране в комбинация с непълно изпразване на пикочния мехур.

Детрузорна-сфинктер диссинергия често е придружено от усложнения, особено възходящ инфекции на пикочните пътища, които са по-често при мъжете, отколкото при жените, тъй като жените, присъщи на изхода на пикочния мехур по-малка съпротива. Най-честите причини за това състояние е множествена склероза, цервикална миелопатия, тумори на гръбначния мозък, васкуларни малформации и травма. Това състояние трябва да бъде разграничена от рядко функционална обструкция на шийката на пикочния мехур - на неизвестна етиология на заболяването, което се придружава от голям остатъчен обем урина и може да доведе до бъбречна дисфункция.

Лезията е в действителност от сакралния гръбначен мозък или свързан с него (идва от) на периферните нерви. Причината може да бъде тумори, включващи церебрална конус и / или на опашка, спинална стеноза на лумбалните и дискова херния, polyradiculitis (включително синдром на Гилен-Баре), диабетна и алкохолно полирадикулопатия, amyelotrophy, ефектите на хирургия и радиотерапия патологична процеси в тазовите органи и миелодисплазия синдром фиксирана гръбначния мозък.

Арефлексия детрузора дисфункция благодарение на гръбначния мозък сакралните сегменти се открива в 20-30% от пациентите с множествена склероза. По-голямата част от тези пациенти резидуален обем увеличил значително. Това се дължи на факта, че се опитва да се изпразни пикочния мехур често е непродуктивна поради релаксация нарушения на външния сфинктер на пикочния канал.

вярно стрес инконтиненция на (стрес инконтиненция) се диагностицира, когато нормалната функция на пикочния мехур и единствено поради нарушаване на функцията на външния уретрален сфинктер. Истинският стрес инконтиненция - най-често срещаният тип на нарушения изпразване на пикочния мехур при жените, срещащи се главно след хистеректомия и в мултипарна жени с матката пролапс. Честотата на това състояние се увеличава с възрастта. Вярно стрес инконтиненция може да бъде проява на различни нарушения, неврогенен пикочен мехур изпразване включително детрузорна хиперрефлексия и пикучния сфинктер диссинергия.