Московската медицинска академия

Обездвижването с крайниците наранявания

Обездвижване - един от основните компоненти на грижа на всички етапи на евакуация. Адекватността на мерките за обездвижване на пострадалото сегмента на комплекта от Бога зависи не само от резултатите от лечението, но и живота на жертвата.

По отношение на поетапното лечение разграничи транспорт и медицинска обездвижване. Целта е да се транспортира обездвижване имобилизация на повреждане на активната зона с периода на евакуация, установен в медико-комплект, където ще се проведе адекватно лечение.

Терапевтична имобилизация за цел да излекува страдал-Sheha след пълна проверка и монтаж на крайната диагноза.

транспорт обездвижване

За разлика от медицински, транспорт имобилизация се стреми само към предотвратяване:

- вторично увреждане на тъканите;

- инфекциозните усложнения на рани.

Показания за транспорт обездвижване са:

- масивно увреждане на меките тъкани;

- синдром на смачкване;

- увреждане на кръвоносните съдове;

- увреждане на нервни стволове;

транспорт имобилизация средства могат да бъдат стандартен въпрос (стандартни гуми) или импровизирани, и да отговарят на следните изисквания:

1. За да се осигури надеждно спиране от движение на пострадалото орган или крайник.

2. Ако е възможно, запис на повредената ограниченост съвместно оперативно в изгодна позиция.

3. бъде лесен за използване, тъй като те трябва да Накло dyval в трудни условия.

4. За да бъде преносим.

5. За да бъде евтин за производство.

Правилник за превоз на гуми:

1. Транспорт обездвижване трябва да се направи възможно най-скоро, от момента на нараняване.

2. Транспорт с автобус трябва да предоставят обездвижване, в допълнение към повредената сегмента на крайник от най-малко две съседни стави. Три съединения трябва да бъдат имобилизирани с бедрото (хип, ко-Лени и глезена) и рамото (рамото, лакътя и китката стави).

3. Ако е необходимо да се спирам на крайник на възможностите накъде го дам srednefiziologicheskoe позиция, а ако това не е възможно, такава, в която крайността на най-малко ранени.

4. Транспорт автобус насложен върху дрехите или обувките. От една страна, тя позволява да се избегне допълнителна травма-ТА на повредената сегмента, когато се съблича в страдание, и, от друга страна, дрехи или обувки действат като допълнителни разделители между колелото и гумата.

5. гумите да бъдат otmodelirovana nalo-zheniya. Симулиране на гумата върху пациента неприемливо, тъй като води до по-груб traumatization ранени сегмент, като знаят, значително подобрява болка.

6. Когато затворени фрактури, преди да кандидатствате транспорт гума е необходимо да се направи леко удължаване на крайните-ност с корекция на последната ос. В повечето случаи, това може да намали изместването на костни фрагменти и по този начин отслабва налягане им върху околната мека тъкан. Когато отворени-те години фрактури, който не може да бъде направено, тъй като тяга, за да оцелее от рана замърсени с фрагменти от "оставят" в меките тъкани, по-нататъшно заразяване на раната.

7. За да се предотврати рани от залежаване автобус ако REQ-Димо, преди кандидатстване трябва да бъдат опаковани с мек материал, а изпъкналите костеливите да бъдат наложени салфетка или марля.

8. През зимата имобилизиран крайник трябва да бъде допълнително се затопля.

Дори в изолационния период катастрофи транспорт Immo-стабилизирането е желателно да се извършва с помощта на персонала означава: стандартна гума превозно средство, специално предназначени и адаптиран за пълно обездвижване на даден сегмент. При липса на имобилизация на средствата за персонал може да се извърши с импровизирани средства "с помощта на предмети (клони, пръчки, табла, панели, врати, картон, шперплат, и т.н.), което позволява, ако не напълно, то поне отчасти да се съобразят с горните правила. При липсата на налични средства и трябва да се използва така наречения autoimmobilizatsiyu. Същността на последния се състои в това, че на горния крайник с марля превръзка или шал е фиксиран към багажника, както и нарушена долен крайник - за здравословен крак.

Стълбищни автобус (Cramer) имат своите предимства и под-сгради. Предимства на стълбищни гуми е, че те хоро-шо моделирани. Използването на това качество, че е възможно да се определи крайника във всяко положение. Вторият положителен черта на тези гуми е гъвкавостта на дизайна. Те могат да се използват за провеждане на имобилизация на всеки сегмент от всяка Дения ощетени.

Недостатъкът на търкаляне на стълба е, че предния Ниеми налага нуждата им да приключи по-мек материал за целите на про-декубитални профилактика. Желателно е по мек материал за шиене автобус мушамата, която ще произвежда санитарна Obra-Botko използвани гуми.

гуми Lubkov са ниска цена, преносимост, но не са моделирани. С тези гуми, то е възможно да се извърши имобилизация на всеки сегмент на курса, но само в изправено положение.

Mesh гуми са изработени от тънка тел и навити като превръзка. Те са подходящи за имобилизация на малки кости, като в подножието или страна.

Автобусни Diterichs - единствен на целия набор от "Транс-шивачи гуми", която дава възможност за по-добра продукция и обездвижи разширението на ранения крак.

Dieterichs шина се състои от четири части: две плъзгащи плочи (външни и вътрешни) podstopnika-ходила и винт-ки под формата на пръти и кабели.

Пряко доказателство за налагането Diterichs гуми са Xia хип нараняване, увреждане на колянната става и бедрената кост. Overlay Diterichs автобус с контузия на пищяла не е грешка, но с оглед на техния ог boundedness брой пълни и продължителност nalo-zheniya, когато е засегнат пищял е по-добре да се използват други гуми.

Преди да кандидатствате гуми Diterichs, без да сваляте обувките etsya. Overlay започва с фиксиране-podstopnika единствен до подножието. "Соле" е фиксирана на крака меки бинтовете, уши тел трябва да бъдат свободни. В допълнение, "основа" трябва да се простира на петата ръба на 1,5-2 см. В противен случай, по време на дълго разстояние транспорт след RADA, например в задната част на транспортното средство, в областта на петата може да бъде оформен рана от пролежаване налягане.

Тогава дължината се определя от външни и вътрешни шлици. дължината им трябва да бъде избрана за здравословен крайник. Дължината на вътрешната лента определя от разстоянието от слабините на стъпалото плюс 12-15 см за сцеплението на външния солна дължината ремък -. От подмишницата до подножието плюс съответстващо дължина 12-15 см ленти фиксирани с помощта на дървени щифтове. Тъй като изводите често се губят в най-новите модели на гуми Diterichs те са заменени с метални щифтове с пружина фиксиран към плаката. Първо определя вътрешния ремъка време IG Petritskaya като край с отвор, през който Прово-ditsya кабел сцепление. След това се задействат план външната-ка. Двете плъзгащи ленти трябва да бъдат закрепени към тялото и към долния крайник от най-малко 5 точки:

- в гръдния кош;

- в горната третина на бедрената кост;

- в областта на колянната става;

- в долната част на пищяла.

В същото време, с различна локализация следва увреждане-разпенващ наблюдава последователност на фиксиране. По този начин, ако са повредени средната трета от каишката за диафазата бедрото фиксирана Xia в гръдния кош, таза, а в горната част на бедрото. След това, с тяга, докато крайниците дължина-ощетени-дегенерат няма да равни здрави. И едва след това каишки са фиксирани в коляното и долната трета на пищяла.

С цел предотвратяване на декубитални рани, които могат лесно об razovatsya в контакт с костни издатини автобус, когато се прилагат преди фиксиране Dieterichs шини трябва да бъдат установени от памук или марля

в костни издатини.

Въз основа на гумата разработен Diterichs различни модификации, които могат да се прилагат успешно в екстремни ситуации-ите, въпреки факта, че като стандарт, те не са включени.

През последните години широко се използва като пневматични-кал и вакуумни гуми. Те са изработени от поли двумерен материал.

Пневматични гуми във външния вид приличат на контура бинта двойно с цип. Комплектът съдържа гумите за имобилизиране всеки сегмент на крайника. За обездвижване-ТА повреден крайник поставен в автобуса, а след това мол-ТА се закрепва и гумата се напомпва с въздух или устата, или чрез използване на цилиндъра със сгъстен газ. Недостатъкът на тези гуми е, че те могат лесно да бъдат повредени от загубата на имобилизация свойства. Освен това, за по-добро обездвижване на гумата трябва да се надуе, колкото е възможно, и това може да доведе до притискане на меките тъкани да бъде. При откритите-горе повреди на пневматичната гума може да предизвика повишаване на кръвното поток от раната, функционира като венозна турникет.

гума Вакуум пълни с гранули. За такъв обездвижване гума придобити имоти, че е необходимо, обратно, устата си изпуснете въздуха.

Основните грешки, които могат да са настъпили по време на транспорт наслагват-SRI гуми са както следва:

1.Popytki свалите дрехите с увреден крайник преди прилагането на гумата транспорт.

2. Налагането на стълбата, без гуми меки подложки или фиксиране на гумата на пострадалото крайник, без памук-марля в областта на костите ти-хоросан.

3. Налагане на гуми без моделиране или модата регламент на гуми директно до болка-висок рейтинг, който може да доведе до по-нататъшно увреждане.

4. обездвижване на само повредената сегмент съвместно крайността без улавяне два или три съседни стави, като грешка, защото тя не дава половин развит обездвижване.

5. Твърде стегнат pribintovyvanie автобус на потърпевшата крайник. Плътно наслагват Увеличение когато гумата-SRI оток по време на дълъг транспорт може да се провира меките тъкани и да причини лоша циркулация в крайниците, което е изпълнено с разработването или изостряне на исхемия, до неговото необратима стъпка (исхемични контрактури).

6. компресия гениталиите, когато наслагвания, гума Dieterichs.

Транспорт имобилизация е повреден (увреждания на меките тъкани, ключицата фрактура, остриета) рамо PL-буркан може да бъде постигнато чрез смесване или превръзки desault триъгълна превръзка. И в двата случая, се препоръчва да оттеглите крайник под мишницата да поставите малък памучен марля ролка ..

За фрактури на раменната кост и лакътния увреждане на ставите обездвижване постига най-добре стълба Крамър автобуса. Преди прилагането на гумата под мишницата вгражда малък валяк, за да се даде малко отвличане на рамото, ръката на лакътя е огъната под ъгъл от 90 °. Предмишницата трябва да се дава средно положение между супинация и пронация, четка за изправяне на radiocarpal ставата до ъгъл от 45 °. Гумата се налага от здравословното раменния пояс и трябва да достигне поне до metacarpophalangeal ставите. част на шина да се определи марлени превръзки, и четка предварително раменете и сегмента на рамото е фиксиран със спираловидната превръзката блокиран-Том; в областта на лакът се използва костенурки skhodyascha-Yasha или дивергентната превръзка; гума в раменна става и раменния пояс трябва да бъде фиксирана Спика гласове. ARM окачен на шията или две ленти, закрепени към краищата на гумата, или с помощта на клинове.

Ако кандидатствате се оказва, че гумата е правилно Smodish-ното, е необходимо да се отстрани на гумата, повторно се симулира, и едва след това, да се прилага отново.

В случай на повреда на предмишницата е необходимо да се обездвижи лакътя и китката ставите. За тази цел е твърде polzovat стълба автобус Крамер.

Добър обездвижване на костите на китката е повреден може да се постигне мрежести гуми.