Нарушаването на овулацията причини, симптоми, диагностика, лечение, които са компетентни за здравето на ilive

Симптомите на овулацията

Предполага се, нарушение на овулацията е възможно в случаите, когато нередовна менструация или отсъства, няма преди подуване на млечните жлези, няма увеличение в корема или раздразнителност.

Ежедневно сутрин измерване базалната температура спомага за определяне на времето на овулацията. Въпреки това, този метод е неточен и не може да има грешки в рамките на 2 дни. По-точни методи включват използването на вътрешни тестове за откриване увеличаването на екскреция на LH 24-36 часа преди овулацията, тазова ехография, да се наблюдава нарастване на диаметъра на фоликула на яйчниците и разкъсване. Също така помага определяне на нивата на прогестерона в кръвния серум на 3 нг / мл (9.75 ммол / L) или определянето на повишени нива на прегнандиол глюкуронид метаболит в урината (евентуално измерва 1 седмица преди началото на следващия месец); тези цифри показват началото на овулацията.

идентифициране на нарушения, извършени на хипофизата, хипоталамуса или яйчниците (например, PCOS) при неправилна овулация.

Какво те притеснява?

Какво ви трябва, за да се провери?

лечение овулацията разстройства

Овулацията може да се индуцира посредством препарати. Обикновено в присъствието на хронична ановулация поради хиперпролактинемия първоначалното лечение се извършва с цел антиестроген - кломифен цитрат. При липса на менструация маточно кървене, причинено от медроксипрогестерон ацетат цел на 5-10 мг орално един път дневно в продължение на 5-10 дни. Целеви кломифен 50 мг на петия ден от менструалния цикъл в продължение на 5 дни. Овулацията обикновено чества на 5-10 дни (обикновено 7-ия ден), след като в последния ден на кломифен; ако настъпи овулация, за следващия период се празнува 35 дни след предходната менструация. Кломифен цитрат дневна доза може да бъде увеличена до 50 мг на всеки 2 цикъла с максимална доза от 200 мг / доза за индуциране на овулация. Лечението може да продължи колкото е необходимо за 4 овулация цикли.

Странични ефекти на кломифен - вазомоторен промиване (10%), раздуване на корема (6%), чувствителност на гърдата (2%), гадене (3%), зрителни симптоми (2.1%), главоболие (2.1%). Множество бременност (близнаци) и синдром на овариална хиперстимулация е намерена в 5% от случаите. Най-често се развиват кисти на яйчниците. Предварителен предположение за връзка между назначаването на повече от 12 цикъла от кломифен и рак на яйчниците не е била потвърдена.

За жени с PCOS, повечето от които имат инсулинова резистентност, преди индукция на овулацията предписват лекарства, които подобряват чувствителността към инсулин. Те включват метформин 1 750-1000 мг орално веднъж дневно (или 500-750mg перорално 2 пъти дневно), се прилагат по-рядко, тиазолидиндиони (например розиглитазон, пиоглитазон). Ако чувствителност към инсулин не е ефективна, тя може да бъде добавена към кломифен.

Пациенти с овулация дисфункция, които не отговарят на кломифен, могат да бъдат отнесени към човешки гонадотропини (например, съдържащ пречистен или рекомбинантен FSH и различни количества LH). Тези лекарства се прилагат подкожно или интрамускулно; те обикновено съдържат 75 ME FSH в комбинация с LH активност или не. Тези лекарства обикновено са предвидени един път на ден, 3-5 дни след предизвикани или спонтанно кървене; В идеалния случай те стимулира узряването на фоликулите 1-3 определя като се използва ултразвук за 7-14 дни. Овулацията се индуцира като ЧХГ 5000-10 000 ME интрамускулно след узряването на фоликулите; Критерии за индукция на овулация може да варира, но типично критерий е повишаване на най-малко един фоликул с диаметър по-голям от 16 мм. Въпреки това, индукцията на овулация пациенти с висок риск от многоплодна бременност или синдром на овариална хиперстимулация не се извършва. Рисковите фактори включват наличието на повече от 3 фоликула с диаметър от 16 мм и преовулаторната нива на естрадиол в серума на повече от 1500 пг / мл (повече от 1,000 пг / мл при жени с няколко малки яйчниковите фоликули).

След лечение с гонадотропини 10-30% успешни бременности плодовити. синдром на овариална хиперстимулация се среща в 10-20% от пациентите; яйчниците значително увеличават размера си с наличието на течност в перитонеалната кухина, което води до потенциално опасно за живота и хиповолемия асцит.

Основна изисква разстройства лечение (например, хиперпролактинемия). В присъствието на хипоталамуса аменорея за предизвикване на овулация се прилага гонадорелин ацетат (GnRH синтетичен) като интравенозна инфузия. Преотстъпване болус дози от 2,5-5,0 микрограма (пулс приложението) редовно на всеки 60-90 минути са най-ефективни. Гона ацетат рядко причинява многоплодна бременност.