Микротия концепция на патология, операцията на корекцията за ухо

Микротия - е вродени малформации на ухото под формата на липса на развитие и / или деформация. Тази аномалия е почти 50% в съчетание с други нарушения на пропорционалността на лицето и почти винаги - с атрезия (липса) на външния слухов проход. В съответствие с различните източници на данни на микротомни атрезия външния слухов канал се случва в една от 10 000-20 000 новородени.

Подобно на всички други физически дефекти, микротия значително променя естетическия вид на човек, има отрицателно въздействие върху психическото му състояние, е отговорен за формирането на комплекса за малоценност и атрезия на слуховия канал, по-специално двустранно, е причината за развитието на забавяне на детето и хората с увреждания. Всичко това се отразява неблагоприятно на качеството на живот, особено когато двустранна локализация на патология.

Причина и степен на аномалиите на гравитацията

През деца от мъжки пол, в сравнение с момичетата, микротия и атрезия на се наблюдава в 2-2,5 пъти по-често външния слухов канал на. Като правило, този дефект е едностранен и често локализиран отдясно, но около 10% от случаите патология е двустранно.

Досега причините за болестта не са установени. Предлага много и различни хипотези за неговото развитие, например, въздействието на вируси, като вируса на морбили, увреждане на кръвоносните съдове, токсични ефекти върху плода на различни лекарства, взети от жените по време на бременност, захарен диабет, въздействието на лоши навици (прием на алкохол, тютюнопушене, стрес състояние) на бременни жени и фактори на околната среда, и така нататък. г.

Въпреки това, всички тези хипотези не са издържали теста - с по-нататъшно проучване, никой от тях не е била потвърдена. Доказа наличието на генетична предразположеност при някои бебета, обаче, причината не е определена. Дори и в семействата, в които и двамата родители имат микротия, често децата се раждат с нормални предсърдие и външния слухов канал.

В 85% от случаите са спорадични (разпръснати) характер. Само 15% е една от проявите на наследствени заболявания, от които половината от случаите на двустранно микротия. В допълнение, аномалия може да се счита за проява на наследствени заболявания, такива като синдром Konigsmarka, Treacher Collins, Goldenhar.

Двустранна вродени заболявания с слухов канал атрезия без слухова протеза от ранна детска възраст води до забавено развитие на речта, възприятие, памет, мислене процеси, логика, въображение, формирането на понятия и идеи, и така нататък. Г.

Тежестта на анормално състояние варира от умерено намаляване на размера и леко изразен ушната мида щам до пълното му отсъствие (anotia) и атрезия на външния слухов канал на. Голяма част от съществуващите класификации на вродени аномалии слух въз основа на etiopathogenic и клинични признаци. В зависимост от тежестта на заболяването са четири от своята степен:

1. Аз степен - ушна мида леко намалена, външния слухов канал задържаната, но диаметърът му е малко по-тесен в сравнение с нормата.
2. II степен - ушната мида част е недоразвита, на слухов канал е изключително тесен или отсъства възприемане на звуци частично се редуцира.
3. III - ушната мида е следа и има форма зародиш слухов канал и тимпанната мембрана липсва, значително намалява ухо.
4. IV - anotia.

Въпреки това, наличието на микротия новородено мнозинство от пластични хирурзи се оценява в съответствие с класификацията на Н. Weerda, отразява степента на изолирани малформации на ухото само (без промени на ушния канал):

1. Микротия I степен - ушна мида плоски, огънати и врастнали, има по-малък от нормалния размер, лоб деформиран, но всички елементи са анатомично почти без промяна и са лесно разпознаваеми.
2. Микротия II степен - малък размер понижава ушната мида, горната част на който е слабо развита, както ако е сгъната, извиване.
3. степен на микротомни III е най-тежката форма. Това е дълбоко изостаналост ухо, проявена от присъствието само на следи - кожата хрущял възглавница с лоб, листа, или само пълна липса на дори зачатък (anotia).

Хирурзите, Отоларинголози често използват класификацията на H. Schuknecht. Тя напълно отразява спецификата на аномалии в развитието, в зависимост от промените в ушния канал и степента на загуба на слуха, и помага в избора на лечение. Тази класификация се основава на вида на атрезия на слуховия канал:

Операцията за възстановяване на функциите на ушната мида и уши в микротия

Микротомни степен II
Етапи в реконструкцията на ухото

Поради факта, че обикновено аномалии ухото комбинирани с тел загуба (проводима) слуха, понякога се установяват във връзка с сензорна крайна форма реконструктивна хирургия природа са доста сложен проблем и планирано във връзка с пластичен хирург хирург otoloaringologom. Лекарите определят възрастта на тези професии по време на детето за хирургия и хирургични техники, етапи и последователност на оперативно лечение.

В сравнение с премахването на козметичен дефект, слух разтваряне с едновременното атрезия е приоритет. Деца възраст значително усложнява диагностични изследвания. Въпреки това, ако има някакви видими вродени дефекти в ранна възраст на първия тест на слуха функция от тези обективни методи, като се регистрират предизвикват отоакустичните емисии, акустична impedancemetry и други. В деца над четири години диагностика на слуха острота се определя от степента на възприемане на разбираем разговор и шепот реч, както и чрез извършване на прага аудиометрия. В допълнение, той провежда компютърна томография на слепоочната кост, за да подробно съществуващите анатомични аномалии.

Тя е определена сложност и на определяне на реконструктивна хирургия при деца поради растеж на тъкан може да промени резултатите в пълно затваряне на външния слухов канал и / или ухото компенсира.

В същото време, след като изслуша протези, дори и с едностранни резултатите от загуба на слуха е довело до забавяне на развитието на речта на детето, затруднения в училищното обучение, психологически и поведенчески проблеми и, в допълнение, значителна полза по отношение на възстановяване на слуха не донесе. Ето защо, хирургия обикновено се планира индивидуално на възраст от 6 до 11 години между тях. Преди хирургична корекция на функция на слуха, особено в двустранна загуба на слуха, за нормалното развитие на речта, се препоръчва да използвате слухов апарат, се основава на възприемането на звука вибрациите на костта, и в случай на външния слухов проход - стандартен слухов апарат.

Възстановяване на ушната мида

Уникален и доста ефективен вариант за естетична корекция на вродени малформации е многоетапно частична или пълна хирургична корекция на ушите, продължителността на което е около 1.5 или повече години. Пластмасови реконструкция се основава на естетични характеристики като размер и форма на ухото, място по отношение на изправени пред други отдели, ъгълът между стойността на самолета и главата, наличието и позиция на извиване и крак антихеликса, трагуса, лоб, и така нататък. D.

Разпределяне 4 основно значение хирургична реконструкция фаза, която, в съответствие с индивидуалните характеристики могат да бъдат различни по отношение на последователност и технически характеристики:

1. Моделиране и формирането на рамката на хрущял за бъдещето на ухото. Най-подходящ материал за тази цел е фрагмент на здрав хрущял ухо или съединение 6, 7, 8, краищата на които симулиран ухото рамка възможно най-точно подобен на очертанията на ухото. Освен тези материали може да се използва донор хрущял, силикон или полиамид имплант. Използването на синтетични материали или донор може да симулира рамката преди операцията и освен последния, но им недостатък е високата степен на вероятност за отхвърляне.
2. Под кожата в областта на липсващата ухото или незрели образува "джоб", в който е монтиран получава хрущялни имплантант (рамка), присаждане която продължава за 2 - 6 месеца. В тази стъпка се понякога извършва изместване на съществуващите дялове.
3. Полагане на основите на външното ухо чрез отделяне от тъканта майка от здрава кожа зад ухото hryasche- фасциално устройство, което му придава желаната анатомична позиция и моделиране на анатомични елементи ухо. Затваряне на дефекта се извършва зад ухото образувана от свободната кожна гънка или свободен присадката кожа взети от седалището кожата в областта разположен близо до tazobdedrennomu съвместно.
4. Вдигане ухо е напълно оформена единица за целите на корекция в анатомично правилна позиция, се застопори на мястото, допълнително моделиране трагусът и задълбочаване на ушната мида. Продължителността на последната фаза е и за около 4 - 6 месеца.

Периодът на възстановяване може да бъде придружено от формирането на разликата между цените на реконструирания и здрави ухото, промяна на позицията на трансплантирания рамката, в резултат на белези, и така нататък. Г. Корекция на тези усложнения се извършва от прости допълнителни операции. В случаите, когато има микротомни слухов канал атрезия операцията се извършва за да се възстанови своята пластична хирургия.

Само при стриктно спазване на всички стил и естетически характеристики на ухото и по цялото лице, като цяло изглежда естествено. В тази връзка, за всеки отделен пациент се използва в съответствие с естеството на деформацията на ушната мида, технологията и техниката на хирургична корекция.