Ненормално дейност ЕЕГ

Ненормално ЕЕГ активност. Електроенцефалография епилепсия.

Много от промените в ЕЕГ не са специфични, но все пак някои от тях съвсем ясно, свързани с конкретни заболявания като епилепсия, херпесен енцефалит и метаболитна енцефалопатия. Като цяло, за невронално увреждане или дисфункция може да се съди от присъствието на бавни вълни (тета или делта ритъм), регистриране на дифузно или над определена област на мозъка, а дифузни или фокални остри вълни или шиповете (епилептиформено активност) показват тенденция към развитието на припадъци.

Focal забавяне на силно чувствителни и са от голямо значение за диагнозата на фокусна нервни увреждания или фокусна мозъчно увреждане, но недостатък е неговата не-специфичност, тъй като е невъзможно да се определи вида на лезията. Така, мозъчен инфаркт, тумор, абсцес, травма или ЕЕГ може да предизвика същите фокусни промени. Дифузната забавяне е по-вероятно доказателства за органичен отколкото функционален характер на поражение, но също така не е специфична характеристика, тъй като може да се наблюдава без значителни токсични, метаболитни, дегенеративни или дори мултифокална заболяване. ЕЕГ е ценен инструмент за диагностика при пациенти с нарушения на съзнанието и в някои случаи може да предостави прогностично значение на информацията. В заключение следва да се отбележи, че регистрацията ЕЕГ е важно за установяване на мозъчна смърт.

1. Някои видове интериктиалния ЕЕГ модел наречен "епилептиформено", защото те имат различна морфология и наблюдава на ЕЕГ в по-голямата част от пациентите с пристъпи, но рядко записва при пациенти с не типични клинични симптоми на епилепсия. Тези модели включват спорадични шипове, остри вълни и комплекси бавно шип-и вълна. Не всички шипове модели показват, епилепсия 14 Hz и 6 Hz положителни шипове; спорадични шипове, записани по време на сън (шлюзови сраствания), 6 Hz шип вълна комплекси; психомоторно модел - всички форми на шпайкове, че клиничното значение на което не е съвсем ясно. Интериктиалния данни следва да се тълкуват с повишено внимание. Въпреки че някои необичайни модели могат да предложат на диагнозата епилепсия, дори епилептиформени промени, с някои изключения, не са добре корелира с честотата и вероятността за възобновяване на пристъпите. Винаги трябва да се лекуват пациентите, а не на ЕЕГ.

2. Повечето от пациентите не е поставена диагноза епилепсия: нормално ЕЕГ. Въпреки това, епилептиформено активност е силно корелира с клиничните прояви на епилепсия. Епилепсия ЕЕГ записва само 2% от пациентите, които не страдат от епилепсия, докато моделът ЕЕГ се записва в 50-90% от пациентите с епилепсия, в зависимост от обстоятелствата на записа и броя на изследването. Най-убедителното доказателство за диагностика на "епилепсия" при пациенти с епизодични клинични прояви могат да бъдат получени чрез ЕЕГ записа по време на типичен епизод.

3. EEG помага да се определи дали дейността припадъци по време на нападението се прилага към цялата мозъка (генерализирани припадъци) или ограничава до огнището (фокална или частични припадъци) (фиг. 33.2). Това разграничение е важно, защото той предизвиква различни видове атаки могат да бъдат различни при същите клинични прояви.

4. По принцип откриването на ЕЕГ епилептиформено активност може да помогне в класификацията на видовете припадъци се наблюдава при пациенти.

Генерализирани пристъпи на фокусното произход не обикновено свързани с двустранни синхронни изблици на пикове и шип вълна комплекси.

Перманентна фокална епилептиформено активност корелира с частично или фокална епилепсия.
- Anterior времеви шипове корелират с комплексни частични припадъци.
- Rolandic шпайкове корелират с прости двигателни или сетивни припадъци.
- Тилната шпайкове корелират с примитивни зрителни халюцинации или намалена видимост по време на атаките.

5. EEG анализ позволява по-нататъшно диференциране на няколко относително специфични синдроми elektroklinicheskih.
Hypsarrhythmia характеризира с високо напрежение, аритмия EEG модел с случаен редуване на дълги, мултифокални ошипените вълни или остри вълни, както и множество vysokovoltazhnymi аритмични бавни вълни. Това инфантилен EEG модел обикновено влезли когато патология, характеризиращ се с инфантилни спазми, миоклонични гърчове и умствена изостаналост (синдром на Запад), и обикновено показва подчертано дифузна мозъчна дисфункция. Инфантилни спазми са тоник флексия и удължаване на шията, тялото и крайниците отклоняващи страна ръка за продължителност, обикновено 3-10 секунди. ЕЕГ данни и клиничен преглед не се покрива с всяка конкретна болест, но доказателства за съществуването на тежко увреждане на мозъка при бебета под една година.

Склад комплекси 3Hz EEG шип-вълна, свързани с типични абсанси (епилепсия, Petit мал). Този модел е най-често се наблюдава при деца на възраст между три и пет години, и се засилва от хипервентилация и хипогликемия. Подобни промени ЕЕГ обикновено са придружени от някои клинични симптоми, като например появата на все още гледам напред, къси клонични движения, липса на реакция на стимули и липса на физическа активност.

Обобщени множество пикове и вълни (модел "polyspike вълна") обикновено се свързва с миоклонични епилепсия или други генерализирани епилептични синдроми.

Генерализирани бавни модели шип вълна на честота на 1-2.5 Hz са наблюдавани при деца на възраст от 1 до 6 години с дифузна мозъчна дисфункция. Повечето от тези деца изостават в умственото развитие, и припадъци не се поддават на лечение. В триада на клинични признаци, състояща се от умствена изостаналост, остри епилептични гърчове и EEG модел на бавно шип-и-вълна се нарича синдром на Lennox-Gastaut.

Централни сраствания sredinnovisochnye. наблюдаваното в детството са свързани с доброкачествена епилепсия rolandic. Тези припадъци често се появяват през нощта и се характеризират с фокусно клонични движения на ръцете и лицето, потрепване ъгъл на устата, езика, бузите, реч ареста и прекомерно отделяне на слюнка. Предотвратяване на припадъци могат да бъдат лесно приемни антиконвулсанти, проявлението на болестта изчезне от възрастта на 12-14 години. Периодични lateralized епилептиформени разряди - vysokovoltazhnye половата системи, регистриране над един от най-мозъчни полукълба; честота на поява на комплекси - 1-4 секунди. Тези комплекси не винаги са на епилепсия и са свързани с появата на малък разрушителна увреждане на мозъка, включително инфаркт, бързо нарастващата тумори и енцефалит, причинени от херпес симплекс вирус.

6. координационно забавяне (делта активност) в интериктиалния период обикновено показва наличието на структурно увреждане на мозъка е причина за епилептични припадъци. Въпреки това, това забавяне може да бъде неравномерно преходно следствие на частични припадъци и няма доказателства за значителна структурна повреда. Такова намаляване на скоростта може да бъде свързано с клинично poslepristupnym преходно неврологичен дефицит (Todd явление) и се държи в продължение на три дни след нападението.

7. Данните за ЕЕГ може да се основават диагноза при пациент с продължителен запис на епилепсия ЕЕГ patgerna, само за кратко време се заменя с нормален ритъм ЕЕГ, което е знак за неконвулсивен епилептичен статус.

8. амбулаторно проследяване на ЕЕГ ЕЕГ запис е в свободно движение на пациента е ЕЕГ лаборатория като запис ЕКГ Холтер. Основната индикация за използването на този метод - документацията, произтичащи изземване или друго явление, особено при пациенти, които имат припадъци спонтанно или във връзка с каквито и да било конкретни събития или дейности. мониторинг Резултати амбулаторна EEG зависи от поведението на пациента, но липсата на ЕЕГ епилептиформено активност по време на нападението не е напълно изключва диагностициране на епилепсия, т. К. запис чрез повърхностни електроди не може да покаже епилептични пристъпи, произтичащи медиалния темпорален базалния преден или дълбоки средната стреловидна структури мозъка.