Нарушаването на кръвта в белите дробове arterialization

Нарушаването на кръвта в белите дробове arterialization

Говорейки на кръв arterialization в белите дробове, е необходимо да се има предвид два процеса: първо - кислород, т.е. кислород кръвта, и от друга страна, не по-малко важно - облекчаване на тялото на излишък от въглероден диоксид, което осигурява поддържане на алкално-киселинното равновесие (KHS) .. ,

механизми хипоксемия са описани по-горе. Това е често срещан хиповентилация, неравномерно разпределение на вентилацията и циркулацията (регионална хиповентилация), нарушения на дифузия и анатомична шънт. Когато неспецифични белодробни заболявания обикновено се комбинират една с друга. Водещата място сред тези механизми вземат нарушения на разпределение на вентилация и белодробна кръвен поток. Те преди всичко там е основната причина за хипоксемия в по-късните стадии на болестта. Тяхната експресия достигне размер, съответстващ на повече от една трета венозна нулиране минути обем на кръвния поток. Анатомичен плъзгащи се влошава хипоксемия. Разпространение нарушения, въпреки че има по-рано, са истинската причина за хипоксемия в покой само със значителен DL намаление. Общо хиповентилация, както е посочено по-горе, характеризиращ се с разширена картина на болестта, е доказателство за значително намаляване на резерви вентилационна система. Така хипоксемия неизбежно в комбинация с хиперкапния, което води до така наречената общата белодробна недостатъчност. Други видове хипоксемия възникнат с нормално или понижено pCO2. Когато натоварване хипоксемия от хиповентилация неизбежно се увеличава. Хипоксемия се дължи на повишеното разпространение и нарушения. Вентилация-nerfuzionnye нередности в товар не могат да се увеличават или намаляват, в резултат на по-равномерно разпределение на вентилация. кислород вдишване, рязко повишава алвеоларна РО2 е възможно да се коригират всички тези видове хипоксемия, с изключение на анатомична шунт, което, разбира се, влиянието на кислородна терапия не е изложен защото кръвта заобикаля белодробните капиляри.

Клиничната проява на хипоксемия - дифузен цианоза - късна указание. Той се среща с намаляване на насищане на кислород в кръвта по-ниско от 85-80%. Тежестта на цианоза зависи от съдържанието на хемоглобин в кръвта. Така че, за анемия

цианоза не могат да се идентифицират.

Фиг. 27. дисоциация крива на хемоглобин при рН 7.40 и температура 38 ° С Абциса - РО2 в мм живачен стълб. Чл. вертикалната ос - процентът на насищане на хемоглобина

Ролята на белодробно дишане подържане нормалния киселина-база баланс е изключително висока. Чрез белите дробове под формата на въглероден диоксид освобождава повече от 95% от киселината, образувана в валентности на тялото, докато бъбрек - само около 5%. Причина респираторни заболявания киселина-база баланс е лоша вентилация. Често се среща респираторна алкалоза, причинени от алвеоларен хипервентилация. Той се среща с намаляване на pCO2. повишаване на рН, намаляване и увеличаване на концентрацията на бикарбонат бази буфер дефицит. Клиничното значение на респираторна алкалоза е нисък, тежък респираторен дистрес, той не го прави и е показател за стрес или компенсаторно вентилация, или ирационално използване на дихателните резерви.

Значително по-голямо внимание трябва да се обърне на дихателните ацидоза поради общо хиповентилация. Заедно с увеличаването на спад pCO2 и рН се наблюдава увеличаване и намаляване на съдържанието на бикарбонат бази буфер дефицит. Когато хронично развитие на респираторна ацидоза тяло има време да се адаптират към новата равновесието. В остра това се случи в процес на дълбоко нарушение, до настъпването на кома. Хронична ацидоза е характеристика на пациенти с дълго-действащото патологичен процес (бронхит, емфизем, белодробна фиброза), остра - често се случва в терапевтичен клиника при тежки астматични пристъпи.

Ако неспецифични белодробни заболявания често метаболитна ацидоза и Tina. Неговото развитие е свързано с хипоксемия, кръвообращението и активността на възпалителния процес в белите дробове. Този тип нарушения често се наблюдава при гнойни заболявания. Респираторни и метаболитна ацидоза често са комбинирани, като по този начин причинява по-тежки разстройства, смесен ацидоза. За респираторна ацидоза поради появата и развитието на пациенти с белодробна сърцето споменато по-рано.