Минимално инвазивни хирургични техники в лечението на рак на щитовидната жлеза

• Рак на щитовидната жлеза е петото най-голямо разпространение при жените
• За щастие, в повечето случаи - голямо разнообразие на рак с отлична цялостна прогноза
• Изборът на оперативно лечение на рак на щитовидната жлеза (на щитовидната жлеза лобектомия или общо резекция) и използването на превантивни медиалния дисекция врата остава спорен
• Щитовидната операция се е променил много от отворената разреза Кохер за минимално инвазивни техники като ендоскопска и роботизирана тиреоидектомия
• Тези техники се наложи намаляване на болката в следоперативния период и най-kosmetichnost

• Първото споменаване на културата датира от 2700 г. пр.н.е.
• За дълго време, хирургично лечение се прилага само в случай на заплаха от смърт от задушаване или гнойни
• При работа на възраст 12-13 характеризира с висока смъртност поради масивно кървене, инфекция и гангрена
• Голям принос от такива постижения като антисептик, упойващи и въвеждане на хирургически инструменти (по-специално, хемостат)
  • Тези иновации позволиха Емил Кохер, Теодор Билрот и Уилям Халстед значително се подобри работата на щитовидната жлеза.
• Към днешна дата, хирургия на щитовидната жлеза продължава да претърпи промени. По-късно в статията считаме минимално инвазивни методи на лечение с помощта на ендоскопска и автоматизация технология
• Предимствата на ендоскопска хирургия са големи kosmetichnost постоперативна белег, по-малко от дължината на разреза, намалява болката, ранно освобождаване от болница
• Към днешна дата, ендоскопска хирургия на щитовидната жлеза се използва широко.
  • Сортовете на операциите ще бъдат разглеждани поотделно в тази статия

• MIVAT операция започва с 15 мм отрязани 2 см над гръдната кост с внимателна дисекция platysma. 3-4 см разрез по протежение на бялата линия. се добавя 12 mm троакар между подезичната мускулни и тироидни листа. При пряка видимост, като се използва 30 пъти увеличение, 5 mm ендоскоп, създаване на налягане от 12 мм живачен стълб в продължение на около 3 минути, след това останалата част се нарязва между platysma щитовидната жлеза и трахеята на. След това се прави, въздухът вече не е podaetsya.Pod контролирани ендоскоп 2 мм форцепс и засмукване въведена през малък разрез над ключицата, както и 2 мм ножици и шпатула влезли през главния разреза. дисекция Schitovitnoy жлеза се извършва в посока на страничните към медиалната страна, внимателно идентифициране паращитовидните жлези и повтарящи ларингеален нерв. Хемостаза се осигурява от биполярни и скоби. След като се уверите хемостаза на щитовидната жлеза може да се отдели от трахеята по стандартния начин. След това, ние се отделят малка част от провлака. Всичко, което е премахнато през главния разреза, хемостаза проверка на бялата линия и platysma наложи резорбируеми конци. Източва не се използват
• Показания за MIVAT: доброкачествени възли на щитовидната жлеза (по-малко от 35 мм в диаметър), злокачествени нодули с потвърдена цитология (не повече от 20 мм в диаметър) на щитовидната жлеза не повече от 25 mm3 определят чрез ехография
• Противопоказания: тежка течаща тиреоидит, предоперативна съмнение за метастази в лимфните възли на шията
• За да се разширят показанията за MIVAT е изследвана 1946 пациенти (511 лобектомия, общо тиреоидектомия 1435) тиреоидит се препоръчва като индикация за тази операция.

Сравнение на ендоскопски и отворени тиреоидектомия

Сравнение на открито, ендоскопски и роботизирана тиреоидектомия

Сравнение на открито и автоматизирано тиреоидектомия

• Foley и сътр. Ние извършихме от ретроспективен анализ и е установено, няма съществена разлика.
  • Въпреки това, автоматизирана тиреоидектомия ниско отворена на параметри, като например
    • време на работа (232 и 109 минути)
    • Дължина на рязане (6 см и 3.6 cm).
• Такива проучвания Кандил, Лий и Kang, оперативно време намаляват с увеличаване опит хирург

Сравнение на ендоскопска тиреоидектомия и автоматизирано

Заключения и допълнителни препоръки

• Към днешна дата, традиционните подходи за отворено дават начин да минимално инвазивни ендоскопски и автоматизиран метод, който позволява да се минимизира следоперативния период
• Все пак, въпреки всички постижения, трябва да продължи да се подобри методологията и за разработване на нови технологии, които ще се постигнат най-добри резултати