мозъчна операция съдова лечение на аневризма, възстановяване, прогноза

мозъчен аневризъм mozgaprizhiznenno идентифицира, като правило, в два случая: по време на диагностика търсенето на причините за неврологични симптоми, по време на разглеждането на това, което се случи в случай на субарахноидален кръвоизлив, в подкрепа на диагнозата.

Понастоящем основните тактика в идентифициране на мозъка на пациента аневризма големи цели до хирургична корекция на дефект на съдовата стена. В противен случай - колебаят действия водят до висока вероятност за пръсване, последвано от масивно кървене и смърт.

Управление на идентифициране на аневризма малък размер предполага часовник, тъй като рискът от усложнения по време на самите операции, ще съвпадне с вероятността от разкъсване на аневризмата без операция. В тези случаи на пациента се препоръчва преминаване на компютърна томография и други методи за контролиране на размера на дефекта веднъж или два пъти годишно.

При намиране на аневризма в жизненоважните центрове на мозъка, както и в тенденцията за неговия растеж, операцията е неизбежна, и отхвърлянето на това от страна на пациента равносилно на самоубийство.

• Директен операция на аневризма:

1. Подстригване.
2. Улавянето.
3. Втвърдяване на стените на кръвоносните съдове в областта на аневризма хирургическа марля.
4. Деактивиране носител артерия.

• Ендоскопска хирургия.

Абсолютна индикация за операция на мозъчна аневризма вярвам на размера на това в продължение на повече от 7 мм. Освен това, присъствието на семейството на съществуващите случаи на кървене в мозъка, е допълнителна причина за операцията за откриване на аневризми.

Когато вече са разработени субарахноидален кръвоизлив, противопоказания за интервенцията могат да бъдат само наличието на тежка коморбидност.

Техника директна работа при мозъчни аневризми

Директен операция означава с манипулиране на самата аневризма, с достъп чрез временно дупката в calvarium.

В случаите, когато аневризмата се намира в райони с добри възможности за алтернативно снабдяване с кръв, което позволява достатъчно пространство със силата на мозъка софтуер може да се използва в капана (operatsii- "капан"). Нейната същност е не подрязване на самата аневризма и корабът на своето местоположение. Като вариант на тази операция - едновременно деактивиране на кораба преди и след аневризма.

Единият вариант за директен хирургична интервенция върху аневризмата е използването на специална хирургическа марля, за да се засили стените на кръвоносните съдове. Като външен човек да предметът на тялото, тя инициира развитието около тях, и съответно около аневризмата, склеротични процеси. В резултат, след известно време, перифокален от разширени съд образува плътна съединителна тъкан, възпиране възможно прекъсване.

Операцията се извършва в тези аневризми където подстригване или технически невъзможно, или набор от клипове е изпълнен с увреждания на пациентите. Недостатък на тази техника е най-високата вероятност от кървене от самата аневризма в първите дни след операцията.

Съвременните възможности на васкуларния микрохирургия и позволяват да се извърши пълно изключване носител аневризма артерия с последващо анастомоза (съобщения) между съдовете възможност за алтернативно кръвоснабдяване части на мозъка, участващи.

мозъчна аневризма метод ендоваскуларна третиране

Ендоскопска хирургия - Метод malotravmaticheskih хирургия, включваща инжектиране под контрол мозъка рентгенова в церебрална катетър съд. Чрез него се инсталира в цилиндъра на проекция аневризма (по-стара технология) или специална спирала (най-често срещаните на този етап), за да спре притока на кръв. Недостатъкът и, в същото време, както и в някои ситуации, монтаж на резервоари, е моментален спиране на притока на кръв към съответните части на мозъка.

Инсталиране на спиралата в съда води до постепенно затваряне на лумена на съда, чрез образуване на кръвен съсирек. Това позволява на нервната тъкан, за да се адаптира към липсата на притока на кръв и да стартирате допълнителни възможности под формата на обезпечение на притока на кръв.

Всички манипулации се извършват под местна упойка.

Показания за ендоскопско лечение на мозъчни аневризми:

1. тесен аневризма на врата (съотношението на диаметъра на най-широката част на диаметъра на гърлото - 2: 1).
2. диаметър врата на не повече от 4 mm.
3. Техническата сложност на пряк хирургическа намеса.
4. Пациенти с наличието на тежка коморбидност.
5. Острата период на субарахноидален кръвоизлив.

възможни усложнения

Естествено, всеки хирургическа интервенция носи риск от усложнения. Въпреки това, той е изчисляване на рискови операции и прогнози за развитие на болестта при липса на такава - са основните причини за задържане или отхвърляне на смущения.

Ще бъде оценено, че общата смъртност при скъсване церебрална артерия аневризма с развит без субарахноидален кръвоизлив хирургия - 70%. Сред тези, които са оцелели инсулт - около 7% се нуждае от помощ непознати за останалата част от живота си.

Индекси на смъртност в следоперативния период в най-добрите клиники витае около 10%.

При провеждането на следните корекции операции усложнения аневризма церебрален съдов растеж:

1. Интраоперативна руптура на аневризма.
2. Преден щети стена аневризма намотка.
3. Емболия от кръвни съсиреци аневризма кухина разположена дистално от него съдове клонове.
4. Тежка исхемия на нервната тъкан, с развитие на инсулт при затваряне на съда, без обезпечение.

Част от усложнения, възникнали по време на операция се елиминира веднага.

Като цяло, рискът от смърт на пациенти с руптура на аневризма, като следствие от него, без превантивна операция е около 20%.

Възстановяване след операция

Като се има предвид, че повечето от операциите, извършвани в остър период на субарахноидален кръвоизлив, трябва незабавно да се отбележи, че около 80% от оперирания - връщането към нормален начин на живот, а около половината от тях да продължи кариерата си.

Срокът на престой на пациентите в болницата след операцията е планирана от няколко дни под (профилактични) операции на аневризмата използване ендоскопски техники.

По време на експлоатацията на спешни индикации и директни операции, броя на дните на престой в болнично заведение зависи от периода на възстановяване на жизнените функции.