Нетоксични нодуларна гуша на щитовидната жлеза

Токсичен нодуларно щитовидната гуша (тиреоиден гуша) - заболяване на щитовидната жлеза, в които преобладават фокусни промени в структурата, най-често - в резултат на хиперплазия, но и дегенеративни промени или фиброза без щитовидна дисфункция.

Заболяването се причинява от недостиг на йод агрегат (първо като прост гуша), наследствено предразположение, влияят goitrogenic вещества, йонизиращо лъчение, тиреоидит на последния и сътр.

Не е токсичен нодуларна гуша се развива бавно и често остава незабелязан в продължение на много години. Заболяването не е придружено от симптоми на дисфункция на щитовидната жлеза. Увеличението и реорганизацията на нодуларна на щитовидната жлеза може да привлече внимание заради увеличението на обиколката на врата и асиметрия. Рядко първи забелязали симптомите са задух, кашлица или дисфагия поради компресия голяма или ретростернална гуша гуша околните тъкани.

Лечение на нетоксичен нодуларна гуша. Предимства и недостатъци на различните техники

операция (съмнение за злокачествено заболяване, трахеята компресия)

хирургични усложнения, необходимостта от хоспитализация

премахване възел; пълно изчезване на симптомите; хистологични

тироксин потискащо терапия

неефективни при 75% от пациентите; дълготрайно; повторно повишаване след неутрализиране L-Т4; риска от ятрогенни хипотиреоидизъм

забавяне възел растеж или предотвратяване на появата на нови обекти, главно <30 лет

радиоактивен йод (възраст> 40-60 години, гуша> 60 мл, противопоказания за хирургия)

бавен спад гуша; хипотиреоидизъм (10% в рамките на 5 години); тироидит след облъчване (1-2%), необходимо за контрацепция

незначителни нежелани симптоми, намаляване на обема на реколтата с 40% в рамките на 2 години

етанол инжектиране (субтоксични възли, прости кисти)

Тя затруднява по-късно цитологично оценка на необходимостта от повторни инжекции; неефективни за големи обекти; болезнена манипулация; преходен дисфония (1-2%)

Тя не причинява хипотиреоидизъм

Нетоксични нодуларна гуша на щитовидната жлеза. хирургично лечение

1) цитологично диагноза на "злокачествен тумор" или "съмнение за злокачествено заболяване," посочи съмнение за рак на щитовидната жлеза. или недостатъчно надежден неговото изключване. Диагнозата "подозрение за фоликуларен тумор" е относително индикация за операция, тъй като рискът от развитие на рак е ≈ 5% (взето поотделно, в зависимост от гостоприемника и да се идентифицират рисковите характеристики размер, се изисква работа при възли е по-голяма от 4 cm);

2) голяма гуша (обикновено> 60 мл), компресиране на дихателните пътища;

3) ретростернална гуша (независимо от компресия на дихателните пътища).

Нетоксични нодуларна гуша. нехирургично лечение

Необходимо е да се разгледа възможността за неоперативно лечение на нодуларно гуша на щитовидната жлеза. Ако някой клиничен преглед не съществува съмнение за рак на щитовидната жлеза.

Нетоксични нодуларна гуша. лечение прогноза

Риска от злокачествено заболяване неразпознаваем възел в нодуларна гуша е ≤ 5-10%. Доброкачествена възлова точка може да увеличи и да предизвика сгъстяване на симптомите; съществува риск от постепенното развитие на хипертиреоидизъм