Не-епителни елементи на вагинални намазки време на нормалния менструален цикъл
Неепителен елементи цитонамазка не може да бъде критерий за характеризиране на нормален менструален цикъл. Въпреки това, дори когато нормалната бактериална флора и вагинални съдържанието рН имат някои модели когато размазване левкоцити, червени кръвни клетки, слуз или детрит, хистиоцити и Dederleyna коли.
Левкоцити. В първите два дни на менструацията левкоцити се появи в значителен брой между клетъчни елементи, и след това в продължение на 2-3 дни броят им намалява; 5-6-дневен цикъл те се появяват в малки количества над и да изчезне напълно в средна фоликуларна фаза на цикъла (между 10-о и 14-ти ден). С 15-16-дневен цикъл, с първите признаци на ефекта на прогестерон под формата на адхезия и пряк краищата на клетки, бели кръвни клетки се появят отново; броят им се увеличава над средната лутеалната фаза (между 22-25 дни ти цикъл). До края на цикъла на броя клетки се увеличава.
Еритроцитите. Освен това менструация дни, отделни червени кръвни клетки в вагинални намазки понякога се установяват в началото на фоликуларната фаза от цикъла. В периода на овулация (13-15-ия ден от цикъла) в малък брой здрави жени в петна се появяват червени кръвни клетки, въпреки че клиничните признаци не krovootdeleniya наблюдавани. В 3 от 30 жени, анкетирани от нас по време на периода на овулация при петна на червените кръвни клетки са наблюдавани: в един - на 13-тия ден от цикъла и две - на 14-ти. Четири жени в червените кръвни натривки са открити на 28-ия ден на цикъла (преди менструация).
Dederleyna пръчки. Малък брой пръти Dederleyna открива в намазки от ранната фоликулярна фаза на цикъла. Тъй като степента на пролиферация на вагиналния епител и увеличава броя Dederleyna пръчки. Най-много се наблюдава във фаза среда фоликуларен (между 10 и 14 дни от цикъла). В началото на лутеалната фаза Dederleyna започнат да изчезват пръчки. Понякога те се появяват в големи количества с висока фаза lyuteiiovuyu, причинявайки цитолиза ефект (лизис на цитоплазмата на междинни клетки).
Slime. Някои количество слуз винаги е така по време на менструация. Той създава нещо като изложение на детрит, които са осеяни с формиране на елементи цитонамазка. В ранната фоликулярна фаза слуз е малък, той е мътен. средна фоликулярна фаза слуз на стъкловидното тяло става прозрачен характер в лутеалната промени отново става мътен и непрозрачен, има способността да аглутинира клетки. В края на лутеална фаза мътна количество слуз се увеличава, петното става тъмно, "мръсни" външен вид се дължи на левкоцити, детрит и клетъчно лизиране изделия елементи.
Хистиоцитите. Хистиоцити открити в намазки време на нормалния менструален цикъл само по време на менструация, и в началото на фоликуларната фаза от цикъла.
Въз основа на ход брои епителни клетки и neepitelialiyh елементи могат да бъдат дадени точните характеристики на фазите на менструалния цикъл.
менструалния фаза. Въпреки факта, че всеки нов менструален цикъл започва с първия ден от месеца, клетъчни промени, които настъпват в първите дни от цикъла, е завършването на хормоналните промени, настъпили по време на предишния цикъл. влагалищния епител реагира, както и на ендометриума, спадът в хормон нива отхвърляне лигавица. Затова менструация всъщност отразява края на стария цикъл на клетката десквамация.
По време на менструация има голяма отхвърляне на клетките на вагиналната лигавица, във връзка с които има всички видове петна на вагинални епителни клетки, значително количество от червените кръвни клетки и белите кръвни клетки, както и големи количества слуз.
В първите дни на нов индекс менструален цикъл еозинофилен (EI) и cariopyknotic индекс (CI) се увеличи до 7-20%. Чрез броя на третата дневен цикъл на зрели повърхностни клетки намалява, което се вижда ясно на натопи EI и CI. Това намалява броя на облачност слуз и бели кръвни клетки, и следователно фон намазка се стартира просветлява.
На фоликуларната фаза. Както е известно, се прави разлика в началото, средата и края на фоликуларната фаза.
Като се започне фоликуларната фаза (3-4-ия ден на менструалния цикъл) се характеризира с преобладаване на клетки в намазки междинни с ясни контури, добро оцветяване в синьо зеленикави нюанси базофилни; големи зърна, puzyrkoobraznye, те тънък хроматинова структура са ясно видими.
Парабазални клетки са редки и не се случват винаги. Цитоплазмена клетъчната повърхност в началото на фоликуларната фаза за предпочитане оцветени в тонове базофилна и еозинофилен защото индекса не е висока. Размерите на повърхностни клетки са малки; големи ядра, подреждането на групи от клетки, фон намазка полупрозрачни поради мътен слуз умерен брой левкоцити, хистиоцити могат да се появят и еритроцити. Пръчици Dederleyna понякога намерени в малки количества. Ранната фоликуларна фаза се простира от 4-ти до 6-ти ден от цикъла.
Средна фоликуларната фаза (от 7 до 10-ия ден на менструалния цикъл) се характеризира с намаление на броя на междинните клетки и растежа на повърхността, се увеличава значително в цитоплазмени обем. Все по-голям брой еозинофилни cariopyknotic повърхностни клетки. Един от признаците на фоликуларната фаза среда цикъл е отделно подреждане на клетки в намазка и значително осветление намазка фон. Все по-голям брой пръчки Dederleyna, и почти напълно изчезват левкоцити.
За късно фоликуларната фаза от цикъла или предварително овулационен фаза (11 - 14 дни от цикъла) се характеризира с по-нататъшното увеличение на намазка зрели повърхностни клетки, отделни тяхното разположение във формата на тънки плоски прозрачни плаки наподобяващи пластинки или клетки, както цитоплазма клетъчната повърхност до края на фоликуларната фаза става тънка, гранули, с множество вакуоли. Повърхностните клетки от края на фоликуларната фаза средната предимно оцветени ярко еозинофилен тон. Размери клетки достигат своята максимална стойност. ядра клетки се подлагат кариопикнозис.
Една от отличителните белези на късния фоликуларната фаза от цикъла е изолиран режим на клетка на разстояние един от друг или подредени в облицовки, когато контурите на една клетка лесно гледани през прозрачната цитоплазмата друг, въпреки факта, че те са в контакт един с друг.
Light прозрачен фон намазка в отсъствието на левкоцити и бактерии, присъствието на пръти е Dederleyna Една характеристика на края на фоликуларната фаза от цикъла. Еозинофилна и cariopyknotic индекси връх до края на фоликулярната фаза на цикъла. намаляване на разпространението след 14-15-дневен цикъл е индикатор на първата, в този цикъл на овулация. Намаляване на ректалната температура съвпада с максималните признаци на клетъчната пролиферация в петна са характерни цикъл на овулация.
Лутеалната фаза. В началото на лутеалната фаза на цикъла (ден 15-18-ти цикъл) все още напълно съхранена атрибути пролиферация настъпили през фоликуларната фаза на цикъла. Първите признаци на влиянието на прогестерона се намери в отделен вид на усукани плоски повърхностни клетки: клетки се огънат ръб като ъглите на плика, и приличат на навити розови листенца. Постепенно тя започва да намалява броя на повърхностните клетки и увеличаване на броя на междинните клетки. И еозинофилен капка cariopyknotic индекси. Благодарение на промените в характера и външния вид на слуз левкоцитите намазка става мътна, тъмно фон.
Средната лутеалната фаза на нормалния менструален цикъл (от 19 до 23 ден от цикъла) се характеризира с намаляване на броя на повърхностните и увеличаване на броя на междинните клетки. Рязко намалено количество на цитоплазмени повърхностни и междинни клетки. Почти никога не е разделено в клетка, тъй като те се събират в групи от по 4-6 клетки или в клъстери. Мръсна базофилни клетки изгодно в тон, в резултат на които на средните стойности на EI и CI па 23-ти ден от цикъла надолу.
Късната лутеална фаза или предменструален от нормалните менструални цикли (от 24 до 28 дни от цикъла) се характеризира с най-ниска степен на пролиферация и масивна десквамация причинени от прогестерон стимулация. междинно съединение и повърхностна площ клетка намалява. Клетките се поставят в резервоара и се оцветяват базофилна интензивни цветове. Чрез 27-28-ия ден намазка цикъл е непрекъснат слой от клетки без ясни контури. Детритус и бели кръвни клетки създават тъмно "мръсни" фон цитонамазка. На 26-тия ден от цикъла е леко увеличение на EI и CI (втори пик), а след това пред The Pas Роан менструация стойности на тези показатели са спада.
Цитологични промени, наблюдавани при петна по време на нормалния менструален цикъл, съответстват на някои циклични промени, настъпващи в яйчниците. Следователно, те могат да бъдат наречени вагинален пръстен. Има определени цитологично проява на действие на всяка една от половите хормони по време на менструалния цикъл. Увеличаването естрогенна стимулация фоликуларната фаза от цикъла води до увеличаване на вагинални епителни процеси клетъчна пролиферация. прогестерон присъединяване стимулиране води до намаляване на диференциация обработва вагиналната лигавица клетки и увеличаване десквамация lyuteipovye типична клетъчна трансформация. Изучаването на тези клетъчни промени, характерни за нормалното менструалния цикъл, което позволява да се получи някаква представа за дейността на яйчниците в норма и патология.
Като се има предвид, че вагиналния епител реагира на промени в хормоналната стимулация по-бързо от ендометриума, цитологични промени могат да бъдат използвани за определяне на характера на нарушението на яйчниковата дейност и определя датата на овулацията.