Несъвместимост на лекарства - Медицински Енциклопедия - всичко за здравето на сърцето

Несъвместимите лекарства - отслабване загуба, изкривяване терапевтичен ефект или усилване или токсични странични ефекти от лекарства, в резултат на взаимодействието им. Разграничаване фармакологично и фармацевтично N.l.s. Под фармакологично несъвместимост включва нежелани промени на действие на две или повече лекарства, с които съвместно или последователно прилагане към организма. В тази проява на несъвместимост може да се дължи на промени в фармакокинетиката и фармакодинамиката на наркотици. Специфичните механизми на фармакологично N.l.s. идентичен с техните общи механизми на взаимодействие (вж. Взаимодействие лекарства).

Фармацевтичен N.l.s. Това се случва, когато две или повече лекарства, взаимодействащи помежду си по време на подготовката на готови форми губят своите присъщи фармакологични свойства и придобиват качество, оказва неблагоприятно влияние върху организма. Тя се причинява от физични, химични или физико-химични свойства на лекарството, например разтворимост или посредствено пълна неразтворимост в разтворител, коагулация, влагата и топене на прахообразни материали във връзка с подобряване на тяхната хигроскопичност. По този начин, образуването на утайка, обезцветяване, мирис, вкус или текстура на дозираната форма.

Фармацевтичен несъвместимост може да се наблюдава чрез смесване на множество лекарства в една и съща спринцовка или система за парентерално приложение, както и от свойствата на отделни разтворители и лекарството, разтворени в него. По този начин, разтвори на глюкоза, към който се добавя към стабилизирането им 0.1N. солна киселина и разтвор на натриев хлорид (рН на разтворите - 3.0-4.0), не може да се използва за разреждане на лекарства със свойства на слаби киселини (например, барбитурати, сулфонамиди, метицилин), защото те се утаи в кисела среда. Нестабилна в кисели разтвори препарати бензил-пеницилин, ампицилин, хепарин, аминофилин. В същото време норепинефрин е по-стабилен в кисела среда. изотоничен разтвор на натриев хлорид с леко кисела или неутрална реакция, може да се разрежда с повечето лекарства. Въпреки норадреналин в тази среда е нестабилна. За да се избегне образуването на утайка, не се препоръчва да се смесват разтворите в един барбитурати спринцовка (hexenal, тиопентал натрий, и т.н.), производни на фенотиазин (хлорпромазин, и т.н.), витамини, фуросемид и други лекарства с разтвори на други лекарства. Несъвместимост в разтвори на хепарин инфузия хидрокортизон, тетрациклин, гентамицин, канамицин или стрептомицин; карбеницилин - с гентамицин и канамицин, антибиотици пеницилин група - гентамицин, тетрациклин и (като хидрохлорид); тетрациклини (например хидрохлориди) - хидрокортизон, калциеви соли, антибиотици пеницилин. Чрез смесване на тези препарати инактивиране на една от съставките или утайка.

Инсулин запазва активност като глюкозен разтвор и разтвор на натриев хлорид. Въпреки това, не трябва да се прилага при същите препарати спринцовка от инсулин с продължително действие, съдържаща протамин (протамин цинков инсулин, протамин-инсулинова суспензия) и редовен инсулин (инсулин инжекция suinsulin) като съдържащи се в съставите със забавено освобождаване излишък протамин взаимодейства с инсулин.

За да се предотврати нежелано взаимодействие не се препоръчва да се добави лекарства се прилагат към тялото в кръвта и неговите компоненти, разтвори на аминокиселини.

Несъвместимост на лекарства може да бъде на абсолютно и относително. В абсолютен N.l.s. в отговор на едновременното прилагане на няколко лекарства развиват тежки реакции, понякога животозастрашаващи пациента. Подобни реакции се появят, например, поради взаимодействието на антидепресанти от групата на инхибитори на моноамин оксидаза (nialamidom и др.) с леводопа, ефедрин, трициклични антидепресанти и резерпин. В повечето случаи, несъвместимостта е относителна, когато неблагоприятните ефекти от лекарствени взаимодействия се случват само при определени условия и не представляват непосредствена заплаха за живота на пациента

Феномен N.l.s. често възникват, когато се предписва малка ширина на терапевтично действие, като индиректни антикоагуланти, перорални антидиабетни средства, цитотоксични лекарства, сърдечни гликозиди, антиепилептични средства, и др. Вероятността за възникването му е по-висока, толкова повече лекарства на пациент получава едновременно. N.l.s. риска се увеличава, когато се прилага във високи дози, при някои патологични състояния (черен дроб, бъбреци, хипоалбуминемия), индивидуалните характеристики на метаболизма на лекарства и липсата на последователност в предписване на лекарства различните лекари един пациент.

Рискът от нежелани взаимодействия на лекарства може да бъде намалена чрез заместване на потенциално по-опасни по отношение на състави за взаимодействие с по-малко вредни фармакологични Същите групи. Например, антикоагуланти непряко действие, ако е необходимо целесъобразно вместо butadiona възлагат индометацин, парацетамол - вместо ацетилсалицилова киселина, бензодиазепини - вместо барбитурати. Взаимодействие на лекарства в процеса на усвояване може да бъде намалена чрез насърчаване на пациента да приема различни вещества, които не са в същото време и на редовни интервали.

Drugs (I група), която в комбинация с други лекарства (Група II) или на фона на тяхното действие може да предизвика нежелани ефекти

Трициклични антидепресанти (azafen, амитриптилин, Damilya, флуацизин) tetratsiklicheskne антидепресанти (pirazidol), други инхибитори на моноамин оксидаза (indopan)

хиперемия на кожата и цианоза, хипертермия, обилно изпотяване, повръщане, тахикардия, недостиг на въздух, колапс (или хипертония), мидриаза, diploppiya, задържане на урина, тремор, конвулсии, кома, възможно смърт

Сумиране на влияние на двете групи на адренергични и серотонинергични механизми за предаване на нервните импулси на

Агонисти (адреналин, ефедрин, naftizin), антипаркинсонови агенти (леводопа), стимуланти (кофеин, амфетамин)

Хипертонична криза, сърдечни аритмии, възбуда, вероятно фатално

Сумиране на ефектите на симпатикомиметични лекарства в двете групи

Средства като за предпочитане м -holinoblokiruyuschey активност: (. Tsiklodol сътр) атропин, беладоната препарати, скополамин, антипаркинсонови holinoblokatory

Хипертонична криза, нарушения на сърдечния ритъм, ажитация изрази atropinizm, вероятно фатално

Повишаване ефекти на симпатикомиметични средства I група сред блокери холинергични влияния Група II

Клонидин, метилдопа, oktadin, резерпин

Хипертонична криза, е възможно смъртта

Сумиране ефекти на симпатикомиметични средства двете групи се дължи на факта, че лекарствата имат собствена група II слаб симпатомиметичен действие или в определен етап на действие се увеличава емисиите адренергични медиатори

Сърдечна аритмия, тахикардия възможно пароксизмална

Сумиране на възбуждащ влияние на двете групи в сърдечната функция batmotroponoe

Трициклични антидепресанти (амитриптилин, имипрамин)

Амониев хлорид, калциев хлорид, и други средства за причиняване на подкисляване на урината

Действието на затихване означава група I

Повишаване Drug II и разтворимост във вода на трициклични антидепресанти урината екскреция група

Барбитуратите (фенобарбитал, и т.н.).

Действието на затихване означава група I

Засилване барбитурати биотрансформация в черния дроб означава група I

Клонидин, метилдопа, oktadin, резерпин

Слабост, замайване, гадене, или ангина болка, остри колебания в кръвното налягане, инфаркт на миокарда, инсулт, смърт възможно

Способността на лекарства II група с заедно с основната simpatonegativnym simpatopozitivnym някои действия, чрез взаимодействие с трициклични антидепресанти предизвика някои вегетативни нарушения

Невролептици - производни на фенотиазин (хлорпромазин, левомепромазин, triftazin и др.)

Депресия, ортостатична хипотония, влошаване на глаукома, задържане на урина

Предполага взаимно инхибиране на биотрансформация на лекарства в двете групи

Обем на макролиди ерготамин комплекси с транспортни протеини в кръвната плазма

Като проява на несъвместимост се счита за нежелана промяна и ефектите на лекарства, разработване при индивиди систематично злоупотреба с алкохол (например, във вътрешното пиене), когато лекарствата се въвеждат в тялото едновременно с алкохол. Една от причините за това несъвместимост е феноменът на индукция на микрозомални чернодробните ензими при системно използване на алкохол, което се проявява с повишена активност им, резултатът е атенюирани ефекти на някои лекарства (барбитурати, дифенилхидантоин, карбамазепин, индиректни антикоагуланти, перорални антидиабетни средства, доксициклин, рифампин и т.н. .), които се метаболизира в черния дроб с участието на тези ензими. Въпреки това, индуциране на тези ензими само липса на смущения антитоксично функция на черния дроб може да се наблюдава под влиянието на системно алкохол. С развитието на алкохолен хепатит или цироза на индукцията на чернодробните ензими се заменя с намаляване на тяхната активност. По този начин са подобрени ефекти на лекарства, които се метаболизират от микрозомални чернодробните ензими.

От друга страна, някои лекарства (тетрациклини, анаболни стероиди, орални контрацептиви, изониазид, и т.н.) увеличаване на способността за индуциране на алкохол фиброзни изменения в черния дроб. В някои случаи, алкохолът допринася за образуването на токсични метаболити на лекарства. Поради тази причина, например, увеличаване на хепатотоксичност и нефротоксичност на парацетамол за физически лица редовно приемат алкохол по време на лечението с този медикамент. Трябва също да се има предвид, че употребата на алкохол в комбинация с някои лекарства (невротропни приспивателни, успокоителни и други.) Допринася за полисубстанции на развитие.