Миома на матката причини, симптоми, диагностика, лечение, които са компетентни за здравето на ilive

Симптоми на миома на матката

Hysteromyoma има много полиморфни симптоми и те зависят от възрастта на пациента, продължителност на заболяването, локализацията и размера на тумора, неговата морфогенетичен тип, както и едновременното екстрагенитална и генитални заболявания. В 42% от случаите на тумора се развива дълго време без симптоми.

Рискът от злокачествена трансформация на маточни фиброиди доста ниски - в 0.25-0.75% диапазона (постменопаузални - 2.6-3.7%). В същото време, тези тумори често комбинирани с рак на ендометриума (4-37%), на гърдата (1,3-5,7%), панкреас (до 16.5%).

Симптомите имат тясна връзка с миома възел място, неговата величината и скоростта на растежа на тумора. Първите симптоми на миома на матката в повечето случаи не идват в тридесет и пет или четиридесет години, тъй като в този период започва да намалява производството на полови хормони в тялото. В ранните етапи, някаква форма на заболяването може да бъде безсимптомно.

маточно кървене;
тежки и продължителни периоди;
дърпане и натискане болки в долната част на корема;
облъчване на болката в лумбалната област, долните крайници;
често уриниране;
запек;
горещи вълни;
анемия.
болка,
кървене,
дисфункция на съседни органи,
туморния растеж.

Често уриниране появи, ако се появява растеж на тумори в посока на пикочния мехур, предоставяща компресия върху него. Запек свързан с растежа на тумори в посока на ректума, поради което тя се компресира и лумена настъпва забавено стол. Вие също трябва да се обърне внимание на всички симптоми на миома на матката са на второ място. Те включват виене на свят, главоболие, и основно влошаване на здравето, често е свързана с анемия в резултат на намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки, може да причини смущения на сърдечни болки и дискомфорт и болка може да се случи чрез сексуален контакт.

Обикновено болката е локализиран в долната част на корема и долната част на гърба. Постоянна болка болка придружена subperitoneal фиброиди и са причинени от разтягане на перитонеума и / или компресия на нерв сплит на малкия таз. Често деноминирани дългосрочна болка, свързана с бързото нарастване на тумора. Остра болка се извършва главно в нарушение на кръвоснабдяването на прогресията на тумора, което може да доведе до развитието на клиничната картина на остър корем. Спазми по време на менструация е придружено от субмукозно туморната локализация и посочва ограничения на патологичния процес. В същото време болката при пациенти с пациенти, миома на матката може да се дължи на заболявания на други органи или системи: цистит, колит, ендометриоза, възпаление на маточните придатъци, неврит на различен произход и други.

кървене

Кървенето е най-често срещаният симптом на миома на матката. Богати и удължено менструация (менорагия) са характерни за субмукозно туморната локализация. Произходът на тяхната спад поради тон матката, увеличаване на менструация повърхност, както и характеристики на съдова структура, доставяне на субмукозни фиброми (губи в тези съдове адвентицията, което подобрява тяхната пропускливост и едновременно намалява съкратителната активност на съдовата цялост при злоупотреба). Ациклични маточно кървене (метрорагия) са по-често при интрамускулно и subperitoneal локализиране на тумори, но най-честата причина за тях са свързани патологични изменения в ендометриума.

Нарушената функция на съседни органи

Промяна на функцията на съседни органи обикновено се наблюдава subperitoneal, цервикален и mezhevyazochnoy локализация на възли и / или относително голям размер на тумора. Възли, разположени на предната на матката, оказват натиск на уринарния тракт и улесняват разстройства уриниране с последващо образуване хидроуретер, хидронефроза и пиелонефрит; pozadisheechnye тумор усложни акта на дефекация. Въпреки това, в някои случаи да доведе до дисфункция на съседни органи може да бъде размерът на маточни фиброиди малки; Този факт се обяснява с общ механизъм за инервация, кръвта и лимфата циркулацията на сексуалните и пикочните системи при жените, както и анатомични и ембрионални взаимоотношения между органите на тези системи.

туморния растеж

Растежът на миома на матката често определя клиничното протичане на заболяването. Като цяло, туморен растеж е бавен, обаче, и има бързо нарастване на размера на тумора. В рамките на бързото развитие на тумори се отнася до увеличаването на нейните параметри в една година или по-малко кратък период от време, в размер, съответстващ на 5-седмична бременност. Причините за бързото нарастване на неоплазми могат да бъдат ускорени от процесите на пролиферация в туморната тъкан това злокачествена трансформация. Увеличаването на размера на матката е възможно с прииждането на възела развитие поради нарушение на кръвоснабдяването.

Субмукозна миома на матката

Един от най-честите признаци на образуване на субмукозни миоми е маточни кръвотечения. Те също могат да се появят по време на менструация, както и между тях. По време на менструация може да бъде болка спазми в природата. Само в много редки случаи не се проявява. Брой пусна кръв не е свързан с размера на възелче. Тя участва и субмукозни миоми включват анемично състояние на пациента, се характеризира с обща слабост, бледа кожа, свързана с тежка загуба на кръв по време на менструация, както и между тях.

Анамнеза. Характерен е възрастта на пациентите, т.е., на миома на матката се случват в една купа на репродуктивна възраст, жени преди менопауза ..; менструалния дисфункция, болка, признаци на компресия на съседни органи.

Гинекологичен статус. Когато шийката на матката изследване е необходимо да се изключи наличието на рак на маточната шийка възли, цервицит, на шийката на матката, нарушения поведение колпоскопия.

Когато шийката на миома се определя чрез изместване на външните OS, увеличаването на размера на врата уплътнителни и деформиращи.

Вагинален преглед е необходимо да се обърне внимание на мобилността и шията размера, стойността, последователността и характеристиките на повърхността на матката. За да се определи локализацията на възлите трябва да се обърне внимание на състоянието на ставните връзки, местоположението на придатъци.

Ултразвукова диагностика за точно идентифициране на тумор, неговото местоположение, размер и диференциация лейомиома тумори на яйчниците и други процеси в таза. Съвременни принципи на диагностика на миома на матката включват определяне на обхвата на матката на ултразвук, като този показател е най-обективно отразява истинския размер на тумора.

Размерите на матката в обективен и ултразвук

Магнитен резонанс при пациенти с миома на матката и ендометриоза помага да се определи локализацията на възли, включително и на шийката на матката, както и създаването на дегенеративни промени. Когато подсерозни възли могат да определят "крак" сглобяването tsentripetalny си растеж. Освен това, ясно модел се открива отношение към кухина и маточни стени контур капсула огнища на.

Основна роля сред използваните методи за диагностика принадлежи инвазивни методи за изследване, като например: маточната звучене, хистероскопия и диагностичен кюретаж на матката.

Засичане. Когато интрамурални и подслизистата възли увеличава маточната кухина и маточни стени издатина за наличие субмукозна възли.

Диагностично кюретаж. Изработено за диагностика на промени в ендометриума Състояние: фаза на менструалния цикъл, полипоза и рак. На практика, за да се избегнат рак на маточната шийка проведе отделен диагностичен остъргване на лигавицата на матката и цервикалния канал.

Усещайки, и най-вече стържеха миома на матката са опасни, поради възможността от инфекция на църквите и да се счупят подслизистата възли. С оглед на това, че е препоръчително да се по-широко използване на хистероскопия.

Хистероскопия. Използва се за диагностика подслизистата възли и определяне на статуса на ендометриума.

Какво ви трябва, за да се провери?

Кого да се обърна?

Лечение на миома на матката

Тактики следва да бъдат изключени пасивен медицинско наблюдение на пациентите.

лечение миома на матката зависи от симптомите, размера, броя и местоположението на фиброиди, желае да се запази репродуктивната функция на пациента, възраст, наличие на съпътстващи заболявания и патологични характеристики морфогенеза тумор огнища локализация.

Патогенетичната концепция обосновано лечение е комбинираният ефект от - хирургически и медицински. Ето защо, въпреки появата на нови технологии или оперативни (използването на ендоскопските техники, лазери, електро и Cryosurgery), хормонална терапия не е загубила своето значение. Целта на лечение е да се намали тежестта на клиничните симптоми и / или размер на неоплазма. За да направи това, сега често използвани прогестини, андрогени, антиандрогени, гонадотропин-освобождаващ хормон (а-GnRH).

GnRH агонисти (Zoladex) се прилагат на пациенти в предоперативна подготовка на:

намаляване на туморния обем и създава благоприятни условия за хирургия;
намаляване на очакваната интраоперативна кръвозагуба.

Показания за хирургично лечение на пациенти, са:

Голям размер на тумора (повече от 14 седмици от бременността.);
субмикозен местоположение на туморите, придружен от продължителна и тежка менструация, анемия;
бързото нарастване на тумора;
podbryushinnye фиброиди на базата на тънък (на "стъбло"); тези тумори са свързани с висок риск от усукване на база монтаж и последващо развитие на некроза;
некроза миома възел;
дисфункция съседни органи;
цервикален рак на матката локализиран във вагината;
неоплазми комбинация с други полови заболявания, които изискват хирургическа намеса;
безплодие (в тези наблюдения, когато е доказано убедително, че причината за безплодието е миома на матката).

Хирургично лечение е разделена на радикал и консервативен poluradikalnoe. Поради естеството на достъпа до тазови операции са разделени в bryushnostenochnye и вагинално. Обемът на хирургическа интервенция зависи от възрастта на пациента, съпътстващи гинекологични заболявания (ендометриален, цервикален, яйчниците, фалопиевите тръби), репродуктивната функция.

За радикал хирургия включват:

хистеректомия;
supravaginal матката ампутация.

Чрез poluradikalnym операции, след което спаси менструалния но не репродуктивната функция на жените, могат да включват:

defundation;
висока ампутация на матката.

Enucleation възли (консервативен миомектомия);
премахване подслизистата възли.

Младите жени се интересуват от запазване на репродуктивната функция, извършени консервативен миомектомия. Консервативна миомектомия с подсерозни място на тумора се извършва както в лапаротомия или лапароскопия. Когато субмукозно миомектомия туморната локализация може да бъде получено чрез hysteroresectoscopy.

Лъчева терапия е маточни фиброиди, предимно историческо значение.

Показания за лъчева терапия е невъзможността да се използва хирургическа и хормонално лечение.

Ефективността на лъчева терапия поради функцията на яйчниците и показва намаляване на размера на тумора, спиране на кървенето.