невроендокринни синдроми

Невроендокринни гинекологични синдроми имат обща патогенеза - нарушение на хипоталамус-хипофиза система като важна връзка в регулацията на специфичните функции на женското тяло. Въпреки това, всеки от тези синдроми в присъствието на обща патогенеза, характеризиращ се с преобладаване на симптомите, които определят специфични проявления на синдрома. За невроендокринен синдроми включват:

- Синдром на поликистозните яйчници

Етиологията и патогенезата на синдром на Sheehan

Следродилна хипопитуитаризъм (синдром на Sheehan) (Н. Sheehan)

синдром на Sheehan се развива в резултат на некротични промени в хипофизната жлеза, се появява на фона на спазъм или интраваскуларна коагулация на кръвта в съдовете на предния дял на хипофизата след масивно кървене или бактериален шок след раждане или аборт. Тежка гестоза може да предизвика синдром на Sheehan, поради развитието на интравазална коагулация (синдром на DIC). синдром на Sheehan честота е 0.1%, но масивна раждането кървене или след аборт достига 40%.

Основните клинични прояви на синдром на Sheehan.

Клиничните прояви синдром на Sheehan, причинени от различни степени на предния дял на хипофизата недостатъчност, като по този начин разработването hypoendocrinism - специално на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и пол. Има три форми на синдрома: леки, умерени и тежки. Основните оплаквания на пациенти: главоболие, умора, студенина, хипотония, загуба на тегло, пастообразни, суха кожа, косопад, олиго или аменорея.

Шийхан синдром Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на данни (Анамнеза комуникация стартиращи заболявания усложнени с раждане или аборт), характерни данни клиничната картина и хормонални изследвания (понижени нива на гонадотропин на ACTH, TSH и намалява естрадиол, прогестерон, кортизол, T3, T4).

Основни принципи за лечение на синдром на Sheehan

Основното лечение се основава на хормонална заместителна терапия: глюкокортикоидни лекарства, щитовидната жлеза. Когато олиго аменорея и циклична хормонална заместителна терапия се предписва полови стероиди. Лечението се провежда съвместно с ендокринолог.

Предменструален синдром. дефиниция

Предменструален синдром - комплекс патологични симптоми, появяващи се в предменструален дни и проявена невропсихиатрични, автономна-съдови и метаболитни и ендокринни заболявания.

Каква е етиологията и патогенезата на предменструален синдром

Предменструален синдром е резултат от дисфункция на различни части на централната нервна система и е резултат от въздействието на неблагоприятни фактори при жени с вроден или придобит дефицит на хипоталамус-хипофиза система.

Основните клинични прояви на предменструален синдром

Клиничните прояви на предменструален синдром, разработени в 2 - 10 дни преди менструация и изчезват след началото на менструацията или по време на първите дни от нея. Разграничаване между лека и тежка форма на предменструален синдром. Обикновено пациентите се оплакват от раздразнителност, сълзливост, главоболие, замайване, безсъние, гадене, болка и болезненост на гърдите, подуване, изпотяване, метеоризъм, сърбеж.

Диагностика на предменструален синдром

В основата на диагнозата - цикличния характер на появата на патологични симптоми. Тя помага да се установи диагнозата на поведение по време на менструалния цикъл на дневника, въпросници, които да докладват ежедневно на всички патологични симптоми.

При тежки форми на PMS се провежда изследване на нивата на пролактин, естрадиол и прогестерон, ЕЕГ, рентгенови лъчи на черепа и други изследвания, които позволяват да се изключи органично заболяване на централната нервна система.

Лечението включва психотерапия, физиотерапия, назначаването на транквиланти, седативи, витамини, диуретици. Задаване прогестогени (djufaston) от 16 до 25 дни от менструалния цикъл или в комбинация естроген-прогестин (орални контрацептиви) за схема контрацептив.

Какво се нарича поликистозни яйчници

Терминът на поликистозните яйчници патологията се разбере структурата и функцията на яйчниците, на фона neyroobmennyh нарушения. В яйчниците увеличава образуването на андрогени, счупени процеси на фоликул.

Класификация на поликистозни яйчници

Основни поликистозни яйчници - са свързани с генетично обусловена недостатъчност на яйчниците ензими. Получената разстрои стероидогенезата в яйчник тъкан блокира синтеза на естрогени и андрогени в яйчниците натрупват. Нарушаването на биосинтезата на стероиди в яйчниците причините на (чрез механизъм за обратна връзка) дисфункция на хипоталамо-хипофизната система.

Средни поликистозни яйчници - са намерени при жени с надбъбречна хиперандрогенизъм, хиперпролактинемия, със синдром на Кушинг, както и на фона на хронични рецидивиращи възпалителни заболявания на гениталиите, и редица други заболявания.

Основните морфологичните и функционални промени в репродуктивната система с поликистозен яйчник

Хипоталамусът е счупен LHRH освобождаване tsirhoralny, увеличаването на производството в LH от хипофизата. съотношението на LH / FSH> 2 може да бъде леко повишен синтез пролактин. Размерите на яйчниците са уголемени. В яйчниците хиперплазия строма и тъкан ановулация тека, наличието на множество atreziruyuschih антрални фоликули в първичния поликистозни яйчници яйчниците капсулата се сгъсти. Нарушаването на стероидогенезата в яйчниците: повишен синтез на андроген и естроген намаляване синтез рязко намалява прогестерон синтез (относителна hyperestrogenia и progesterondefitsitnoe състояние). В ендометриума поради нарушение на синтеза на полови стероиди и ановулация не фаза секреция, често води до развитието на ендометриална хиперплазия.

Клиничната картина на синдром на поликистозни яйчници

Характеризира със следните симптоми: менструални смущения, повечето от олигоменорея тип, които могат да бъдат трансформирани в ациклични маточно кървене. Понякога се развива аменорея. Безплодието често е основен. Обикновено, заболяването се характеризира с затлъстяване и развитието на хирзутизъм, количествена характеристика на хирзутизъм се оценява по скала Ferriman - Galwey. Интензитетът се изчислява в косата области разпространение 11 4-точкова скала. Клиничните характеристики, в зависимост от основната причина за синдром на поликистозни яйчници и степента на хормонални нарушения може да варира.

Диагностика на синдром на поликистозни яйчници

Диагнозата се основава на оплакванията на пациента (менструални смущения, безплодие), обективни данни за изследване (излишната отлагането на подкожна мазнина на гърдите, корема, гърба и бедрата), ipertrihoz или хирзутизъм. Понякога може да има напрежение лента върху кожата и области на повишена пигментация. Млечните жлези често са слабо развити. В гинекологичен преглед може да бъде изразено уголемяване на клитора, вагината тесен, матката, обикновено по-малко от нормалното, яйчниците се увеличили от двете страни, с дебелина. Тестовете показват, функционална диагностика на ановулация. Когато ултразвук изследване на матката размер, няколко намален, уголемени яйчници с множество малки фоликули, доминантния фоликул отсъства. Хормонални проучване - повишени нива на LH, LH съотношение / FSH> 2, нивата на пролактин са нормални или леко се увеличава. повишена тестостерон и прогестерон драстично намалява. В лапароскопия с уголемени яйчници сгъсти капсула, чрез които рентгенографски малки кисти, няма признаци на овулация. Окончателната диагноза помага морфологични учебни материали биопсии на яйчниците тъкани, получени по време на лапароскопия.

Лечение на синдром на поликистозни яйчници

Лечението е насочено към възстановяване на фертилността, превенция от хиперплазия на ендометриума. Когато вторични поликистозни яйчници задължително извършват патогенетичен лечение на заболявания, които се появи основната причина за поликистозни яйчници.

Използването на консервативен и хирургично лечение. За регулиране на менструалния цикъл и намаляване на употребата хирзутизъм комбинирани естроген-прогестин формулировки (орални контрацептиви) с антиандрогенно действие (Diana-35). За индуциране на овулация овулация стимуланти използвани (кломифен цитрат, humegon, pergonal и др.) Хирургично лечение се провежда в обем от яйчниците клин резекция. частичен demedulyatsiya, termokauterizatsiya лапароскопска и лазерно изпарение. Възстановяване на специфични функции на репродуктивната система след операцията се дължи на намаляване на пулсиращ ритъм на секреция на LHRH, след операцията за намаляване на нивото на LH и яйчниците андрогени.

Етиологията и патогенезата на хиперпролактинемия

Разграничаване между патологична и физиологичен хиперпролактинемия. Физиологични хиперпролактинемия се случва по време на бременност и кърмене. Патологична - развива в резултат на анатомични и функционални смущения в хипоталамо-хипофизната система. Причини за първична хиперпролактинемия:

- Основната лезия на оста хипоталамус-хипофиза

- Пролактинът секретиращ тумор на хипофизата

- "Empty" турско седло

- Акромегалия, болест на Кушинг

Причини за възникване на вторичен хиперпролактинемия

- Медикаменти (транквилизатори, фенотиазини, Rauwolfia производни, естрогени)

Повишена секреция на пролактин дава репродуктивната функция, както следва: пролактин има инхибиторен ефект върху гонадотропин синтез и стероидогенеза в яйчниците, развива ановулация или лутеалната фаза дефицит.

Клинична картина и диагностика на хиперпролактинемия

Когато хиперпролактинемия настъпва менструални смущения по вид на олиго или аменорея, безплодие, затлъстяване, и често галакторея. В диагнозата на основната роля на хормонален изследвания (повишено ниво на пролактин), винаги проведе черепните радиография или ядрено-магнитен томография за да се изключи тумор на хипофизата. Има проба (и тиротропин и метоклопрамид), което позволява да се разграничат органични и функционална giperprolaktiemiyu.

Лечение на първична хиперпролактинемия проведе лекарство допаминови агонисти (бромокриптин, Парлодел, каберголин, norprolak) доза подбрани индивидуално под контрола на плазма пролактин. Когато тумори на хипофизата лечение се извършва заедно с неврохирург. Когато macroprolactinoma хипофизната прилагат хирургични техники и излагане на радиация. В вторично пречистване се извършва giperprolaktiemii основното заболяване.

Етиология, патогенеза и синдром на класификация адреногенитален

Вродена надбъбречна хиперплазия - генетично обусловена дефицит на ензимни системи в надбъбречната кора. Ензимна недостатъчност води до намаляване на производството на кортизол. Чрез този механизъм за обратна връзка води до увеличаване на секрецията на АСТН, което причинява дуплекс хиперплазия и активирането на адренокортикална хормон синтез, предимно андрогени. Излишните андрогени и е основен патогенетичен механизъм, който определя развитието на всички прояви на заболяването.

Най-често (90%) fermentopathy дефицит се дължи на 21-хидроксилаза.

Клиника, диагностика пубертета и след пубертета форми адреногенитален синдром

В пубертета андрогени образуват прекомерно образуване започва с пубертета. Много характерни за момичета е бърз растеж, широки рамене, заострени ханша, без мазнини по бедрата и задните части, хипопластични гърди, хирзутизъм, акне вулгарис, пореста мазна кожа. Първа менструация настъпва в по-голямата част от 14-16 години, менструация често са нередовно (олигоменорея аменорея). Гинекологичен преглед показа леко хипоплазия на малки и големи срамни устни, матката хипоплазия.

Когато postpubertatnom форма хиперандрогения симптоми са по-слабо изразени: хипертрихоза може да бъде малка, менструация могат да бъдат редовни и основната причина за посещаване на лекар по-често е безплодие или спонтанен аборт в ранна бременност (7-10 седмици.).

В допълнение към диагнозата на историята и обективно изследване е важно хормонален изследвания. Когато адреногенитален синдром, повишено кръвно дехидроепиандростерон (DHEA) и има увеличение в урината метаболити на андрогените 17-кетостероиди (17-KS).

Диференциална диагноза адреногенитален синдром и за лечение насоки.

Диференциална диагноза трябва да се направи с поликистозен овариален синдром. андроген тумори на яйчниците и надбъбречните жлези.

Основният принцип на лечение адреногенитален синдром - подтискане на повишена секреция на АСТН. За тази цел се използва дексаметазон, което е глюкокортикоиден и намалява секрецията на АСТН, което от своя страна води до намаляване на андроген синтез.

Определение, етиология и патогенеза на климактериум синдром.

Климактеричен синдром - симптом, който се развива при някои жени в отслабва функцията на репродуктивната система на фона на общата възраст инволюция на организма. синдром на менопауза често се развива на възраст 46-50 години между тях. Появата на симптомите на менопаузата, свързани с нарушена адаптивни механизми и метаболитен баланс между възраст корекция на невроендокринната система на фона на прогресивно овариална недостатъчност.

Клиничните прояви на климактериум синдром

За менопауза синдром се характеризира с две групи симптоми: вазомоторен и психо-емоционално. Чрез вазомоторен включва следните симптоми :. топли вълни, изпотяване, главоболие, хипотония или хипертония, втрисане, учестено сърцебиене и други Psychoemotional симптоми включват: раздразнителност, сънливост, слабост, тревожност, депресия, забравяне, разсеяност, нарушения на съня, понижено либидо ,

Тежест разграничи лека климактеричен синдром, умерена и тежка. Степента на тежест на климактериум синдром може да се види в менопауза индекс Kupperman, но най-удобно класификацията Vikhlyaeva EM при което да се образува светлина се отнася до броя на болестта "Tide" на 10 дни, до умерена между 10 и 20 "Tide" през нощта и при тежко - 20.

Основните принципи за лечение на синдром на климактериум.

Основната патогенетична лечението е хормон заместваща терапия (HRT). За лечение на климактериум синдром често се използва цикличен HRT (аналози на природни естрогени - във фазата на I на менструалния цикъл и гестагени - по време на фаза II). Има таблетки, трансдермални форми на лекарства за лечение на менопауза синдром. За таблетка състав включва - комбиниран (Климов, trisekvens, klimonorma, Divina, femoston, tsikloproginova), препарати, съдържащи естроген само (естрофем, Premarin, proginova). Трансдермалните форми (пластири, гелове и т.н.) - Divigel, estroderm, CLIMAR; Тези трансдермални форми на лекарства, съдържащи естроген самостоятелно. Комбинации лекарства, предписани за контрацепция схема и състави, съдържащи естроген изискват само допълване прогестогени (djufaston, Provera и др.) В Втората фаза на менструалния цикъл.

За лечение на симптомите на менопаузата също използва седативи, витамин терапия, антидепресанти, психотерапия, физиотерапия, физическа терапия и друга симптоматична терапия.

Определение, синдром патогенеза посткастрационен.

синдром след кастрация - комплекс на патологичните симптоми (невро-психиатрични, съдови и метаболитни и ендокринни), настъпили след общо овариектомия. Развитие на всички посткастрационен синдром симптоми, свързани с дефицит на полови хормони (естрогени предимно) след отстраняване на яйчниците.

Клиничната картина на посткастрационен на синдром.

Симптомите обикновено се появяват 2-3 седмици след овариектомия. В ранните години на заболяването е доминиран vegetososudistye и психо-емоционално симптоми, по-късно развитие на борсово-ендокринни нарушения. обменни-ендокринни разстройства водят до атрофия на кожата и лигавиците (лигавица особено урогениталната система), затлъстяване, липидния метаболизъм промяна (увеличаване атерогенни липидни фракции), атеросклероза, остеопороза, и т.н.

Основните принципи на синдрома на лечение посткастрационен.

Основната инфлуенца тип на лечение е хормонална терапия. Лечението трябва да включва полови стероиди естрогените и прогестините в цикличен режим или в комбинация естроген-прогестин лекарства на.

Също така за лечение на синдром посткастрационен използва психотерапия, физиотерапия, седативи, витамин терапия и др.

Сподели с приятели: