неонатална асфиксия - симптоми на заболяването, предотвратяване и лечение на неонатална асфиксия, причините

Какво е асфиксия -

неонатална асфиксия - патологично състояние на новородени деца, което пречи на дишането на бебето, е развитието на недостиг на кислород. Това състояние е опасно за живота и цялостно развитие на детето. по време на раждането или през първите няколко дни след раждането асфиксия може да се случи.

Асфиксия в съвременната медицина може да бъде разделена на умерена (умерена тежест) и тежък. Разделението е резултатът Apgar, което ще бъде обяснено по-подробно по-долу.

Какво причинява / Причинява задушаване:

Асфиксия не може да бъде неразумно. Той е разделен на произход в основното и средното. Основно се появява в процеса на доставка CE. Това е резултат от остра или хронична фетален хипоксия. Също така сред възможните причини за освобождаване:

• малформации на плода, които са отразени в неговия дъх, затруднено дишане
• вътречерепен наранявания на деца, които той получава по време на раждане
• дихателните пътища запушване бебе околоплодна течност или слуз
• имунологична несъвместимост между майката и плода

Когато екстрагениталните заболявания при бременни могат да изпитват симптоми на първична асфиксия при плода. Например, едно дете може да пострада диабет, сърдечни и съдови заболявания, желязодефицитна анемия при майката. В случай на късно токсикоза (или еклампсия), майка с високо кръвно налягане и подуване на ръцете и краката на детето е вероятно да бъде липсата на кислород.

Причини за новородено асфиксия могат да се крият в патологична морфология на пъпната връв, плацента, мембрани заобикалящи плода. Сред рисковите фактори, най-подходящата рано плацентата разкъсване и други причини, които са описани подробно в статията фетален хипоксия.

Типични причини за вторични неонатална асфиксия:

• мозъчен кръвоток при новороденото
• дефекти на сърцето
• централната лезия

Средно апнея може да бъде причинено пневмопатия:

• хиалинно мембрана
• синдром оточна хеморагичен
• кървене в белите дробове
• polysegmental ателектаза
• разпръснати ателектаза

Те могат да се развиват като бебе по време на престоя в утробата на майката и при раждането. Когато тях е развитието на респираторен дистрес синдром.

Патогенеза (какво се случва?) По време на асфиксия:

Без значение каква е причината за асфиксия, променя обмяната на веществата, хемодинамиката и микроциркулацията. Степента, в която те ще се изрази в зависимост от продължителността на липса на въздух. Е развитието на метаболитна ацидоза, която тече от азотемия, хипогликемия, хиперкалиемия, които след това се развива в липсата на калий.

В резултат на описаните процеси става клетъчна хиперхидратация. увеличения обем на кръвта, поради увеличаване на циркулиращите еритроцити. Асфиксия, който е разработен на фона на хронична фетална хипоксия, хиповолемия случи. Сгъсти кръвта, повишен вискозитет на кръвта, повишен еритроцитната агрегация и тромбоцити.

В резултат на разстройства на микроциркулацията в сърцето, мозъка, бъбреците, черния дроб и оток надбъбречната жлеза показва, и частите на исхемия, хеморагия, тъканна хипоксия. Е нарушение на кръвни динамиката на периферните и централни, защото намален обем на удар и сърдечна изхода. Кръвното налягане става по-ниска. уринарна бъбречната функция е нарушена.

Симптомите на асфиксия:

Както вече бе отбелязано, тежестта на хипоксия и асфиксия новородени измерва чрез оценка Apgar.

Розовият цвят на цялото тяло и крайниците

Симптоми модерират неонатална асфиксия:

• бебе летаргия при раждането
• държавата може да се оцени като умерена
• слаб имунен отговор след проверка и раздразнителни фактори
• спонтанна двигателна активност
• плаче почти без емоция, кратка продължителност
• физиологични рефлекси изглеждат слаби
• спонтанно рефлекс Moro
• цианоза на кожата
• оксигенация в кожата бързо се превръща розово (но akrozianoz може да остане)
• фин тремор на ръцете
• свръхвъзбудимост
• положителен симптом Ilpo
• хиперестезия
• прекалено честото регургитация

Аускултаторна методи в лека асфиксия могат да открият сърдечни тонове приглушени или увеличени звучност тахикардия. Дъх след продължителна апнея ритмично, с podvzdohe. Има възможност povtorynh апнея. Над светлина лекарят може да определи пращене, намален дъх, заградената ударни тон.

Посочените по-горе нарушения на лекарите изразени са функционални. Това означава, че те се срещат в нарушения на обмяната на веществата и повишено вътречерепно налягане, с правилното лечение те ще бъдат своевременно, детето ще бъде нормално с около петия ден от живота.

Симптомите на тежка неонатална асфиксия:

• при раждането на едно дете е в тежко или критично състояние
• физиологични рефлекси практически анулирани
• активен оксигенация в повечето случаи води до розово бебешка кожа
• беззвучни сърдечни тонове
• вероятната систолното роптаят
• вероятно хипоксична шок (бледа кожа с земен нюанс, не спонтанно дишане, няма реакция на болка, затворени очи и т.н.)

В най-лошия случай е налице прекъсване на детето funktsonirovaniya много органи и системи. Може би миоза или мидриаза. Учениците не реагират на светлина. Има арефлексия и мускулна атония.

Усложнения на асфиксия при децата

В групата на ранните усложнения се наблюдават през първите няколко часа от живота си (24 часа):

• вътречерепен кръвоизлив
• мозъчен оток
• некроза мозък
• перивентрикуларните лезии
• полицитемия
• белодробна хипертония
• остра тубуларна некроза, бъбречна
• миокардна исхемия
• surfaktanga дефицит синтез
• бъбречно-съдова тромбоза

• сепсис
• менингит
• hydrocephalic синдром
• пневмония и т.н.

Диагностика на асфиксия:

Асфиксия не определя трудно. Той е признат от респираторни заболявания в първите няколко минути след раждането, според сърдечната честота, рефлекси, мускулния тонус, цвета на кожата на бебето листове. От тежестта на думата на болестта и показателите на алкално-киселинното състояние. Нормалната рН на кръвта от вената на пъпната връв е в диапазона 7,22-7,36 BE, база дефицит от - 9 - 12 ммол / л. Тези показатели асфиксия леки и средни и достигат 7,19-7,11 от - 13 до - 18 ммол / л. При тежки неонатална асфиксия рН под 7,1 бъде от - 19 ммол / л или повече.

Хипоксично на травматични увреждания на нервната система могат да бъдат разграничени чрез неврологично изследване новородени деца и мозъка ултразвук. Ако увреждането е предимно хипоксия, на фокални неврологични симптоми не се проявяват, е развитието на синдрома на повишена нервно-рефлекс възбудимост. Когато има тежко потискане на синдрома на централната нервна система.

В природата травматични увреждания с богат nutrizheludochkovymi др кръвоизливи след раждането открива хипоксемично циркулаторен шок периферно съдово спазъм. Диагноза основа на тези прояви като свръхвъзбудимост, бледност, конвулсии 2-4 часа след раждането, фокални неврологични симптоми и така нататък.

диференциална диагноза трябва да се направи с малък кръвоизлив, състояние, причинява kardiorespi-ценен депресия, синдром на респираторен дистрес и интракраниални кръвоизливи.

Лечение на новородено асфиксия:

В САЩ, той е разработен неонатална система реанимация. Нейните етапи се наричат ​​стъпките ABC. Стъпка А - сигурно на дихателните пътища. Б - да се стимулира или възстановяване на дишането. Стъпка C - за да се поддържа циркулацията на дете кръв. След раждането му е необходимо да се установи дали има или няма мекониум в околоплодните води, това зависи от характера на бъдещите дейности реанимация.

Ако мекониум в околоплодните води там, да предприеме следните стъпки:

• носите бебето в рамките на инфрачервено излъчване
• изличат движения отводнени кожата му през пелената, получиха мокра пелена се изхвърля
• осигури най-голяма дихателните пътища: бебето се поставя по гръб, главата му скромно разгъната, поставен под раменете търкаля
• устата и носоглътката бебе пречистен от съдържанието, а не докосва задната част на гърлото, така че да не предизвика брадикардия и апнея чрез възбуждане на парасимпатиковата нервна система
• ако няма спонтанно дишане, прекарват тактилна стимулация (лесно да се тръшкам петата на подметката, палмово триене на кожата заедно опорна линия)

Не Какво да правим с детето по време на асфиксия:

• като поток от кислород в лицето
• пръскане или излива студена / топла вода
• пляскат по задните части
• компресиране на гърдите

Ако vamnioticheskoy течност намерени мекониум (има мекониум аспирация) трябва да бъде:

• на горните дихателни пътища, след раждането трябва да се отправят към смуче съдържанието
• сложи бебето под лъчиста-топло
• не obsushivat бебе и легна по гръб, главата е леко отметната назад, а под мишницата е валяк
• задръжте интубация
• отново се отстранява с помощта на засмукване всичко, което е в горната част на дихателните пътища бебето

Съдържание на дърво трахея пълнене без използването на катетъра, използване на ендотрахеална тръба. Ако съдържа останките на мекониум, то трябва да се повтаря интубация и аспирация. Събития споменати по-горе, която се проведе в продължение на 20 секунди. След това е необходимо да се направи оценка на състоянието на трите характеристики на новороденото:

Когато спонтанно дишане не присъства или е твърде малък, изкуствен белодробен вентилация се извършва 90-100% кислород - прилага маска и кошница маска клапан. Дихателната честота 40 / мин. налягане 20-40 см воден стълб. Ако вентилацията се извършва с продължителност от 2 минути се въвежда в сондата стомаха с цел декомпресия и предотвратяване регургитация. При липса на ефект на маска вентилация се извършва ендотрахеална интубация и механична вентилация продължи.

Методи за въвеждане на сондата

Сондата се вмъква на дълбочина, равна на разстоянието от носа мост на меката част на ухото и от ухото лоб до епигастриума. След това спринцовката се аспирира газ от сондата на стомаха е оставена отворена и фиксиран към мазилка бузите. Вентилация продължи над сондата. След 15-30 секунди, трябва да се направи оценка на състоянието на новороденото, за измерване на сърдечната честота - 6 секунди и умножете по 10. По време на преброяването на вентилация трябва да бъде спряно.

Ако сърдечната честота от 100 или повече на, изглежда, има спонтанно дишане. Ако е така, оцени цвета на кожата, спиране механична вентилация. Когато сърдечната честота и повишава честотата на 60-100 трябва да продължи да се проветри изкуствено белите дробове. Когато сърдечната честота и 60-100 nonincreasing честота гърдите компресия се извършва (в HR 80 или по-малко). Когато сърдечната честота по-малко от 60 проведени гръдна компресия и вентилация. контрол Сърдечната честота се извършва в 10-15 секунди, докато честотата е не по-голяма от 100, и все още не са възстановени спонтанно дишане.

За целите на реанимация на новороденото асфиксия държи затворена сърдечен масаж ако сърцето удара в минута 60-80 без напредък. Ефективно интубация. Сред реанимационно ефективно лекарство 0.01% при доза епинефрин разтвор 0,1-0,3mg / кг. Той се инжектира венозно или ендотрахеално бързо. Възстановяване дефицит обем се извършва с 0,9% разтвор на натриев хлорид, 5% албумин, дозата е 10 мл на 1 кг телесно бебе. Интравенозното приложение трябва да заема от 5 до 10 минути.

Натриев бикарбонат (4.2% разтвор) се прилага в доза от бебе 2-4 мл / кг. Nalorfin 0.05% разтвор се прилага интравенозно или подкожно бързо в доза от 0.1-0.2 мл на кг телесно 1. 0,5% разтвор на допамин инжектира в доза от 5-20 МСТ / кг / мин интравенозно. В същото време важно да се следи кръвното налягане и сърдечната честота.

Ако е необходимо, да започне по график инфузионна терапия за 40-50 минути, бебето се роди. На първия ден количеството трябва да бъде 60-65 мл / кг / 24 часа в изотоничен разтвор на Рингер, разтвор на натриев хлорид, reopoliglyukina.

Прогнозата на неонатална асфиксия

Децата, родени в определения срок, с тежка асфиксия умират 10-20 от общо 100 случая, те имат по-висок процент на отклонения от психо-неврологични система. Опазване влошава прогнозата е много ниска (3 точки или по-малко) изчислява по Апгар на 15 и 20 минути след раждането, наличие posthypoxic енцефалопатия 1 и 2 градуса и други усложнения.

Грижа за детето след фетална асфиксия

След асфиксия тежки или умерени форми на детето трябва да се поставят в инкубатор, където снабдяването с кислород. Ако няма специално оборудване, използването на носната канюла или маска за дишане. Новородено асфиксия след всеки часовник. Ние трябва да се контролира диуреза, функциониране на червата, температурата на тялото. В предаване на дете лека или умерена емисия асфиксия трябва да бъде не по-рано от 16 часа след раждането.

Предотвратяване на новородено асфиксия:

Предотвратяване на неонатална асфиксия помага да се избегнат много от критичните условия и усложнения. Сред рисковите фактори, посочени:

• 35-годишна възраст
• инфекциозни и соматични заболявания бременна
• хормонални промени
• нарушават функционирането на ендокринната система
• стресови ситуации
• вредни навици ви

Той следва да провежда мониторинг на плода плацентата и плода. Необходимо е за ранно откриване на различни разстройства. Бременната жена трябва редовно да посещават гинеколог. Препоръчва се за дълги спокойни разходки на чист въздух.

Сред ефективно освобождаване на превенция:

• придържане на деня
• достатъчно почивка
• прием на витамини и минерали, предписани от лекар
• запазване на положителното настроение и спокойствие във всички ситуации
• комуникация с позитивни хора
• избягване на вредни навици бременната жена и нейният антураж

Кои лекари трябва да се свържат, ако имате новородено асфиксия:

Е нещо, което ви притеснява? Искате да знаете повече подробности за новородено асфиксия, неговите причини, симптоми, лечение и профилактика, по време на хода на заболяването и на диета след нея? Или имате нужда от преглед? Можете да си запишете час при лекар - клиника Eurolab винаги на Ваше разположение! Топ лекар ще ви прегледа и проучване на отиване признаци на заболяването и за идентифициране на симптоми, ви съветваме и ще предостави необходимото съдействие и диагнозата. Можете също така да се обадите на лекаря у дома. Eurolab клиника е отворен за вас през целия ден.

Ако имате някакви изследвания са били проведени по-рано, не забравяйте да се вземат резултатите на лекар. Ако проучването не са били изпълнени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или нашите колеги в други клиники.

Вие. Трябва да сте много внимателни подход към състоянието на цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание на симптомите и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които са на върха не се проявяват в тялото, но в крайна сметка се оказва, че, за съжаление, те са третирани твърде късно. Всяка болест си има своите специфични особености, характерни симптоми - така наречените симптоми. Определяне на симптомите - първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва по няколко пъти на година, за да бъдат проверени от лекар. не само за да се предотврати ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тяло и тялото като цяло.

Ако искате да зададете на лекаря - да използвате раздела на онлайн допитването. може би ще намерите там отговори на техните въпроси и прочетете съветите за грижи. Ако се интересувате от обратна връзка за клиниките и лекарите - опитайте се да намерите информацията, която искате да покажете. Също така да се регистрират в медицинската портала Eurolab. да бъдат постоянно се обновява с най-новите новини и информационни актуализации на сайта, които ще бъдат изпратени автоматично, за да можете по пощата.

Други заболявания от група деца болести (Pediatrics):