неязвена диспепсия

О. Ya. Бабак, MD, професор

неязвена диспепсия

Терапия Институт по медицински науки на Украйна (Харков)

Наречен диспепсия храносмилателни разстройства, свързани с функционални и органични промени не само в стомаха, но черва, панкреас, черен дроб.

Терминът "не-язвена диспепсия" се отнася до нарушения в храносмилането, свързани заболявания на хранопровода, стомаха и червата, неязвена, често - функционална произход. Синоними неязвена диспепсия: дискинезия на стомаха, стомашни раздразнителен, етерично невралгия, невротична гастрит, гастритна невроза, функционален синдром, горната част на корема, функционална диспепсия.

Функционално (без язва) диспепсия се счита за хронично, ако това се случи от началото минава повече от 3 месеца.

Non-язва диспепсия може да има няколко варианта за дисплей. Това са: yazvennopodobny, reflyuksopodobny, дискинетична, неспецифично.

Независимо от преобладаващата на един или друг вариант неязвена диспепсия характеристика е наличието на "вегетативен синдром" с различна тежест. Вегетативен синдром може да покаже умора, нарушение на съня, намаляване на ефективността, топлината срещащи периодично чувство, изпотяване, "стимулиране" на пикочния мехур (често уриниране на малки порции).

Липса на вегетативния синдром скоро показва наличието на органичен патология.

За yazvennopodobnom неядрена диспепсия са характерни силни болки или усещане за натиск в епигастриума област или правото на пъпа, възникнали спонтанно, или чрез един или два часа след хранене. това понякога може да е "нощ" или "пост" болка, която намалява или изчезва по време на или след хранене. Секреторния функция на стомаха обикновено се увеличава.

За не-язва опции диспепсия reflyuksopodobnogo са най-често срещаните след sipmtomy: киселини в стомаха, особено когато навеждане напред и в хоризонтално положение, след хранене; болка в гърдите с краткотрайно облекчаване след получаване сода; гадене, тъпа болка и чувство на тежест в епигастриума региона. Стомашна секреция обикновено се увеличава. Има връзка между появата на тези симптоми или тяхната тежестта и получаване остри и кисели храни (туршии, синап, черен пипер), алкохолни напитки. Тази опция е най-често се среща в цикъла: различни периоди продължителността на обострянията се заменят със спонтанен изчезването на всички симптоми.

Дискинетични версия на неязвена диспепсия е свързано главно с моторни разстройства на активността на стомаха и червата и прилича на картина на хроничен гастрит. То се проявява чувство на тежест и пълнота в епигастриума региона, бързото насищане по време на хранене, различни видове храни нетърпимост, дифузна болка с различна интензивност в рамките на корема, гадене.

От време на време, малък брой от пациентите с главен диспепсия жалба не е язва е честа болезнено оригване въздуха (aerophagia). Отличителни, което предлага, е, че той е силен, се случва независимо от храната, по-често при нервни възбуждане. Това оригване не се успокои, тя се засилва, когато се яде, особено бързо. Оригване може да се комбинира с cardialgia и сърдечна аритмия екстрасистоли под формата на, чувство за тежест в епигастриума региона.

Половината от пациенти с неязвена диспепсия могат да бъдат трансформирани в органичен патология: рефлуксен езофагит, хроничен гастрит, дуоденит, стомашна язва.

Лечение на неязвена диспепсия се основава на функции и опции на проявление е по същество симптоматично.

За да се намали секреторна функция на стомаха или неутрализирането му в "синдром acidism." -. R е киселини, повръщане, болка в епигастриума, подстригана след получаване основи срещащи се на фона на повишена стомашна секреция, също илюстрира прилагането на пирензепин. Цел на лекарството поради особеностите на неговите фармакодинамиката, по-специално, относително ниска бионаличност незначително проникване през кръвно-мозъчната бариера, липсата на ясно изразени интериндивидуални вариации в абсорбция, разпределение и елиминиране на лекарството, ниско чернодробния метаболизъм.

съдържание пирензепин забавя изпразването на стомаха, но за разлика от атропин други наркотици, няма ефект върху тонуса на долния езофагеален сфинктер, който по този начин се елиминира риска от стомашно-плющене или усилване.

Най-добре познатият на наркотици пирензепин е "Gastrotsepin" (фирма "Boehringer Ingelheim", Германия).

Институт по медицински науки на Украйна терапия проучване е проведено за определяне на четене и оценката на gastrotsepina произведени от "Boehringer Ingelheim" когато е включен като позоваване на лекарство за лечение на пациенти с неязвена диспепсия. Проучването показа лекарството, заедно с антиулкусен ефект, неговият стимулиращ ефект върху стомашната производство на слуз, и по-голяма концентрация на слуз гликопротеини в стомашния сок. Странични ефекти gastrotsepina не бяха толкова многобройни, колкото в други атропин наркотици. В допълнение, те са по-рядко срещани и са били изразени обикновено са по-слаби. Най-честите от нежеланите лекарствени реакции (сухота в устата, нарушения на настаняване) обикновено се наблюдава при много високи дози gastrotsepina (150 мг / г.). В средните терапевтични дози от лекарството (100 мг / ден). Честотата на страничните ефекти се намалява до 1-6%.

Най-добър фармакологичен ефект корекция мотор и секреторни разстройства на стомаха в неязвена диспепсия обикновено наблюдавани с допълнителното използване на психофармакологични лекарства. Когато наклонът към депресивни действие има също holinoliticheskoy дейност.

При високо ниво е показан най задача neurotization sibazona (диазепам) 1-2 таблетки на ден.

Продължителност на лечението за неязвена диспепсия е малък - от 10 дни до 3-4 седмици.

Ние предприема изследване за определяне индикациите и оценка на ефективността на gastrotsepina произведени от "Boehringer Ingelheim" когато е включен като позоваване на лекарство за лечение на пациенти с неязвена диспепсия.

В изследването са участвали 47 пациенти с потвърдена диагноза на неязвена диспепсия, на възраст от 20 до 50 години, включително и 33 мъже и 14 жени. В зависимост от естеството на клиничните прояви, всички пациенти бяха разделени на 3 групи: първата група - за предпочитане с тип обратен хладник в количество от 12 пациенти; Второ група - предимно с тип дискинетична - 17 пациенти; Трета група - с вид yazvennopodobnom - 23 пациенти.

Като gastrotsepin позоваване лекарство Всички пациенти получават 100 мг на ден за 14 дни. Освен това, съгласно указания, прилаган метоклопрамид, препарати, съдържащи панкреатични ензими (панкреатин panzinorm) и други.

Критерии за ефикасност са водещите динамиката на клинични симптоми на състоянието на функция на стомашна киселина за производство (съгласно стомашното рН metry), данните на рентгеновата (рентгенова стомаха) и ендоскопия (EGD) проучвания.

Анализът на данните показва, че вече 2-3 дни, след като се gastrotsepina показа значително подобрение на клиничните симптоми при почти всички пациенти. Това се отразява в намаление на болка, киселини в стомаха, оригване. До края на лечението пълно отсъствие на клинични симптоми се наблюдава при 40 пациенти (85%). Най-добрият ефект от лечението се наблюдава при пациенти с yazvennopodobnom един поток неязвена диспепсия. В тази група на пациенти до края на лечението никой от пациентите не са имали клинични прояви на заболяването. При пациенти с тип кипене дискомфорт под формата на киселина регургитация, киселини и съхраняват в умерен 3 пациенти, въпреки че те се експресират в много по-малка степен, отколкото преди лечението. Умерено тежки клинични симптоми продължили до края на лечението, 4 пациенти от типа група с дискинетични клинични прояви на неязвена диспепсия.

Gastrotsepin умерено намалява секреторната функция на стомаха при всички пациенти. Средните нива на рН беше 1.9 преди лечението и след лечението - 3.4.

Според рентгенова и EGD показа подобрение на моторни евакуация функция на стомаха в 20% от пациентите в трите групи.

Странични ефекти, наблюдавани ксеростомия в 4 пациенти (представляващи 8.8% от пациентите), което се понася лесно и не изискват спиране на лечението. Други странични ефекти gastrotsepina нас не са влезли в системата.

Така gastrotsepin оказа много ефективно лекарство за лечение на по-голямата част от клинични прояви с неязвена диспепсия, придружен от повишена секреторната и моторната функция на стомаха. Той бързо и без усилие се премахнат клиничните синдроми прояви на болестта и да се подобри качеството на живот при пациенти с вече 2-3 дни от датата на подаване на заявлението.

Използването на този селективен holinoblokatorov като gastrotsepin може да играе и играе водеща роля в лечението на много прояви на неязвена диспепсия, и може да се използва като основно лекарство за лечението на тази патология.

Висока антиулкусен активност, особено строги странични ефекти и разумна цена предлагаме в момента gastrotsepin лекарство на избор при лечението на повечето видове неязвена диспепсия.