Нестабилността на сегмента на гръбначния мотор

Под нестабилност трябва да разберат, загубата или липсата на способност да се поддържа PDS srednefiziologicheskoe позиция на прешлени, едно спрямо друго в покой и по време на движение. В действителност, това неконтролирано изместване на препокриваща прешлен отношение на на основната хоризонтална равнина в Антеропостериорните и странични посоки. Нестабилността причинени от ненормална. дегенеративни процеси, които се случват предимно в диска, и след това в фасетни стави. Ние трябва да се добави към тази провала на сухожилие-мускулната система, в резултат на нарушена запазване на ролята на тези лица. Методът се основава на дегенерация диск: понижено налягане редисковот намалява височината диск намалява напрежението антериорен и постериорен надлъжни връзки, който провокира увеличаване на амплитудата на срязване препокриваща прешлен при накланяне. Това явление се нарича дискогенна нестабилност (фиг. 97). Тънкият фигурата на гръбначния стълб показва преходно Z-образна деформация. Методът включва аспект ставната капсула, връзки задната поддръжка комплекс разтягане тези структури. Това явление се нарича diskartrogennoy нестабилност.

В развитието на нестабилност в PDS играе важна роля мускулна компонент. Добре развити дълбоки мускулите на гърба са в състояние да компенсира за дългосрочна нестабилност. Но когато дългосрочна болка на лицето започва да пощади гърба си, ограничава броя на пистите и тяхната амплитуда, което в крайна сметка води до загуба на мускулна маса, т. Е. Намаляването на техния размер и сила, и нестабилност kprogressirovaniyu в сегмента. За нестабилност характеризира с постепенно прогресиране на заболяването. Периодично има болка по време на навеждане и изправяне на гръбнака, когато се преминава определен момент. Тази точка може да бъде свързано с едно кликване и дискомфорт, а понякога и сублуксация с развитието на функционален блок. Примери за това са по склоновете, когато са се разположили легло, да се наведе да завърже връзките, и така нататък. Н. В резултат на това човек се формира мотор стереотип, когато по време на наклона той има усещането за нещо познато в гърба (предварителна представа), и ако той продължава да извършва движението, той има болка, а движението в бъдеще съзнателно ограничено. Поради ограничаването на физическата активност на мускулите на това ниво да станат отпуснатото, сила и тонус надолу, както това се случва, например, когато един човек не се зарежда определен крак поради нараняванията й.

Разкриване такъв случай: мъж на средна възраст в игра на футбол ранени медиалния менискус на лявото коляно. Когато вървя пощаден левия крак и го пробвах

не се зареди. След известно време (2 месеца) schadimaya крак е тънък, замъглено мускулни контури. и мускулната сила е намалял значително. Същото се случва и с мускулите на гърба в резултат на продължително потискане на тяхната активност. В острата фаза на нестабилност е много трудно да се открият, като клиничната картина на заболяването е по-подобен на симптоми на дегенеративни заболявания диск и гръбначния spondyloarthrosis и придружени от тежка мускулна отговор на болка. Проба нестабилен в един сегмент от подчерта, мускулна сегмент блок често не е възможно. Изясняване нестабилност диагностицирани само с помощта на рентгенови лъчи по време на максимално флексия и разширяване на гръбначния стълб в периода на субакутен или периода на освобождаване, когато отстранява елиминира силна болка и мускулен спазъм. В резултат на дългосрочна нестабилност в телата на прешлените костни образувания появи ръбове - шипове, остеофити (Фигура 98). Така че естеството на опитвайки се да се увеличи носещата част на тялото и прешлен за стабилизиране на сегмента. Понякога тези костни образувания, насочени в гръбначния канал и след това съществува риск от стесняване на гръбначния канал и компресия на гръбначния мозък на тези образувания и нейните елементи. Същите промени с образуване на остеофити, деформация на ставните повърхности в ставите се появят и задната подпомагане комплексни съединения увеличаване на обема и става възможно компресия на корените на гръбначния мозък (виж гл. Стеноза на гръбначния канал).

Клиничната картина на нестабилност доста разнообразен с участие на ставите на опора на комплекса, което е свързано с промени в чувствителни капсула фасетни стави, особено в острата фаза. Процесът се придружава от значително болка, мускулна защитна реакция, и постепенно настъпва възстановяване. В значителна нестабилност и взаимодействие на фасетни стави под формата на подуване и деформация може да се развие тежки кореновата симптоми (отразена значителна болка и дори придружава от съответното парестезия сегменти парези). Лечение на болестта на този етап е главно случаен. Често, особено ако тренирате (фитнес зала, плувен басейн, са ангажирани в фитнес, аеробика), който се появи нестабилност може месеци и години не са имали ефект, особено ако добре развита, а не само на мускулите на гърба, но коремните мускули, които са много мощни компенсират недостатъчност на ставите и ставните връзки PDS. Това позволява на влакнест пръстен на диска, фасетната става капсули и връзки за възстановяване на функционалната им значение. Нестабилна може да бъде всеки сегмент, но по-често се среща в сегментите съседни сегмента, в които не или по същество намалено активни движения. След това сегментите разположени един до друг, трябва да поеме своята функция и наличието в тях на горните фактори (дегенерация на междупрешленните дискове и фасетни стави, недостатъчност на система сухожилие-капсула и слабостта на дълбоките мускулите на гърба) са оформени всички предпоставки за развитието на нестабилност. Участие на гръбначния костни структури с тяхната деформация може да доведе до значителна промяна на прешлени спрямо друг в хоризонтална равнина.