Неоплазми (тумори) на червата, ветеринарна клиника на д-р Шубин

Честотата и рисковите фактори

Източници на тумори в чревните стени могат да служат като епителни, мезенхимни, невроендокринен и дискретни / кръгли клетки. В Съединените щати, чревни тумори представляват по-малко от 10% от всички тумори на кучета и котки, както и около 20% -30% от всички тумори храносмилателния

чревния лимфом, честота на поява е на първо място, е около 30% от всички чревни тумори при котки и около 6% при кучета. Аденокарцином - втората поява на чревни тумори при кучета и котки, на трето място в котки трябва мастоиитома при кучета - леомиосаркома. лигавица аденом (полип) е по-често от доброкачествени тумори. Малки полипи могат да бъдат от предраково състояние (карцином на място), дори когато множество лезии. Спорадично лейомиоми, ектрамедуларна плазмоцитом, е скелетни остеосарком, фибросаркома и други. Чревни тумори при котките обикновено засяга по-тънките части на червата при кучета са по-чести, колоректален тумор. Повечето тумори фин отдел черва на кучета - злокачествени колоректални тумори обикновено доброкачествена (полип, аденом, или карцином ин ситу).

Подобно на повечето тумори, тумори на дебелото черво често наблюдавани при животните от среден и старост. Средната възраст на чревни тумори при котки е 10-12 години, рискът от започва да се увеличава след 7 години. Ранните заболеваемостта котки чревния лимфом често свързана с инфекция с вирус на котешка левкемия (FeLV, FeLV). Средната възраст на развитие на рак на дебелото черво при кучета е 6-9 години. Както кучета и котки е леко увеличение на честотата на чревни тумори при мъже. Има известна порода предразположеност към заболявания в някаква форма на рак на дебелото черво: сиамски котки са по-предразположени към развитието на аденокарцином; кучета големи и гигантски породи са по-податливи на тумори на гладката мускулатура; Коли и немска овчарка са предразположени към развитие на аденокарцином на ректален карцином и полипи; Малтийски по-вероятно да развият мастоцитомен (сред малка порода).

Единствените установени причинни фактори могат да повлияят на вероятността от развитие на лимфом при котки - реовируси (FeLV, FIV), в други случаи, чревни неоплазми причинни фактори не са определени. Инфекция на котки левкемия може да доведе до развитието на лимфосаркома на всяка възраст, но туморите са по-често локализирани извън червата.

Патология, поведение

кучета Kishechnayalimfoma еднакво често се развива в стомаха и тънките черва, и доста често белязана от едновременното унищожаване както стомаха и тънък картон, в дебелото черво е доста рядко. Лезиите обикновено дифундират включваща субмукозата на чревната стена и laminapropria. Вероятно участието на други органи.

Котките са идентифицирани няколко подтипа лимфом (лимфосарком) червата: лимфоцитни, лимфобластна, epiteliotropny подтипове и подтип на големи гранулирани лимфоцити (оригинал LGL - голям гранулиран тип лимфоцити). Поведението на чревните лимфом котки зависи от подтип на тумора: котката с лимфоцитна / дребноклетъчен карцином подтип на лимфом по време на химиотерапия в 69% от случаите получите пълна ремисия със средна продължителност на живота на 2 години; котки с лимфобластна лимфом с сам в 18% от случаите, химиотерапия, получават пълна ремисия със среден живот на по-малко от 3 месеца. LGL лимфом котка има изключително агресивно поведение. Също така, котки с лимфобластна лимфом обикновено имат осезаем маса по време на инспекция и често изискват резекция на червата, за да възстанови своята проходимост в сравнение с лимфом.

Повечето червата аденокарциноми котки локализирани в тънка секция, аденокарцином на кучета обикновено се отразява на дебелото черво и ректума. Когато колоректален аденокарцином, ректума се влияе по-често, отколкото на дебелото черво. Външно kolorekatalnaya аденокарцином може да бъде един крак (особено в дисталния ректума) като калдъръмена (средна част на ректума) или пръстен (средна част на ректума), която може да бъде свързана с поведението и прогнозиране.

Лейомиосарком, и гастроинтестинален стромален тумор е по-често в цекума. Лейомисаркомни типичен за кучета, котки в е рядкост. Стомашно-чревен стромален тумор (GIST) - не-лимфоидни тумори с мезенхимален произход, описани за кучета. Първоначално диагностициран като леомиосаркома, където той се диференцира в отделен вид достатъчно не много отдавна. Предполага се, че туморът се развива от клетките на чревните клетки на Cajal (Cajal), които регулират чревната подвижност чрез автономна пейсмейкър ефект.

Чревна мастоцитома при котки е третата поява на лимфом и след аденокарцином, но истинската честота и поведението на тумора не са добре разбрани. Има някои трудности при разграничаване мастоцитомен от еозинофилен ентерит. Също така, този вид тумор може да бъде объркан с карциноид. Лезиите обикновено локализирани в тънките черва, характеризиращ се с трансмурален лезия на чревната стена. При кучета мастоцитомен често локализирани в стомаха и дванадесетопръстника.

Аденоматозни полипи често се срещат в ректума на кучета, и карцином на място се намира в дебелото черво и ректума. Повечето лезии при кучета самотни, но вероятно образуването на множество и дифузни лезии, които могат да бъдат свързани с повишена честота на повторение. Котки лезии характеристика локализация на полипи - дванадесетопръстника, обикновено самотен лезия, но вероятността за тяхното множество с най Strongyloides tumerfaciens инфекция.

По-долу са описани чревни тумори, които са редки, но си струва да споменем.

Карциноиден. терминът определя туморно заболяване развива от дифузно ендокринната система, въпреки сходството на хистологичен карцином. Карциноиден развива от ентерохромафинните клетки на чревната лигавица, и съдържа секреторни гранули са способни да произвеждат серотонин, секретин, соматостатин, гастрин и др. Карциноиден е описан в много видове животни, които могат да се развиват в големи и тънките черва, и често метастазира в черния дроб. Карциноиден характеризира агресивно поведение.

Екстрамедуларното плазмоцитом определя като самотен тумор без системни симптоми на множествена миелома. В кучета и котки са изключително редки.

Извънкостна остеосарком - описан поражението на дванадесетопръстника, при котки. Също котки описани няколко случая на чревната хемангиосарком. които са изключително агресивно поведение. Кучето е описан изолиран случай ganglioma ректума, хирургична резекция, което доведе до дългосрочна ремисия.

По-долу е типична локализация на метастатични чревни тумори в низходящ ред: мезентериалните лимфни възли (особено аденокарцином, черния дроб (особено лейомиосарком), мезентерий, обвивка на червата, далака, бъбреците, костите, перитонеума / карциноматоза и леки кучета вероятно образуващи metasatazov червата аденокарцином в тестисите .. лимфом на стомашно-чревния тракт, често имат системно разпространение, 25% от кучетата и 80% от котките имат лимфоми, различни от храносмилателния тракт засяга и други органи.

Таблица. Описание и някои особености на най-срещани новообразувания (тумори) на червата на кучета и котки.

клинични признаци

Времето от появата на рак на дебелото черво преди преминаването към средно 6-8 седмици, но може да варира от един ден до няколко месеца. Причината най-често лечението е загуба на тегло, повръщане, диария, загуба на апетит, мелена и рядко бледност (анемия).

Историята и клиничните признаци на заболяването се дължи главно на локализиране на тумори в стомашно-чревния тракт на животното. Проксималната тумор фин отдел черво обикновено предизвика симптоми като повръщане, загуба на тегло, тумори на цекума често води до перфорация и перитонит, чревни неоплазми дебел картон често водят gematoheziyu, тенезъм. Неоплазми фин отдел черво често се свързва със загуба на телесно тегло, което може да доведе до по-рано лечение и идентификация на тумора на ранен етап.

Корема палпация разкрива чревни тумори в 20% -50% от кучетата и 50% -86% от случаите при котки. Ректално изследване е в състояние да определи теглото или пръстеновидни структури в тумори и полипи на дебелото черво.

диагностика

При провеждането на наблюдение рентгенография на коремната кухина, вероятността на откриване на местно удебеляване на червата (твърда маса), вероятно като обструктивна идентификация модел. Contrast рентгенография може да разкрие място обструкция, определяне на местоположението на тумора и позицията оцени тези части на червата не са податливи на диагностичното ултразвуково изследване поради натрупване на газ. Рентгенография на гръдния кош се използва не само за идентифициране на възможни метастази, но също така и за пълна оценка на пациента.

Ултразвуково изследване позволява локализиране на тумор, метастази да се идентифицират и да извърши ограда материал за цитологично изследване. САЩ червата злокачествено заболяване е по-висока диагностична стойност в сравнение с рентгенографско изследване.

Ендоскопски наскоро бе все повече се използва заради ниската инвазивност и висока диагностична стойност. Вероятно използването на двете ендоскопски и лапароскопски ендоскопска оценка на дебели и тънки черва.

В случаите, когато неинвазивни и инвазивни техники минимално не позволяват окончателна диагноза - може да се посочи лапаротомия. Предимства лапаротомия - възможност за пряка визуализация на лезията и възможността за вземане на проби на материала за биопсия с улавяне на цялата дебелина на чревната стена. Пациентите вероятно едновременно хирургична корекция на солидни тумори - резекция с анастомоза.

Окончателната диагноза се установява чрез резултатите от аутопсия на тумора.

Лечение и прогнозиране

С изключение на лимфом (лимфосаркома), както и някои случаи на мастните клетки - в основата на лечението е хирургична резекция, което е постижимо в много случаи. Ефективността на химиотерапия при кучета и котки след хирургична резекция на тумори на червата - не е определена. При кучета и котки в ранните стадии на болестта може да се постигне дългосрочна ремисия след успешна резекция на първични тумори.

Когато чревна лимфомни котки, основното лечение е химиотерапия, и основният прогностичен фактор за оцеляване е в състояние да определи отговора на химиотерапия. Ако адекватен отговор на лекарства за химиотерапия, среден експлоатационен живот на около 17 месеца. Допълнителна прогностичен фактор е инфекция на вирус на котешка левкемия (FeLV), в FeLV-позитивни животни средния срок на по-малко от 3 месеца. Ефективността на хирургична ексцизия на дискретни, самотен чревния лимфосарком не е дефинирана.

При котките с аденокарцином, около 50% от случаите метастазират в регионалните лимфни възли, 30% в перитонеума (карциноматоза) и до 20% в белите дробове. Когато се опитате да хирургична резекция е налице значително периоперативна риск, но котката е оцелял 2 седмици след операцията с възможности за продължителен живот без рецидиви.

При кучета с аденокарцином и LMS около 50% от случаите метастазират в регионалните лимфни възли. Периоперативна смъртност може да достигне 30% -50%, основните причини са му сепсис, ръководство перитонит животински или разтвор за евтаназия с неизползваеми тумори. Когато успеха на хирургично лечение - вероятно дългосрочна ремисия при кучета оцеля операцията в LMS и стомашно-чревни стромални тумори, средният живот на 7,8-21,3 месеца.

Когато червата на кучета мастоцитомни успех на хирургично лечение не е определена, повечето кучета умират в първия месец след операцията.

Когато прогнози колоректален аденокарцином, кучета до голяма степен зависят от стадия на заболяването в ранните етапи вероятно ще пълна ексцизия на тумори с очаквана висока живот.

В доброкачествени тумори на дебелина отдел на червата на кучета, издатини обикновено са благоприятни след подходяща хирургично лечение.

Както палиативни мерки в неизползваеми тумори могат да бъдат предложени лаксативи и опериран.

Валери Шубин, ветеринар, Balakovo