MRI експерт MRI при диагностицирането на мозъчно-съдови събития
MRI при диагностицирането на мозъчно-съдови инциденти.
Поради постепенното застаряване на населението като цяло, т.е. увеличаване на броя на възрастните хора в населението, общият брой на пациентите с остри или хронични мозъчно-съдови се увеличава от година на година.
Един от най-информативен е сред модерен невровизуилизация е метод за диагностика на ядрено-магнитен резонанс.
Само благодарение на съвременните програми, използвани в MRI диагностика, стана възможно да се признае признаци на мозъчно-съдови инциденти в първите 24 часа.
Според съвременната класификация, мозъчно-съдови инциденти се разделят на:
- Остра инсулт: исхемичен мозъчен инсулт, хеморагичен инсулт, транзиторни исхемични атаки.
- Хронични церебрални циркулаторни нарушения (кръвоносната енцефалопатия на хипертония и атеросклеротични.
1. Остри исхемични атаки
Преходни исхемични атаки - са остро настъпили мозъчно-съдов инцидент, церебрални или фокални проявяват симптоми с продължителност не повече от 24 часа. Те се наричат също преходни исхемични атаки (TIA), дължащи се на факта, че те се основават на преходна исхемия в локва на един или повече съдове на мозъка.
В първите часове на инсулт. Промени в дясната част на острова показва само DW програма обида.
В контраст, преходни исхемични удари за нарушения, характеризиращи се с трайни мозъчни функции на различна тежест.
Инсулти на естеството на патологичния процес е разделен на исхемичен и хеморагичен.
Списъкът на болести, които водят до образуването на исхемичен инсулт, на първо място е атеросклероза, често със захарен диабет. Също така действа като честа причина за хипертония, също в комбинация с атеросклероза.
В същото време, има много заболявания, които могат да бъдат усложнени от инсулт от които могат да бъдат споменати са сърдечни дефекти вентил с емболия, хематологични заболявания (левкемия, eritremii), васкулит, когато колагеноза.
Etiopathogenic фактор, който пряко водещ до намаляване на притока на кръв през кръвоносните съдове, е стеноза и запушване на мозъчните съдове. В някои случаи ролята на съдов malfomatsii и (рядко) на шийката на матката остеохондроза с патологията на междупрешленните дискове - в ударите в вертебробазиларната-базиларната басейн.
Задействане фактор в развитието на инсулт често действа физическото и психическото напрежение (като стрес, умора, прегряване, хипотермия).
Основната патогенетична състоянието на удар е липсата на притока на кръв към определени области на мозъка вещество с образуването на зони на хипоксия и допълнително nekrozoobrazovaniem. Големината парцел исхемичен мозъчен инсулт зависи от степента на циркулация обезпечение.
Клинично исхемичен инсулт се характеризира с преобладаване на церебрални фокални симптоми, както и тесни връзки с фокална симптоми басейн на притока на кръв към мозъка специално кораб.
Симптоматика се увеличава постепенно, за няколко часа, а понякога и дни. Можете да промените възхода на облекчаване на симптомите (трептене симптоми в ранните етапи на инсулт).
Исхемичен мозъчен инсулт, най-често се развива в сънната артерия. Вертебробазиларната-базиларната - по-рядко.
Когато големи поражения (багажника) артерия развиват широки териториални, инсулти съответно перфузия зона засегната съд. Поради увреждане на малките артерии образувани лакунарен инсулти с малки лезии.
Басейн на кръвоснабдяването на лявата горна церебрална артерия, в острата фаза на SMC.
Зона подостър исхемична CVD, в басейна на дясната средна мозъчна артерия. В режим Т1 се визуализира simtom "замъгляване" - izointensivnost MR сигнал.
Субакутна фаза на исхемичен CVD. За интравенозно контрастен определя натрупване HF в браздите на нивото на исхемия (giralny тип усилването) на.
Зона хронична исхемична SMC в басейна остави задната мозъчна артерия.
Исхемичен инсулт, мозъчния ствол (субакутен период)
Едно от предимствата на ядрено-магнитен резонанс в оценката на въздействието на удар - способността да се визуализира надолу Wallerian дегенерация на аксоните в мозъчния ствол и на кортикоспиналния тракт на засегнатата страна.
Кортикални исхемична CVD
Lacunarity исхемичен инсулт с хронична съдова недостатъчност.
Някои сърдечни пристъпи със съдови енцефалопатия безсимптомно. Тази "тихи" инфаркти, които са склонни да бъдат локализирани в дълбоките части на мозъка и се диагностицират само при ядрено-магнитен резонанс. Този случай илюстрира възможността за идентифициране на ограничен огнище на исхемичен инсулт към лявата базалните ганглии в хронична исхемия.
Тежка съдова енцефалопатия с наличието на множествена огнища на хронична исхемия lacunary постисхемични кисти. DWI програма ясно показва фокуса на остър инсулт в базалните ганглии на правото на фона на левкодистрофия.
Исхемичен мозъчен инсулт в басейна на лявата средна мозъчна артерия. Липса на потока невалидни явление вътречерепен карта в лявата ICA (признаци на забавяне на притока на кръв).
Исхемичен мозъчен инсулт в лявото Vbb. Липса на невалидни поток явление при екстракраниални лявата гръбначния артерия (кръвен поток признаци забавяне).
Постисхемично лакунарен киста с перифокален глиози (средната третина на дясното корона радиата)
Развитие на хеморагичен инсулт най-често се дължи на хипертонична болест на фона на атеросклероза. В някои случаи може да бъде кървене патология съдове причини вродени (ангиома, съдова аневризма), както и други причини за хипертония (феохромоцитом, бъбречно заболяване, SLE, аденом на хипофизата, и т.н.).
Това се случва, импрегниране плазма стена на кръвоносните съдове с трофизъм на нарушение и последващото разрушаване, образуване на Микроанеуризми прекъсвания кръвоносните съдове и свободен достъп до мозъка вещество, т.е. развитие на хода на тип хематом. Освен това, образуването на тип хеморагичен инсулт импрегниране, въз основа на механизма на диапедеза.
В случаите на мозъчен кръвоизлив, причинен от скъсване на кораба, кръвта често се случва пробив в камерите на мозъка или субарахноидален пространство.
Често основен хеморагичен инсулт е придружено от тежко подуване, което води до промяна на средните мозъчни структури, различни видове прониквания, деформации на мозъчния ствол и последващото развитие на малък вторичен кръвоизлив.
Развитие на хеморагичен инсулт се случи, обикновено в следобедните часове, по време на физическа активност. Характеризира се с появата като общи мозъчни и огнищни симптоми. Внезапната рязко главоболие, нарушение на съзнанието, тахикардия, учестено дишане силен, развитието на хемипареза или хемиплегия - типични симптоми на първоначалната кръвоизлив. Обезценка на съзнанието, вариращо от дълбок летаргичен сън до дълбока кома с загуба на рефлекси, дихателна честота недостатъчност, значително повишаване на кръвното налягане, зачервяване на кожата, изпотяване, силен импулс. Понякога има anizokariya, exotropia, погледът пареза, хемиплегия, по-рядко - симптомите на менингит.
Интрацеребрален хематом (граница на остра и подостра ранен етап - 3 дни), усложнена от интравентрикулен кръвоизлив.
Интрацеребрален хематом, късно подостър период (14-21 дни) с перифокален оток около хематома.
Интрацеребрален хематом дясната теменна лоб. Boundary късно началото на подостра и хронична фаза. T2-VI хемосидерин ръба Видимата (стрелка).
Бих искал да подчертая, възможност за ядрено-магнитен резонанс в установяване на последиците хеморагични лезии - остава и диференцируема джантата T2 хемосидерин, недостъпни за визуализация в други техники неврообразна диагностика.
Стрелките показват ръба на хемосидерин в периферията на постисхе кисти.
2. Хронични исхемични атаки
Хронични церебрални заболявания на кръвообращението - прогресивна форма на мозъчно-съдова болест, характеризираща се с дифузни или мултифокални исхемични увреждания на мозъка, с постепенно развитие на неврологични и психични разстройства.
Основните причини, които причиняват хронично разстройство на мозъчното кръвообращение, са хипертония, церебрална атеросклероза, болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, придружено.
Клинично, хронични заболявания на церебрални циркулаторни нарушения се проявяват в емоционалната сфера, разстройството баланс, ходене, увреждане на паметта и други. Знание, псевдобулбарна разстройства, разстройства неврогенен пикочен мехур, което води в крайна сметка до неправилно поставяне на пациенти.
Типичен проява на DEP за MR tomograms е наличието на множество огнища на глиози.
В бялото вещество на лявата предна и двете париетални дялове, предимно подкорова, разкри множество малки огнища на хронична исхемия (предимно локализирани в басейна на дясната средна мозъчна артерия).
Проявите на хронична исхемия е развитието на изразени дистрофични промени в бялото вещество паравентрикуларното локализация - leykoareoz.
Произнесени дистрофични изменения в бялото вещество паравентрикуларния локализация - leykoareoz.
Комбинация на мултифокални фокусни промени с дифузен церебрална кортикална атрофия.