Минимално инвазивна хирургия на щитовидната жлеза - тезата резюмето на медицината безплатно изтегляне

Широкото увеличение на щитовидната патология на фона на човека бедствия и влошаването на екологичната ситуация в света е довело до търсенето на ефективни методи за ранна диагностика и своевременно консервативно и хирургично лечение на функционални разстройства и заболявания на щитовидната жлеза [2, 89, 127, 153, 154, 363, 404].

Заболявания на щитовидната жлеза най-често при хората в трудоспособна възраст, а основният контингент от пациенти - жена

Следователно, развитието на минимално инвазивни, радикални, икономически ефективни, нежни методи козметично лечение на заболявания на щитовидната жлеза е изключително спешно [91, 93, 123, 199].

Обаче, понастоящем тези изследвания тествани етап клинично изпитване и се използват в няколко клиники [80, 111, 134, 182, 202, 231.388].

Честотата на следоперативни усложнения и периодично нодуларна остава достатъчно високо.

Радикална хирургия при заболявания на щитовидната жлеза, е възможно само в 25-50% от пациентите, в това отношение, независимо от вида на достъп в реално време, реалният проблем е премахването на "забравените" възли [7, 37, 229 152.167].

След операцията на проблема с лечението на усложненията, хипотиреоидизъм, хипопаратиреоидизъм, пареза на ларингса нерви е едно от основните места. Това се дължи на различни мнения по въпроса, хирургът, ендокринолог и JIOP-лекар. Лечението на заболяванията на щитовидната жлеза е част от миналото комплекс, интересно, обиколен път, и за подобряване на резултатите от лечението на заболявания на щитовидната жлеза трябва да се стреми да се подобри ефективността на комплексна диагностика, хирургично лечение, оптимизиране хирургични подходи.

С оглед на изложеното по-горе изглежда, спешно трябва да се намерят начини за подобряване на резултатите от оперативно лечение на заболявания на щитовидната жлеза.

Следните задачи бяха определени за постигане на целите на изследването:

2. Разработване на терапевтичен и диагностичен алгоритъм при заболявания на щитовидната жлеза

3. Разработване на метод за 3-измерна топографско картографиране на щитовидната жлеза чрез ултразвук TSDVK

4. Морфологични промени в щитовидната тъкан когато са изложени на ултразвукова - скалпел, моно-, би- полярни инструменти, конци материал.

6. Определяне на възможностите за хирургично лечение на щитовидната жлеза минимален достъп, използвайки инструментите за операцията в малки пространства.

Научната новост на работата.

1. В първия експеримент, динамиката на морфологични и хистологични промени в областта на щитовидната тъкан резекция и предвид морфологично оценяване на промените в щитовидната тъкан под влиянието на електрохирургически инструменти и шев материал.

2. Ние докаже валидността на прилагането на набор от инструменти за минимално инвазивна хирургия по време на операция на щитовидната жлеза.

3. Определяне на приоритет роля на всеки от начините за научни изследвания, използвани в диагностиката на заболяванията на щитовидната жлеза.

4. Необходимостта от ултразвук картографиране да се определи степента на хирургическа намеса и предотвратяване на повторна поява на нодуларна на щитовидната жлеза.

5. експериментално разработени и приложени на практика минимално инвазивни хирургични методи за лечение на заболявания на щитовидната жлеза.

6. Използване на набор от MIS хирургически подходи изпълнения оптимизирани Ако хирургично лечение на заболявания на щитовидната жлеза.

7. Предимствата на минимално инвазивна хирургия в сравнение с традиционните интервенции за превенция на усложнения, ранна рехабилитация, козметичен ефект, икономическата осъществимост.

8. набор от инструменти за хирургия на малки пространства.

Практическото значение на работата

Разработено диагностичен алгоритъм позволява операцията да се определи степента на хирургическа намеса и евентуалните интраоперативни усложнения.

Изследвали влиянието на конеца, би-, моно- и полярни coalescers ултразвукова ножица щитовидната жлеза и околните тъкани.

Методите на топографско картографиране на възли на щитовидната жлеза с помощта на ултразвук TSDVK.

Метод за прилагане на ултразвукови задна по време на операция на щитовидната жлеза

Всичко това ще подобри както непосредствените и дългосрочни резултати от лечение на пациенти с болести на щитовидната жлеза, подобряване на качеството на живот на пациентите.

Изпълнение на резултатите. Ключови разпоредби на дисертацията се използват в практическата работа в KB №6 FU "Medbioekstrem" SSC хирургия име. NI Пирогов MH България № 1, при обучение на студенти по хирургия и онкология MP FPC RUDN.

Размерът и структурата на хартията. Тезата се състои от въведение, преглед на литературата, пет глави от собствените си наблюдения, констатации, изводи, практически препоръки, библиография, състояща се от 219 местни и 196 чуждестранни източници. Работата е представен на 264 страници на пишеща машина текст, съдържа 41 фигури и 23 таблици.

Изводът на изследването на "Минимално инвазивна хирургия на щитовидната жлеза"

1. диагностичната информация на различни методи на щитовидната изследвания са както следва: а) UZI чувствителност - 81.0% специфичност, 46.0%, и точност, 97.6%. б) чувствителност TSTSK при 89% специфичност, 90.6% точност, и 90,4% в) TC Чувствителност помощта на ултразвук TSDVK + TPAB беше 93.5%, специфичност - 95,8% и точност - 98, 2%.

2. разработен диагностика и лечение алгоритъм позволява да се определи морфо-функционален топографска анатомични диагностициране на заболявания на щитовидната жлеза, с която е възможно не само за проверка на унищожаване, но също така избора на оперативна интервенция обем.

3. TC щитовидната сонография с TSTSVK дава възможност за по-точно планиране на обема на операцията в минимално инвазивна хирургия, за да се идентифицират допълнителни възли на образованието и основание да твърди, щитовидна жлеза с непроменен паренхим с подходящ морфологична картина, за да се избегне интраоперативни и следоперативни усложнения.

4. Затварящо устройство резекция щитовидната шев ръб придружено рано (7-14 часа) за образуване на съединителна граница склероза съединителна тъкан и органи признаци реактивен възпаление на сутурата.

Използване на моно. и особено би- полярен скалпел води до широки области на дълъг ръб запазена не само некроза, но също и увреждане зони в дълбочина на щитовидната тъкан, забавено разграничаване на интактна тъкан и белези по-късно.

Само използването на ултразвукова срязване е придружено от пълна некроза на границата с началото (ден 7) капсулиране на некротична тъкан и образуване на белег, без признаци на възпаление и склероза щитовидната тъкан.

1. За да се подобрят резултатите от лечението и елиминиране на интра- и следоперативни усложнения при пациенти с заболявания на щитовидната жлеза, ние считаме, че е необходимо, прегледа и лечението на пациенти в следните суми: а) ултразвук TSDVK + топографско картографиране (в злокачествен процес да картографира регионално л / г, по пътя на лимфен под дифузни съдове токсични диаметър гуша марка). б) TPAB под ехографски контрол с TSDVK в) сцинтиграфия на щитовидната жлеза, рак на щитовидната жлеза - сцинтиграфия на скелета. г) увеличаване на щитовидната III чл. и повече, с ретростернална струма - врата R-графия с езофагеална разлика от консултация JIOP-лекар, а CT или MRI - ако е необходимо.

2. В областта на щитовидната жлеза не използва двуполюсен коагулатор, моно-полярен използване коагулатор когато е абсолютно необходимо.

3. САЩ - в района на провлака ножици, използването трахеята със затворени челюсти. В долния полюс в жлеба на трахеоезофагеална и горната полюс (местоположение повтарящ ларинкса нерв, клонове на най-високо ларинкса нерв), за да манипулират (не по-малко от 5 mm от възможно разположение на клоните на ларингса нерви), субфасциално да щитовидна жлеза intrafascial до четвърта престилка, най-близо до щитовидната жлеза.

4. Като се вземат предвид резултатите от топографско картографиране, да извърши одит на щитовидната тъкан се отстранява и се съхранява. Ако е необходимо, използвайте сонда с разделения. Ако резултатът от производните на цитологични и хистологични изследвания с подозрения злокачествен процес и удължи срока на работа до максимум, с задължителна ревизия на регионалните лимфни възли и път лимфния поток.