модерен лекар

За лекарите в болница в Северна Калифорния поиска 40-годишна жена с огромен брой кръвно налягане. Те съмнение за наличие на кръвен съсирек в кръвоносните съдове на белите дробове и назначен скенер на гръдния кош. За тяхна голяма изненада, Кънектикът разкри не съсирек, и голям злокачествен тумор в двете млечни жлези на пациенти с обширни метастази по цялото тяло.

"Старите" лекари. Пенсии или скрининг на компетентност

Най-големите национални професионални медицински организми.

Ако тези лекари се провеждат палпация на млечната жлеза, те могат лесно да се установи, тумор. По същия начин, бихме могли да се идентифицират рак на гърдата при този пациент, както и тези на лекарите, които са я гледали в продължение на няколко хоспитализациите през последните две години, което е, когато ракът все още може да са лечими.

Мъж на средна възраст отиде в спешното отделение в Сиатъл за трети път в последните шест седмици, с типична картина на цироза на черния дроб, включително тези със симптоми на подуване на краката и корема, за да се увеличат. Дори преди спешното отделение е бил дълго време все лекарства срещу цироза на черния дроб на етапа на амбулаторни условия.

Въпреки това, един възрастен лекар, който го прегледа това време, установено едва забележим симптом на много по-различна болест: той забелязал честите пулсиращи вени на врата с диастолна колапс. И така, той разбра, че проблемът на пациента не е в черния му дроб и сърцето му, пациентът се появи констриктивен перикардит. сериозно заболяване, което се нуждае от операция; Това е вторичен - и промени в черния дроб.

И двата случая са примери за явления, за които безпокойството отдавна казаха някои видни медицински учители: медицина става все по-фокусирани върху технологичните иновации, както и способността на лекарите да направят диагнози без високотехнологично оборудване, но въз основа на пълна и цялостна физическа проверка - намалява. Лекарите спряха се обръща внимание на прости знаци, като например състоянието на кръвоносните съдове на ретината окото, особено походката на пациента или разглеждането на ноктите си, и все пак това е една област, често са ценни улики проявяват по-тежки пациенти с болест.

През последните няколко десетилетия на основните умения на диагностично изследване на пациента, който някога е бил в основата на медицината, отиват на заден план, те агресивно измести скъпи и високотехнологични съвременни методи за диагностика.

"Много от съвременните лекари подценяват медицинския преглед, се счита, минимална" - казва Салваторе Mangione, професор по терапия на Джеферсън Медицински колеж във Филаделфия.

Лекарят, пациентът и компютъра: комуникационни проблеми

Пациентите искат лекарите в кабинета си да ги гледат.

За да се реши този проблем сред лекари сега са проведени уроци, които преподават физическо изследване на пациента, известни още като "нощно медицина", които казват лекарите как да се диагностицира с помощта само на сетивата си. Тези програми се основават на убеждението, че тези умения са физически преглед е важно допълнение към високите технологии, и може да се увеличи точността на диагнозата. намаляване на количеството на ненужните и скъпи допълнителни тестове, както и насърчаване на по-добър контакт между пациенти и лекари. Не е тайна, че много лекари са все повече и повече от времето си в разглеждане на екрана на компютъра, а не на пациентите, те се отнасят.

Например, такива програми са предназначени за обучение на лекари използват стетоскопа - да се разграничат от сериозни сърдечни проблеми са много по-чести доброкачествен шум на сърцето.

"Това е толкова лесно - първо трябва да късат ниско висящи плодове, и след това да се изкачите до върха на дървото е оценявало с клиничен преглед, ние не само ще спаси живота на пациентите, тъй като ще спаси живота на жена с рак на гърдата, но и ще ги спаси! пари, без да излагат на тежки финансови разходи, освен ако не е абсолютно необходимо ", - казва Verghese. В допълнение, по негово мнение, физическият контакт с ръцете на лекаря е най-важният фактор оформянето на доверието на пациента и го успокои. В крайна сметка, един от най-честите оплаквания на пациентите в последно време стана фразата "лекарят дори не ме докосва."

Прекомерното технологичността медицина има сериозни странични ефекти. "Ако дойдете в нашата болница с отрязаната пръст, никой няма да ви повярва, докато не получи резултатите от CT, MRI и ортопедични консултация," - шегува се той мрачно.

Професионални прегаряне лекари. Кой е виновен и какво да правя

Напоследък все повече и повече се посочва Professional проблем.

Описание Alirokumab се отнася до моноклонално антитяло фармакологична група. Това лекарство се използва при лечението на хиперхолестеролемия състояния при пациенти със сериозни заболявания.