Нестабилна стенокардия - причини и лечение

Нестабилна ангина - хетерогенна група от исхемични синдроми, които в своите прояви предсказана стойност и заемат междинно положение между основната CHD - стабилна ангина и остър инфаркт на миокарда (Ml). Нестабилна стенокардия (UA) се характеризира с тежка, но преходно миокардна исхемия и висок риск от остър инфаркт на миокарда и свързаните с него усложнения.

Причините за нестабилна ангина да увеличи инфаркт потребност от кислород и намаляват коронарния кръвен поток в резултат от стенотична коронарна атеросклероза, коронарна артерия спазъм и образуване него париеталните тромбоцитите съсиреци. Също така трябва да се подчертае, че екстракардиална фактори (анемия. Тиреотоксикоза, аортна стеноза. Инхалация хипоксия) може също да увеличи инфаркт потребност от кислород и явна вторичен нестабилна стенокардия. Най-важният механизъм на остър коронарен синдром, включително НС счита за руптура на плаки в коронарна артерия с последващо образуване на тромби и повишена склонност към коронарен спазъм.

Класификация на нестабилна стенокардия

Няколко различни клинични варианти HC:

прогресивно усилие стенокардия (до 1 месец след равновесно състояние);
ново начало ангина (до 1 месец след появата на първия епизод);
ново начало спонтанно ангина пекторис, включително на фона на стабилна и прогресивна ангина;
ранен инфаркт ангина (който се развива по време на периода от 48 часа до 2-4 седмици от началото на инфаркт на миокарда);
вазоспастична (вариант) ангина с ЕКГ записва промените в интериктиалния период, а ако се появи наскоро.

Ангина, развиват в рамките на 1-3 месеца след коронарен байпас и ангиопластика, наричана още в Народното събрание. Друг вариант на изпълнение, както е отразено в терминологията на НС като остра коронарна недостатъчност, характеризиращ се с наличието на един или повече дългосрочни (над 20 минути) iintensivnyh, не изрязаната нитроглицерин обикновено ангина. Така, ако се променя ЕКГ продължават крайна част на вентрикуларна комплекса и има увеличение на СРК активност, такива състояния обикновено се считат (в зависимост от фактора време и промени степен) като melkoochagovyj "разработване" или "възможно" инфаркт на миокарда.

Според сегашните възгледи, нестабилна стенокардия включва главно тежка ангина (III-IV функционален клас) разработване на нови или прогресивен ход, включително рано след инфаркт (не по-рано от 24 часа след появата на MI) и остра коронарна недостатъчност с тежка и продължителна болезнени атаки (не по-малко от 20 минути, въпреки че нитроглицерин). В други случаи, както изглежда, е възможно да се стабилизира състоянието на пациенти в условията на извънболничната. [1]

Класификация Snestabilnoy ангина Braunwald (1989)

Последно начало тежка или прогресивно ангина. Пациенти с скорошно начало (