Начало избелване на зъбите stomlend

Много от пациентите предпочитат да извършват своята част от избелване на зъби у дома, което е по-икономичен и дава сравнително добри резултати.

лека пигментация
«Възраст пожълтяване"
умерено тетрациклин оцветяване
средната степен на флуороза
Придобитата повърхностна пигментация
Тютюневият дим оцветяване
оцветяване от чай, кафе
обезцветяване поради контузия на маса, или
некроза
млади пациенти с наследствена сив или жълти зъби оцветяване

изразена тетрациклин поражение
тежка форма на оребрена хипоплазия
тежка флуороза
оцветяване на зъбите при юноши с голяма маса камера
при пациенти с нереалистични очаквания на желания естетичен резултат
зъби с дефектни възстановявания (временно да се изолират преди избелване)
зъби с загуба на твърда тъкан в резултат на триене, износване или ерозия
зъби с дълбоки и повърхностни пукнатини и фрактури
с големи предни възстановявания зъби
зъби с патологии като депресия периапикални
зъби с фрактури или distopirovannyh зъби, които се лекуват най-добре чрез други методи, като порцеланови фасети или ортодонтски методи
пациенти, показващи нежелание да носят устройството за предварително определено време
Бременни или кърмещи пациент - неизвестен на този етап, ефектът от белина върху развитието на плода
пушене пациенти - пациенти, които не могат да пушат и избледнявам зъби в едно и също време, защото тя може да се подобри за канцерогенен ефект на непушачи (пушачите, пациентите трябва да спрат да пушат една седмица преди началото на лечението, да не се пуши по време на периода на лечение и непушачи поне един месец след това)
хиперестезия зъби на топлина, студ, механично и химично дразнене (такива пациенти е целесъобразно първо да се извърши профилактика hypersthesia с флуориди или прилага свързващ агент, може да изисква защита или ерозии площ изтрити твърди тъкани).

За дома избелване обикновено се използва 10-16% карбамид пероксид (СН4 2O 2), е също така известен като карбамид пероксид. В реакцията на карбамид пероксид с вода се освобождава водороден пероксид, до 30% от обема си. По този начин, 10% карбамид пероксид гел се получава 3,35% разтвор на водороден пероксид.

Важно е да се избере материал за избелване всеки отделен пациент. Колкото по-голяма концентрация на карбамид пероксид и по-дебел материал, толкова по-бързо избелване ефект се получава и изискват по-малко време да се носят предпазни устройства за уста. Някои системи са засилени концентрация на активното ingradientrv, 5%, 10%. 15% и 20% или дори 35%, пациентът е в състояние да свикне с избелването, без развитие на свръхчувствителност. Проучванията показват, че всички концентрации на избелващи агенти са ефективни, но по-ниска концентрация на избелване материал, е необходимо повече време за лечение.

Най-често, средствата за домашно избелване се предлагат под формата на вискозен гел, който applitsiruyut до зъби с помощта на изработени по поръчка или стандартна тава. Окислителни свойства на водороден пероксид допринасят за осветление на зъби ако избелващ гел, който се поставя в предпазното устройство за уста се задържа върху повърхността на зъбите в продължение на няколко часа.

Начало избелване под лекарско наблюдение предвижда производството на индивидуални предпазни устройства за уста, която държи гела върху повърхността на зъбите и го предпазва от ерозия слюнка. Предпазното устройство за направена в стоматологична клиника по индивидуални отливки от никненето на зъби. Тя трябва да бъде тънък и лек, и в същото време достатъчно плътно около зъбите, за да се осигури сигурно захващане на зъбите през деня и през нощта.

Система неконтролирано използване на потребителите са оборудвани със стандартната капа, които пациентът запълва избелване съединение. Опасността от тези системи произтича от факта, че стандартният капа свободно монтирани на зъбите, така перокси съединения могат да просмукват под него, осигуряване на дразнещ ефект върху устната лигавица.

За постигането на клиничния ефект може да се използват различни видове приложения на избелване гел. Няколко избелващи системи предпазно устройстВо за уста да се носи през деня от 2 до 4 часа през деня. курс Продължителност избелване на такива системи обикновено е от 3 до 6 седмици. Този режим се предпочита за повечето хора свръхчувствителни твърдите зъбни тъкани. Друга схема дома избелване включва използването на предпазни устройства за уста през нощта по време на сън. Тези системи осигуряват избелващ ефект в продължение на 10-14 дни.

Начало избелване на зъби техника включва следните стъпки:

впечатление
Производство табла в горната и долната съзъбия.
Определяне на първоначалния цвят на зъбите по скалата на Vita покаже на пациента, както и броят на цветовете записано в историята.
Провеждане на заседанието на здравето на работното място.
Препоръчайте на пациента да използва първата седмица 10% от снимки за 1 час всеки ден.
Ако не се наблюдава чувствителност на зъбите, следващата седмица режим от 2 часа на ден.
Постепенно добавете нощен режим.
Ако чувствителност не е достъпно, следващата схема седмица може да бъде 16% от материала по време на седмицата.

Осъществяване предпазни устройства за уста
Избелване тава може да бъде до пълен арка или за отделни зъби. Избелване на отделни зъби се правят пълен поднос, но пациентите са научени избелване материал въведе само затъмнена зъб. За да се улесни прокси автентификация място наслагване материал върху зъба на мястото Kappa смлян малък прорез. След като зъбите са се превърнали в един цвят може да избелите цялата дъга.

Качество перфектно избелване тава:

достатъчно силен,
Той не трябва да се деформира по време на употреба. Изработен е от bioinert материал (не трябва да причинява дразнене на меките тъкани, смоли, лигавица, зъбите или езика)
не оказва натиск върху папила
че да не причиняват дискомфорт в устата
Тя трябва да бъде гладка, полирана, без груби ръбове
не трябва да отиде в по-дълбоки разрези
добър чифтосване с безплатен лифт юзда дизайн с помощта на "пълен навечерието"
да имат добра задържане, лесни за почистване
не променя формата по време на съхранението

Стъпки на производствения капа:
Преди получаване на предпазно устройстВо за уста да бъдат отстранени алгинат впечатление маса (fig.28 а, Ь).

Леене модел мазилка (Фигура 29). След втвърдяване на модел на отливката внимателно изследвани за наличие на въздушни мехурчета, която трябва да бъде блокиран глина, восък или гипс, гипс и "натрупване", който трябва да се отстрани. В противен случай тя ще има капа ортодонтски ефект, изразен или в натиск върху зъбите или в недостатъчно стегнато до зъби.

Изрязване модели. Моделът се обработва така, че гънките в областта на прехода не е прекалено много гипс, и базовия модел, е тънък, колкото е възможно, за предпочитане с отвор в центъра.

Производство резервоар (фиг.30). За тази цел върху предната повърхност на зъбите, nanonosyat самостоятелно втвърдяване материал или блокиращ материал композитен svetootverdevayuschy (Fig.31).

Прилагане на изолатора на модела.

Изборът на материал за производството на капа (материалът трябва да е меко, обикновено дебелината на предпазното устройство за уста 0.5 -1 тМ, такава дебелина не влияе на оклузията, естетика и фонетика) (fig.32).

Производство Kappa възниква в термичен вакуум инсталация (Фигура 33), който се нагрява в продължение на около 10 минути за да се осигури еднакво омекотяване материал. Когато материалът е омекотена, вакуумът се включва и материала бавно се спуска на образеца (Fig.34). След смучене на модела материал трябва да е гладка и се уверете, че не гънки.

Охладената предпазното устройстВо за уста се нарязва със скалпел или ножица, остър нож или загрява, така че да не се стигне до венеца (фигура 35).

Полиране тава (фиг. 36). Fit на предпазното устройство за уста от модела (фиг. 37, 38)

След производството на предпазното устройство да е второто посещение на пациента, по време на който той е опитал устата капа. Тя трябва да гарантира, че тя е добра адаптация и задържане, както и това, че не разполага с капа натиск върху зъбите. Ръбовете на таблата трябва да бъдат гладки и не оказват натиск върху венците. Пациентът трябва да е в състояние лесно да се премахне и да носи предпазното устройство за уста, без да я уврежда. Заемал е треньор, как да се запълни тавата избелване гел и в какви количества (фиг. 39). Излишният гел екструдиран от матрицата обикновено отстранява с марля или кърпа (фиг. 40, 41). Пациентът е дадено пластмасов контейнер за съхранение тава. Много съвременни фирми, произвеждащи система за домашно избелване комплект включват такива контейнери. Лекарят или неговият помощник, инструктира пациента на правилата за използване на системата за белина и му разкаже за възможните странични ефекти. Пациентът също така получава цялата тази информация в писмен вид (копие остава в болничните архиви).

Фирма Ultradent произвежда заготовка за производство termokapp EZ Сега капа (Fig.42). За производството на такъв тава не е необходимо да се форми и модели и не се нуждаят от топлинна вакуум растителна следователно предпазно устройстВо за уста може да бъде направена по-бързо и разходите за това ще бъде по-евтино. Стъпки на производствения капа:

капа загряване на топла вода Т = 60-70 ° С (Fig.42 (а))
отопляем предпазното устройство за уста се поставя в устата на пациента и да го помоли да направи всмукване движение (Fig.42, б).
Предпазно устройстВо за уста е завита около зъбите (ris.42.v)
се отстранява от устата готов предпазното устройстВо за уста (Fig.42 г)
нарязани Предпазно устройстВо за уста (ris.42.b)
капа като краен продукт (ris.42.e).

В началото на лечението поради неравномерното прилагане на зъби гел за избелване може да се появи "петна", впоследствие те придобиват по-равномерен цвят.

Тъй като повечето от тези проблеми често се появяват по време на първата седмица от лечението, е силно препоръчително да се предвиди преназначаване с пациента за оценка на напредъка на лечението и да се гарантира, че няма потенциални проблеми по време на този период от време. По-продължително лечение (обикновено домашно избелване трае 2-6 седмици) се препоръчва редовно да накара пациентите да последващи посещения.

Прекарайте един окончателен консултация с пациента и да се покаже сравнителни резултати в съответствие с първоначалния цвят.

Актуализира всяка композитни възстановявания могат да се извършват на 2 седмици след края на избелването. Подготовка на корони на предните зъби или порцеланови фасети да бъде отложено за поне един месец, за да се стабилизира цвят и цвета може да се случи отвали с около една сянка.

Excl избелване може да се извършва на всеки 3-4 години, колкото е необходимо. Многократното ефект обикновено се постига в рамките на една седмица.

въз основа на карбамид пероксид;
въз основа на водороден пероксид;
besperekisnye (гел «Hi Lite2» (фирма «Shofu»). Тъй като избелващ агент съдържа търговски продукт, наречен gidroksilitom, не разполага с вкус, а не толкова гъст, като урея. Недостатъкът на този гел, който изисква по-дълъг в сравнение с съдържащ водороден пероксид или карбамид гелове лечение.

Основни гелове, съдържащи водороден прекис - е 7.5% и 9.5% гел «Ден White» компания Discus Dental с ментол вкус, който е почти увеличава чувствителността на зъбите.
6% избелващ гел «Перфекта» Premier компания също не води до свръхчувствителност и гарантира бързи резултати.

Гелове, съдържащи карбамид пероксид - 10%, 16% и 22% гелове «нощ White», произведен от «Discus Dental»; «Opalescence PF» на компанията «Ultradent» (Fig.43).

Система Nite White «Discus Dentab (Fig.44) - Нощна система за избелване

Карбамид пероксид 10% или 16% от KN03;
рН 7.5
нощна употреба
гликол
материал за тави (тава без танкове)
заявление за 5-8 часа (в горната и долната челюст) само от 45 до 135 часа или дни 9-27
6-8 нюанси (Vita)
3; 6; или 9 спринцовки с 2,6 г силикагел.

Ден White система (Fig.45) - система за избелване на ден:

7.5% водороден пероксид (9.5%) с KN03
rN9.0
използване ден
гликол
От 9 до 27 приложения на 2 пъти на ден в продължение на 30 минути. (В горната и долната челюст. Общо 4 до 13 часа или 4-13 дни
материал за тави (тава без танкове)
3; 6; или 9 спринцовки с 2,6 г силикагел

Избелване система Whitestrips професионален (Blend-а-МЕД) в дома е нова технология избелване жизненоважни избелване на зъбите, базирани на използването на гъвкави ленти покрити избелване гел, който съдържа 6,5% водороден прекис. Системата е предназначена за триседмичен курс на приложение. Независимо се използват от пациента в домашни условия. Избелване ленти са залепени директно върху повърхността на зъбите, контактно време - 30 минути, 2 пъти на ден по всяко удобно време за пациента в рамките на 21 дни. Във всяка система 84 съдържа лента, покрита с избелващ гел - 42 за горната челюст и 42 на дъното. Лентите са покрити със защитен филм, който преди употреба трябва да се отделя от основата. Тези неблагоприятни явления като свръхчувствителност на зъбите и венците раздразнени, възникнали при прилагането на тази система са редки и имат ниска интензивност.

Предимства избелване ивици в сравнение със система, която използва капачки:

няма нужда да се произвежда капачки и грижи;
идентични, контролирано дозиране на водороден пероксид по цялата повърхност на зъбите;
ниска обща доза от водороден пероксид, което попада в устната кухина по време на процедурата на избелване.

Избелване за дома избелване Рембранд ослепително бял е паста за зъби и избелване гел в тръба (Fig.47). Той съдържа 10% карбамид пероксид. Използва се 2-3 пъти на ден, вместо на обичайната паста за зъби паста за зъби с по. В рамките на 20 минути след почистване, не се препоръчва да се изплаква устата.

Ultradent компания стартира нова система за домашно избелване «Treswhite» (Fig.48 а, Ь, с), който е направен под формата на предварително напълнена с избелващ гел тънки меки шини с гингивална бариера, която служи като защитно средство за венците. Такова капа лесно адаптирани към всяка зъбна арка, гелът равномерно разпределени по цялата повърхност на зъбите на първия молар първо моларен както на горната и долната челюст. В комплекта са включени 10 aligners, които се използват всеки ден в продължение на 30-60 минути.

Механизмът на избелване на зъби е, че пигменти зъбни тъкани са избелени чрез действието на кислород, който се освобождава при разцепване на 9% водороден пероксид. РН на избелването гел 5.7-6.5, т.е.. близо до неутрално, което намалява нивото на чувствителност и не променя структурата на зъба.