Необходимост от хоспитализация на пациенти с диабет тип 1

Известно е, че всички пациенти с диабет тип 1 трябва да бъдат подложени на годишна медицински преглед. Но понякога, дори и с редовни посещения на лекуващия ендокринолог може да се развие на ситуация, изискваща приемане в болница за лечение в болница за спешна помощ / неотложни показания.

Според клиничен одит брой пациенти със захарен диабет тип 1 и 2 получил годишно за стационарно лечение, варира от 10 до 30% от пациентите - че твърде много, съгласен? Освен това е важно да се разбере, че хоспитализация може да бъде свързана не само със себе си захарен диабет, но със съпътстващи заболявания. Независимо от причините за приемане в болница, пациентите с диабет са обикновено по-голяма продължителност на хоспитализация, както и наличието на диабет като пряка причина за допускане, и като съпътстващо заболяване все още е важна характеристика на пациента, който трябва да се изправи пред медицинския персонал.

В тази статия ще направи преглед на основните индикации за хоспитализация на пациенти с диабет тип 1 Захар rafineries.

Така че, всички индикации за хоспитализация може да се разделят на 2 големи групи:

Показания свързани със захарен диабет
Показания свързани с придружаващи заболявания, обаче, тяхната тежест и разбира се да повлияе пряко върху диабет

Стационарно състояние лечение може да бъде подходящо за причини, свързани със захарен диабет, в следните случаи:

Животозастрашаващи остри метаболитни усложнения на диабета. Те включват:

диабетна кетоацидоза
Хипергликемична хиперосмоларна състояние
Хипогликемичен състояние, при следните случаи:
- глюкозни нива по-малко от 2.8 ммол / л и лечение на епизоди на хипогликемия не водят до бързо възстановяване на съзнанието
- кома, поява на припадъци, нарушения в съзнанието (дезориентация, нарушена двигателна координация, реч) в резултат на хипогликемия

Значителна и хронична липса на контрол на качеството на нивата на кръвната захар, което изисква определяне на причините и промени в режима на лечение на захарен диабет:

Хипергликемия е свързана с дехидратация
Периодично увеличаване на глюкозата на гладно над 17 mmol / L, което не може да се коригира в амбулаторни процедура или гликиран хемоглобин ниво 2 пъти по-голяма от целевата стойност за пациента
Повтарящи се епизоди на тежка хипогликемия, въпреки постоянната промяна в мрежата за амбулаторно лечение
Липса на ниво стабилност глюкоза, която се проявява от чести колебания между епизоди на хипогликемия и хипергликемия
Повтарящи се епизоди дка без указание за история на нараняване или инфекция
Повтарящата се прескача училище или работа поради психологически проблеми, причинени от липсата на адекватен контрол на нивата на кръвната захар и не оказва влияние върху лечението на пациента

Нова диабет.

Тежки хронични усложнения на диабет, които изискват интензивно лечение.

Нова диабет тип 1 по време на бременност или захарен диабет с липса на добър гликемичен контрол по време на бременност.

Започване на терапията с инсулинова помпа

Промяна схема инсулинова терапия не е индикация за хоспитализация.

Как различните заболявания се отрази на нивото на кръвната захар?

Няма значителен ефект: заболяването, който не влияе значително на общото състояние често не засяга лечението и дозата на инсулин. Например, обикновена настинка, което се случва, без треска или варицела с няколко симптоми.
Болести, които водят до намаляване на нивата на кръвната захар. Тези заболявания се характеризират с липсата на абсорбция на хранителни вещества, включително глюкоза, в резултат на повръщане / гадене или диария.
Болест, което води до повишени нива на кръвната захар. Повечето болести, придружени от треска, да доведат до увеличаване на кръвната захар и нарастващите нужди от инсулин. Ако дозата инсулин няма да бъде увеличена, може да се развие диабетна кетоацидоза. Например, обикновена простуда или грип, отит (ухо инфекцията), инфекция на пикочните пътища или пневмония, които се случват с увеличаване на телесната температура.

Нека обсъдим най-често срещаните ситуации:

Ако имате инфекция, особено в случай на повишаване на телесната температура, повишава секрецията на хормони, които увеличават нивата на кръвната захар (например кортизол и глюкагон). Тези хормони увеличават необходимостта от инсулин.

Треска (повишена телесна температура) се увеличава необходимостта от инсулин, но намаляване на апетита и следователно намалява количеството на консумираната храна.

Нарастващото търсене на инсулин трае от няколко дни до седмица / пълно възстановяване. Това се дължи на увеличаване на инсулиновата резистентност в пациент, който има повишени нива на глюкоза в кръвта се наблюдава. Някои пациенти с диабет казват, че повишеното търсене на инсулин в продължение на няколко дни, преди развитието на пълна картина на болестта, така наречения инкубационен период.

С повишаване на телесната температура, за да се измери нивото на кръвната захар трябва да бъде по-висока (средно веднъж на всеки два часа)!

Гадене и повръщане са симптоми на много заболявания. Ето защо, когато тези симптоми трябва винаги да се измери нивото на кръвната захар и да проверят за кетони в урината. При повишено ниво на кръвна глюкоза, свързан с наличието на кетонни тела в урината, настъпва недостиг на инсулин. Може би това се дължи на присъствието на повишени инсулинови нужди поради екзацербация на хронично заболяване. От друга страна, повръщане е усвояване на хранителните вещества на линия, затова нивото на кръвната захар се намалява. В такъв случай е необходимо за попълване на загубата на течни разтвори на соли, за увеличаване на нивата на кръвната захар (разтвори или храна), да се намали дозата на инсулин.

Гастроентерит - инфекциозно заболяване на стомашно-чревния тракт с симптоми и диария и повръщане / гадене. В този случай на недостатъчно количество хранителни вещества остава в тялото, което води до понижаване на нивата на кръвната захар и хипогликемия, намаляване на инсулиновите нужди. Намаляване на количеството на инсулин изисква от 25-50%. По време на гастроентерит нужда за попълване на загубените течности, най-често за наблюдение на нивата на кръвната захар да се избегне хипогликемия, да се използват разтвори / гелове за поддържане на нивата на кръвната захар, по-ниски дози инсулин.

Във всеки случай, ако животът ви ситуация възниква, с които не могат да се справят, трябва да се свържете с Вашия лекар / линейка, но не и да се лекувам самостоятелно или надежда за по-спонтанен благоприятно решение на проблема.

Вашето здраве - във вашите ръце.

Права на материала