Моларните симптоми на бременност, диагностика, лечение

Hydatidiform мол - състояние, придружено от пролиферация на трофобластни (външен слой ембрионални клетки) напълване на маточната кухина. То може да бъде пълно (класически) или непълен (частично). На пълни моларни промени бременност улавя всички мембрани, с частична - само част от него. Освен това, злокачествена форма на заболяването се изолира - destruirujushchego hydatidiform мол.

Пълна гроздовидна бременност се случва, когато uniparental дизомия, когато по неизвестни причини, е загуба на майчините гени и бащина дублиране геном. Понякога той се нарича оплождане "празен" (свободен от ядрено оръжие) яйце с две сперматозоиди. Ембрионите умират в ранните етапи на развитие.

Частичен гроздовидна бременност се причинява от оплодената яйцеклетка от две сперма забавен набор от майчините хромозоми. ембрионални клетки съдържат единен набор от хромозоми на майката и двоен набор от бащина хромозоми. Fetus умира.

Проявите на hydatidiform мол

Bleed обикновено се случва в I тримесечие на бременността;
Матката е по-голям, отколкото може би си мислите, като се има предвид датата на последната менструация на този етап от бременността;
Гадене и повръщане, наблюдавани при приблизително една трета от пациентите;
Симптомите на прееклампсия в I тримесечие на бременността;
Не са наблюдавани значими признаци на бременност под формата на части, определящи сърдечни тонове, фетални движения ултразвук в матката разкрива само фина кистозна тъкан при липса на плода;
Болки в корема наруши 15% от пациентите.

Малигнен форма: кърпа hydatidiform мол прониква дебелината на стената на матката и се разпространява чрез кръвния поток на белите дробове, вагината. Проявите на злокачествена форма - продължи кървене от матката след отстраняване на hydatidiform мол; матката не се свива; съхранена болка в корема, опашката, слабините.

диагностика

Важно доказателства за болестта - наличието на множество балони с ясно съдържание на секрети от вагината.
Повишени ЧХГ (horiogonadotropina) с hydatidiform мол - повече от 100 000 MIU / мл и с увеличаване на маточно кървене.
Ултразвуково - признаци на нормална гестационен сак или ембрионален отсъства.

Лечение на hydatidiform мол

Вакуумна аспирация. За да премахнете hydatidiform мол се използва по-често в сравнение с други методи, дори ако матката се увеличава до размер, съответстващ на 20 седмици от бременността. След вакуумна аспирация прилага интравенозно окситоцин да подобри маточни контракции. Когато значително кървене и матката голям размер (повече от 20 седмици от бременността) може да бъде получено от лапаротомия с отстраняване на матката.
Отстраняването на матката. Ако една жена не иска да има деца в бъдеще, е възможно да се извършва отстраняване на матката. Яйчниците не са отстранени. Ако яйчниците са налице множество кисти. след нива ЧХГ капка настъпва обратната им развитие.
Превантивна химиотерапия. Превантивна химиотерапия се извършва след отстраняване на hydatidiform мол ако ЧХГ титър увеличения или дълго е на постоянно ниво, както и откриване на метастази. В 80% от пациентите самолечение става без допълнителна терапия. Систематичното определянето на съдържанието на HCG помага за бързо идентифициране на развиващите horionepiteliomu; Следователно, като се има предвид голямата вероятност на токсични ефекти, превантивна химиотерапия за всички пациенти не се извършва.

За наблюдение на пациента след отстраняването на hydatidiform мол включва редица дейности:

Определяне на нивата на ЧХГ от интервали 1-2 седмици до 2 отрицателни резултати. След това, се провеждат изследвания на месечна база в продължение на 2 години. Препоръчайте пациентите да избягват бременност по време на 2-те години на орални контрацептиви.
А физически контрол на органите на малкия таз на всеки 2 седмици, докато ремисия.

В 20% от случаите на пълна hydatidiform мол впоследствие наблюдаване на развитието на злокачествени тумори.

Някои изследвания по време на бременност