Нарушаването на пигментацията на кожата (витилиго, албинизъм, мелазма) причини, симптоми, диагностика, лечение,

Пигментацията нарушения могат да бъдат първични и вторични, показването на мястото на първични право vysypnyh елементи (папули, пустули, мехурчета, мехурчета).

Основно хиперпигментация може да бъде ограничено (мелазма, лунички) или да се обобщи. Общата хиперпигментации наблюдавани при болестта (бронз кожата сянка) Адисон, заболявания на хепатобилиарната система (кожа оцветяване от сламено жълт до тъмно жълт и зехтин), хронична интоксикация, хронична недостатъчност на протеин хранене и витамин В12 (хиперпигментирани петна мръсно-кафяв цвят на кожата на багажника, gipermelanoz около малките стави на ръцете, съчетани с преждевременно побеляване на косата).

Като цяло, пигментни разстройства се разделят на епидермален депигментация (leucoderma), епидермален хиперпигментация (мелазма), и промяна на цвета на сиво или синьо (tserulodermiyu). Всяка от тези заболявания е разделен на първични и вторични.

първичен епидермален бели петна включват витилиго, албинизъм, хронична идиопатична гутатен gipomelanoz (вж. фотостареене) и други заболявания. Сред вторичен leucoderma след депигментиращи изолирани остри и хронични възпалителни дерматози (алергичен дерматит, екзема, атопичен дерматит, псориазис, и т.н.), след изгаряния и наранявания, и postparazitarnuyu сифилитичен левкодерма. Средно депигментация може да настъпи след употреба на хидрохинон (konfettipodobnaya левкодерма), с продължително и неконтролирано терапия с локални кортикостероиди, при контакт с кожата живачни соли, каучук, масло от сандалово дърво.

Основната мелазма включва мелазма, лунички, лентиго, невус Бекер, някои фотодерматоза, както и вторично - хиперпигментация след остри и хронични възпалителни дерматози, криоаблация разграждането лазер, дермабразио, склеротерапия на вени и други.

Основната tserulodermiyam включва невус на Ota и Ito, мелазма, меланоза Riehl и други заболявания. Средни tserulodermii могат да се появят след редица хронични възпалителни дерматози (например лихен планус), като същевременно някои лекарства (например, фиксирана сулфа еритема).

Епидермален депигментация може да бъде свързана с намален размер или отсъствие на меланоцити (melanotsitopenicheskaya) или с намаление или отсъствие на меланин синтез (melanopenicheskaya). Причините за мелазма и tserulodermii е да се увеличи производството на меланин или броя на меланоцитите. В средното tserulodermii възможно отлагането на хемосидерин в дермата.

Витилиго (витилиго) - хронично прогресивно заболяване с неизвестна етиология, проявява образуват депигментират петна по различни области на кожата и свързани с разрушаването на меланоцити. Етиологията и патогенезата не са известни. Посочени като основен melanotsitonicheskim бели петна. За развитието на заболяването са важни генетично предразположение и действието на провокиращи фактори (стрес, травма, слънчево изгаряне). Смята се, че причината за витилиго е унищожаването на меланоцити токсични прекурсори на меланин, или лимфоцити. Известно е, че в витилиго наличие на антитела срещу нормални меланоцити. Дебютът на витилиго се наблюдава при 10-30-годишна възраст.

Симптомите на витилиго

Характеризира се с появата на заоблени, продълговати, и неправилна форма пластири с ясни граници, млечно-бял цвят, размер от 5 милиметра до няколко сантиметра. Поради увеличаването на периферните точки може да се обединяват и достигнат големи размери, до пълно депигментация на кожата. Най-често локализирани около устата, очите, върху разтегателен повърхности на крайниците, около лакътя и коленните стави, на ръце, крака, подмишници, долната част на гърба, областта на гениталиите. Някои витилигото може да възникнат перифоликулярно. Може линейна (zosteriformnoe) място по протежение на нервни лезии. Заболяването може да бъде свързано с косата депигментация (leykotrihiya) в засегнатата област.

диагностика на витилиго

Диагностика на витилиго е базиран на историята на данни, типична клинична и хистологична изследване на кожата, при което разкрива липса на меланоцити в лезиите, както и разглеждането в светлината на лампата под филтър гора.

Диференциална диагноза се извършва сифилитичен витилиго leucoderma, левкодерма postparazitarnoy с питириазис лишей, лихен склерозус, депигментират огнища белег атрофия след дисковиден и разпространява лупус еритематозус, частично албинизъм доза leucoderma и други дерматози.

лечение на витилиго

Лечение и профилактика на витилиго - подходяща фотозащита, използвайте специален маскиране грим. Използвайте местно фотохимиотерапия, електрофореза с разтвор на меден сулфат лезии лекарства, които стимулират меланогенеза. Научните разработки на последните години са показали ефективността на трансплантация в засегнатата зона на собствените си меланоцити. Системно прилага витамини, цинк, желязо добавки.

Албинизъм - наследствен дерматоза, свързани с нарушена синтеза на тирозиназа и проявява депигментация на кожата, очите и косата.

Посочени като основен melanopenicheskim бели петна.

Причините и патогенезата на албинизъм

Установено е, че албинизъм се дължи на нарушение на синтеза на тирозиназа, необходим за нормалното меланогенезата. Разграничаване между общия и частично албинизъм. Общо албинизъм се унаследява по автозомно-рецесивно, проявява веднага след раждането и се характеризира с депигментация на цели кожата, косата и очите мембрани. Частичен албинизъм - вродена, наследява по автозомно доминантен начин.

симптоми на албинизъм

Витилигото се намират в ограничени области на ръцете и краката, както и върху кожата на тялото. Типичен вид на бели кичури коса на главата си в предната част. Цвят на очите не може да бъде променено.

диференциална диагноза прекарват с витилиго, депигментация след хронични възпалителни дерматози.

Лечение и профилактика на албинизъм

Използването на слънцезащитни продукти с максимална защита срещу ултравиолетовите А и В лъчи, бета-каротин орално при доза от 30-60 мг три пъти на ден.

Melasma (от гръцки, Мелас - Черно) или хлоазма, - придобиване на неравномерна пигментация по лицето и, рядко, шията.

Причините и патогенезата на мелазма

Основните фактори, които допринасят за развитието на мелазма са излагане на ултравиолетови лъчи и генетична предразположеност. Най-важната роля на държавата в хормоналните нива. Например, естествени и синтетични естрогени и прогестерон са включени в патогенезата на мелазма, когато се появи по време на бременност, употребата на орални контрацептиви в периода на менопауза и овариални тумори. Меланоцит-стимулиращ хормон не е важно за развитието на това заболяване. Важно в причиняване на дерматоза също обмислят използването на фотосенсизибилизиращо агенти, които изграждат външни козметични препарати, както и поемането на определени фотосенсибилазатори.

Симптомите на мелазма

Когато Melasma се влияе най-вече лицето и кожата на шията, лигавиците в процеса не участва. По-често при жените. Обриви характеризират неравномерна пигментация кафяво-жълт в центъра на челото, горната устна, брадичката, по бузите и скулите в долната челюст ъгъл.

В зависимост от локализацията на лезии са три клинични форми на мелазма:

tsentrofatsialnaya - пигментация локализиран в центъра на челото, бузите, горната устна, брадичката и носа.
моларен - пигментация локализиран в областта на бузата (прогнозни молари) и носа;
мандибуларна - пигментация локализиран в мандибуларна ъгъл.

диагностика на мелазма

В диагнозата на мелазма че е изключително важно да се провери на кожата с помощта на филтър Ууд. Тази техника позволява на лекаря да определи дълбочината на процеса, както и да се разработи стратегия за прогнозиране на резултатите от по-нататъшно лечение, тъй като външни промени по кожата разкри, когато се гледа под флуоресцентна лампа Wood корелират с хистологични данни. един от мелазма на три хистологични типове могат да бъдат диагностицирани на базата на проверка.

Епидермален тип мелазма

При този вид лезии стане по-ярък контраст и когато се гледа под гора флуоресцентна лампа. Тези явления са свързани с преобладаващ локализацията на меланин в епидермиса. Този тип prognostically по-благоприятни.

През кожата тип мелазма

Когато се гледа в светлината на флуоресцентни лампи под филтъра Wood пигментация не увеличава неговият контраст с околната незасегнати кожата става по-изразено. Този тип съответства на преференциални локализация melanophages в дермата, което показва лоша прогноза с лечението.

Смесен тип мелазма

При този тип, някои райони стават все по-ярък и контрастен, а някои - напротив. Съответно, локализация на пигмента в епидермиса и дермата. Адекватна терапевтична стратегия може да доведе само до частична регресия.

Диференциална диагноза трябва да се направи с мелазма вторична хиперпигментация (например, след проста дерматит, слънчево изгаряне, лющене и др.) Poykilodermii Civatte е, Berlocq-дерматит, Riehl меланоза, poykilodermicheskoy лимфом кожата, Ota невус, ксеродерма пигментозум, и редица други дерматози.

лечение на мелазма

Ние трябва да разберем индивидуално, което обстоятелство не се е намирал в развитието на болестта. Препоръчайте да спрете приема на орални контрацептиви, подробно проучване на гинеколог-ендокринолог. Това е показано в изследване на функцията на черния дроб, цел gepatorotektorov (витамин Е, Ессенциале). Задължително ефективна фотозащита, като използвате слънцезащитен крем с максимална защита срещу ултравиолетовите лъчи А и Б. Пациентите се препоръчва да се носи шапка, за да се избегне излагането на слънце, особено между 10 до 16 часа (дори и при наличието на подходяща фотозащита), отказват посещения в солариума. Тези мерки са насочени към намаляване на излагането на UV-лъчи, по-специално, за да бъдат наблюдавани по време на бременност и по време на първите месеци след раждането. За външна употреба продължителни курсове на лечение азелаинова киселина, локално ретиноиди, бензоил пероксид, аскорбинова киселина, резорцинол (гама Iklen "Merck Medikason Familyal"), химически пилинг хидроксикиселини (алфа, бета - и полихидрокси киселини) или трихлороцетна киселина, хидрохинон и други лекарства , Един добър козметичен резултат може да осигури лазер "полиране" на възстановяване на повърхността на кожата и дермабразио. Активно за инхибиране на образуването на меланин прилага аскорбинова киселина (витамин С) и токоферол (витамин Е).

Предотвратяване на мелазма

Превенция на заболяването включва ефективно photoprotecting при бременни жени, жени, приемащи орални контрацептиви и перименопаузата и при лица с наследствено предразположение към мелазма.

Бекер невус

Бекер невуси - nemelanomoopasnoe пигментни лезии.

Бекер невус Причини

Причините и патогенезата не е известно. Той се среща в 0,5% от мъжете в населението. При жените тя е рядка и може да се комбинира с различни стигми disembriogeneza (хипоплазия на гърдата, спина бифида и др.).

Симптомите на невус на Бекер

Бекер невус Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на характерната клинична картина. Диференциалната диагноза се извършва с гигантски пигментирана невус, невус пръскат, цветни петна "кафе с мляко" при болестта на Реклингхаузен е.

Лечение на Бекер невус

Традиционните методи за избелване, ексфолиращ, lazerodestruktsiya, дермабразио даване, като правило, отрицателни естетични резултати. Препоръчайте камуфлаж.

Невус на Ота и Ито

Невус на Ота и Ито са основната tserulodermiyam. Невус на Ота (тъмно син невус orbito-челюстен) Ито и описани в средата на миналия век, японците. Въпреки това, те също могат да бъдат намерени в други националности.

Причини за невус на Ота и Ито

Причините и патогенезата не е известно.

Симптомите на невус на Ота и Ито

Заболяването започва в детството или юношеството. Характеризира се с сиво-синя пигментация с неясни граници на кока времевата област и възраст (невус Og) или в brachiocephalic региона - по протежение на врата и раменете (невус на Ito), асиметрични. Когато невус на ОТА лезии по кожата са комбинирани с очно gipermelanozom - сиво оцветяване на склерата очите. Хистологично в дермата разкрие богати меланин меланоцити, които имат шипове.

Диагностика на невус на Ота и Ито

Клиничната диагноза не е трудно. Разграничи от пост-травматичен хематом, мелазма, фиксирана еритема.

Лечение на невус на Ота и Ито

Препоръчайте криотерапия, лазерно унищожаване, микродермабразио. Поради непълна ефективност на тези методи е показано дерматологично маскировка.