Neotlozhnoi протокол осигуряване - помощ при анафилактичен шок

T78.0 анафилактичен шок, причинена от патологична реакция на храната

T85 Усложнения, свързани с други вътрешни протезни устройства,

импланти и присаждане

T63 токсичен ефект, причинени от контакт с отровни животни

W57 ухапване uzhalivanie или не-отровни насекоми и други нетоксични

X23 Свържи се с стършели, оси и пчели

Т78 Нежелани ефекти некласифицирани другаде Определение: Анафилаксия (AL) - развива остра, животозастрашаващи патологичен процес, причинени от незабавен тип алергична реакция, когато се прилага на алерген, характеризиращ се с тежки циркулаторни разстройства, дихателни, централната нервна система.

1.Molnienosnoetechenie - остра начало с бързо прогресираща спадане на кръвното налягане, загуба на съзнание, увеличаване на дихателна недостатъчност. Отличителната черта на фулминантен разбира шок - rezistentnostkintensivnoyprotivoshokovoyterapii и прогресивно развитие на до дълбока кома. Обикновено настъпва смърт първите минути или часове във връзка с увреждане на жизнено важни органи.

2.Retsidiviruyuscheetechenie - се характеризира с появата на шок се повтаря няколко часа или дни след дойде клинично подобрение. Понякога пристъпа шок е много по-голям от първоначалния период, те са по-устойчиви на лечение.

3.Abortivnoetechenie - asfiksichesky шок изпълнение, в което клиничните симптоми на пациентите лесно изрязани, често не изисква използването на всякакви лекарства.

1. История на алергия лекарствата.

2. Продължителната употреба на наркотици, особено повторни курсове.

3. Използване на депо препарати.

5. Високо сенсибилизиращо действие на лекарството.

6. Дългосрочно професионална експозиция на наркотици.

7. Алергични заболявания в историята.

8. кел (спортист) като източник на чувствителност към

• промяна в цвета на кожата (зачервяване на кожата или бледност, цианоза);

• подуване на клепачите, лицето, носа;

• студена лепкава пот;

• кихане, кашлица, сърбеж;

• крайниците клонични конвулсии (припадъци понякога);

• принудително освобождаване на урина, изпражнения, газове.

• Част влакнест импулс (на периферните съдове);

• тахикардия (понякога брадикардия, аритмия);

• тонове приглушен сърце;

• бързо намалява кръвното налягане (по-тежки случаи, се определя по-ниско налягане). В сравнително леки случаи, кръвното налягане да не пада под критичното ниво от 90-80 мм живачен стълб. Чл. През първите минути на кръвното налягане, понякога може да се увеличи леко;

• недостиг на въздух (задух, затруднено дишане хрипкав с пяна от устата);

• ученици са разширени и не реагират на светлина.

1. Поставете пациента в положение Тренделенбург: с повдигнат край един крак,

завъртете главата си на една страна, натиснете долната челюст да се предотврати език, асфиксия и предотвратяване на аспирация по време на повръщане. Осигури чист въздух или кислород терапия за извършване.

а) когато се прилага парентерално алерген:

- турникет (ако локализацията) близко до мястото на инсерция

алерген 30 минути, без притискане на артерия (на всеки 10 минути се отпуснат колани за 1-2 минути);

- скочи "на кръст" на мястото на инжектиране (парене) 0.18% разтвор

б) с вливане на антиалергични лекарство в носните проходи и конюнктивата

чанта трябва да се промие с течаща вода;

в) след перорално приложение на алергена се промива стомаха на пациента, позволяващ

а) веднага интрамускулно:

- епинефрин разтвор 0,3 - 0,5 мл (не повече от 1.0 мл). многократно приложение

адреналин извършва в интервал от 5 - 20 минути, контролиране на кръвното налягане;

б) възстановяване на съдов обем да се започне с по Интравенозното

инфузионна терапия 0.9% разтвор на натриев хлорид с обем на приложение е не по-малко от 1 литър. При липса на хемодинамична стабилизация в първите 10 минути, в зависимост от тежестта на удар се отново в колоиден разтвор (pentastarch) 1-4 мл / кг / мин. Обемът и скоростта на инфузия терапия се определя от кръвното налягане, централен венозен налягане и състоянието на пациента.

- 90-150 мг преднизолон интравенозно.

а) с персистираща хипотония след напълване обем

циркулираща кръв - пресорни амини титруват интравенозно приложение да се постигне ≥ систолично кръвно налягане 90 мм живачен стълб допамин интравенозно при скорост от 4-10 г / кг / мин, не повече от 15-20 мкг / кг / мин (200 мг допамин в

400 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза) - вливане се извършва с

скорост на 2-11 капки в минута;

б) развитие на брадикардия прилага 0,1% атропин разтвор на 0.5 мл подкожно когато

необходимо - същата доза се прилага многократно в 5-10 минути;

в) в manifestirovanii бронхоспастична синдром показано интравенозен болус от 2.4% разтвор на аминофилин (аминофилин) 1,0 мл (не повече от 10.0 мл) в 20 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид; или инхалационно приложение р2 - агонисти - Салбутамол 2.5 - 5.0 мг от инхалатор;

г) в случай на цианоза, диспнея появява с или wheezes

Аускултация показва кислородна терапия. Ако дишането е спряло показано провеждането на вентилатор. Оток на ларинкса - трахеостомия;

индикация за хоспитализация след стабилизиране на отделението

реанимация и интензивно лечение.