Навяхвания четка - намаляване четка дислокация

Размествания на костите на ръцете са относително редки, което представлява около 3% от общия брой на размествания. Клинично, има няколко варианта за дислокация на китката: вярно, perilunarny, periladevidno-lunarny, peritrehgranno-lunarny, chrezladevidno-periluiarny, chrezladevidno-chrespolulunny.
Истинските навяхвания характеризиращ четка пълно изместване на ставните повърхности кости проксималните ред китката заедно с четка отношение на ставния повърхността на радиуса. Разграничаване обратно навяхване и е изключително рядка - палмо дислокация на китката.
Perilunarny изкълчи китката до 90% от всички размествания в ръка ставите. Сърповиден кост остава на място и е в контакт с радиация, а останалата кост с форма на глава изместен към задната страна и близо до центъра.
Periladevidno-lunarny извадено китката - навикуларната кост и сърповиден са на място и артикулират с радиуса, докато другите костите на ръцете са прехвърлени към задната страна и близо до центъра.
Peritrehgranno-lunarny извадено китката - триъгълни и semilunar кости останат по местата си, а останалите костите на смяна на ръка, за да задната страна и близо до центъра.
Chrezladevidno-ierilunarny извадено китката отнася до perelomovyviham. При този вид увреждане, настъпило фрактура на ладиевиден, обикновено в средната третина и дислокация perilunarny четка. Сърповиден кости и свързани проксималния фрагмент от лодковиден остават в сила и в контакт с радиален костта. Отдалеченият фрагмент на навикуларната кост кост с костна киста се премества до задната страна.
Chrezladevidno-chrespolulunny извадено китката се отнася и до perelomovyviham - фрактура на лодковиден и сърповиден кости, в която те са в контакт с проксималния фрагмент от радиуса и другите кости ръка с дисталния фрагмент сърповиден и лодковиден кости прехвърлени към задната страна и проксимално.

Намаляване навяхвания на китката

Манипулация се извършва под обща анестезия или проводимост анестезия. Позиция на пациента: легнало или седнало положение.

Техника препозиционират четка навяхвания

• Помощник грешки крайник огънато в лакътната става до ъгъл от 90 °.
• Намаляване на дислокация може да се направи с помощта на отвличането на вниманието на устройства в следните случаи: ако това е невъзможно Затворен намаляване на дислокация и perelomovyvihov ръка, при липса на симптоми на компресия на анатомични структури в карпалния тунел, както и закъснения в търсенето на медицинска помощ (след 1-3 седмици).
• Травма осигурява сцепление на оста на предмишницата, една ръка произвежда тяга за I четка пръст, а вторият - за пръстите II-IV.
• След разтягане на китката и продължаване разсейване травма от I пръст четки ръка притиска върху издадената част на китката в китката, за да се премахнат размествания. Натискането на пръстите на етап I, четката се премества от задната (с офсетов в задната страна) или дланта (при преместване в палмарно страна) дислокация се елиминира.
• Противоналягане извършва до края на пръстите си, докато държите на ставата на китката.
• Премахването дислокация на задната четката е фиксирана в положение сгъване под ъгъл от 40 ° от неутрално положение на задната мазилка шини metacarpophalangeal на на лакътната става и произвеждат рентгенов контрол.

Две седмици по-късно, четката се отстранява от позицията огъване и повторно определена за две седмици, за всички видове навяхвания китката. След намаляването chrezladevidno-perilunarnogo лечение дислокация четка се извършва като фрактура на навикуларната кост кост. Ако нестабилност на ставата на китката, която се определя от повтаряне дислокация веднага след редукция и контрол радиография, съединението могат да бъдат определени Киршнерови проводници. Спици извършва в наклонена посока през отдалечения край на радиус от външната си повърхност чрез карпалния ставата и средната трета V метакарпална кост.