Назофарингеален сливици аденоиди, аденоиди, алергичен ринит
Значителен проблем води до носната дишане уста дишане, недостатъчно овлажняване и затопляне на вдишване пречистване на въздух, постоянно охлаждане на устата, фаринкса и долните дихателни пътища. Респирабилния маса с устата дишане микроби и прахови частици, отложени върху лигавицата на ларинкса, трахеята, което води до настинки, често тонзилит, фарингит, бронхиална болест и белодробната тъкан.
Аденоиден растителност (AB) по време на сън може да се увеличи поради венозна стаза и да причини значително увреждане на дихателната функция до спиране на дишането поради периодично запушване на горните дихателни пътища - синдром на обструктивна сънна апнея. Ето защо, деца със съня аденоиди често с отворена уста, неспокоен хъркане често произтичащи от отворена уста слюнката мокри възглавницата. Често при деца с аденоиди и adenoiditis наблюдава изтичане на слуз от носоглътката на орофаринкса и хипофаринкса, в резултат на упорита кашлица.
Възпалението често се простира в носната кухина, образуваща ринит, синузит с обилно секрети от носа вестибюл дразни кожата на носа и горната устна, която се превръща претоварена, сгъсти, покрити с пукнатини на. Такова състояние може да се отбележи в периода на изостряне на алергичен ринит (AR). Недостиг лък, причинени аденоиди и adenoiditis дишане често води до нарушаване вентилационни синусите с развитието на хронично възпаление.
Недостиг на дишане носа в adenoiditis водят до венозен застой в менингите, нарушения на паметта и намалява интелект. В същото време децата да имат лош сън с нощни страхове, мечти, хъркане епизоди с мотор безпокойство, нощно напикаване (поради повишена концентрация на въглероден диоксид и недостиг на кислород в кръвта, което води до релаксация на сфинктера).
Нос затруднено дишане и ограничаване на движение на мекото небце поради нарушена циркулация в него, както и промяна в обема на горните резонатори (nosoglotki, okolonosovyh синусите) предизвика нарушение на функцията на реч, наречен rhinolalia clausa задния. В този случай, децата едва ли биха могли да произнасят носните съгласните, имаме глухи,-рязък.
Хроничното възпаление на фаринкса сливиците (аденоиди) предизвиква токсичност, чувствителност, дава лигавица защитната способност на горните дихателни пътища насърчава поява и развитие на локални и системни заболявания. Хронични аденоиди се характеризира със симптоми на интоксикация - обща слабост, ниска температура, заболявания на сърдечно-съдовата система; локална промяна (нарушение на дишане носа, мукопурулентно носен секрет, слуз лента на гърба на гърлото), разстройство на нервната система (раздразнителност, нарушен сън, енуреза).
Преди да се пристъпи към лечение на патологии, свързани с насофаренгеално сливица, трябва да се подчертае редица важни факти:-
Фаринкса сливиците е структурно проектирани така наречените групи от лимфоидната тъкан, свързана с лигавиците и е включен в механизмите на имунната защита. Също така, като друга формация limfoglotochnogo пръстен фаринкса сливиците с неспецифични фактори защита (мукоцилиарния транспорт, продукти лизозим, интерферон и др.) Осигурява защитната функция на лигавицата на горните дихателни пътища. Благодарение на високото ролята на лимфоидната тъкан на фаринкса при формирането на защитни сили на организма и днес е значително стеснен индикациите за оперативно лечение на цепката на сливиците и фаринкса лезии, и се дава приоритет на провеждането на консервативна терапия.
-
Един елиминиране-напояване терапия - важен компонент на цялостен лечение на възпаление на носната кухина, синусите, назофаринкса. Неговата цел - механично отстраняване на слуз, което в условията на възпаление и увредена мукоцилиарния транспорт позволява да се измие повърхността на епителните слуз слой, съдържащ много компоненти на възпаление (микроорганизми, разкъсани клетки, за да се освободи агресивни компоненти, и т.н.). Всички тези компоненти на слуз могат да повишат разграждането на епителни клетки и поддържане на възпаление. Без възстановяване на мукоцилиарния транспорт е трудно да получите пълния ефект от лечението се прилага на лигавицата. Изборът на лекарства за промиване с овлажняване на носната лигавица и фаринкса доста широк: физиологичен разтвор 0,65% (разтвор на натриев хлорид), въз основа на морска вода препарати akvamaris, Physiomer, Marimer, Akvalor. Устройство, предназначено за измиване и състав делфини носа.
Антивирусно лечение. Лекарства, които пряко засягат вируса, малко. Главно насочени etiotropic лечение възможно с херпес вирусни инфекции и грип. Разработен и се използва за лечение на заболявания, причинени от херпес вирусна инфекция, следните лекарства: ацикловир (възрастни доза от 200 мг на всеки 4 часа, за до 2 години - 1/2 възрастен доза, продължителност на 7-10 дни) valotsiklovir (Valtrex ) 500 мг 3 пъти на ден. Антивирусно лечение се извършва в малък период на заболяването или рецидив. Скритите устойчиви вирусни malodostupen наркотици. При лечение на вирусни инфекции, имат важна роля имуномодулаторни лекарства. В острата фаза на болестта може да се използва човешки левкоцитен интерферон (IFN). От рекомбинантен IFN най-популярната Viferon - рекомбинантен IFN-А2В с антиоксиданти - витамини С и Е. Лекарството е високо ефективен при остри вирусни заболявания. При лечението на персистираща вирусна инфекция в латентно състояние показва използването на бактериални лизати на носната лигавица (ICR-19), фаринкса (Imudon) interferonogenic дросели и др., Както и лекарства. По-специално, има положителен опит със системни имуномодулатори - imunoriksa, bronhomunal, Ribomunil, tsikloferona и др.
Антибактериални средства. Тяхното използване в класически дози посочено в остра adenoiditis със съответната клинична картина: изразена реакционна температура (над 38 ° С), рязко ограничаване на носа дишане, мукопурулентна освобождаване на задната стена на фаринкса. Целеви аминопеницилините (амоксицилин), цефалоспорини (цефуроксим аксетил, цефиксим, цефтибутен, и т.н.), макролиди (азитромицин, клиндамицин, и др.). В педиатричната практика предпочитани форми разтворими лекарства Soljutab, както и суспензии, сиропи. Натрупан опит в лечението на повтарящи се и хронично ниски дози макролидите adenoiditis. Обяснение положителен ефект продължителна антибиотична терапия е имуномодулаторни ефекти на макролиди, но също така, че малки дози макролиди може да наруши способността на бактериите да се придържат към епителни клетки. Като се имат предвид сегашните данни за микробната устойчивост за всички видове антибиотици по време на престоя им в неактивно състояние в биофилми, тези схеми на лечение се препоръчва и adenoiditis.
Противовъзпалителната терапия. В този раздел, има основание да се помисли за ролята на глюкокортикостероиди (GCS) при лечението на всички форми на дисфункция на назофарингеалната сливица. SCS (система, инхалиране, назално) са широко използвани за лечение на респираторни заболявания. Те са сред агенти с маркирана противовъзпалителна активност (преднизолон, беклометазон, дексаметазон, будезонид, флутиказон, мометазон и т.н.). Използването на кортикостероиди за лечение на назофарингеален сливиците се отнася до броя на ефективни нехирургични процедури. Имайте предвид обаче, че показанията за употреба на системни кортикостероиди за лечение на adenoiditis строго ограничен. В момента има възможност за тяхното локално приложение. Разработени са нови форми - интраназални хормонални препарати (ICS). Те са добре проучени, имат висока клиничен ефект и ниска системна бионаличност. ICS безопасност доказани в научни и клинични изследвания. Доказано е, че дори и продължителна употреба на инхалаторни кортикостероиди (до 1 година) не пречи на функцията на жлезите с вътрешна секреция на детето, не се отразява неблагоприятно на растежа. От известните ICS на българския пазар, са одобрени за използване с 2-годишните мометазонфуроат (NASONEX при), от 4 години - флутиказон пропионат (Flixonase), с 6 години - будезонид (Tafen).