Микробиологична диагноза и прогноза на коремен тиф

Обобщение на тема:

"Микробиологична диагноза и прогноза на коремен тиф"

Микробиологично коремен диагноза на базата на изолиране на патогена от тялото и откриване на специфични антитела. За изолиране на патогена в началния стадий на болестта се изследва в кръв и дванадесетопръстника съдържание някои случаи, костен мозък, съдържанието на розеола и други материали .; в по-късни периоди, освен - изпражнения, урина, гръбначно-мозъчната течност, гной. В случай на смърт изследва сечение материал. Храчка пот, гной, цереброспинална, плеврални и др течности, използвани за изясняване същността на усложнения.

На втория ден на изследването изучаване колонии на диференциални медии и прозрачни безцветни или оцветени колонии са субкултивирани върху среда "къса серия от цветни" (течност или полу-течна среда с лактоза, глюкоза и агар) или sredudlya нататъшно проучване Ръсел. Използване на полу-свистене носители за определяне на мобилността на микроби (на лактоза), без да се прибягва до посяване върху среда Peshkova. Полученият чист култура на наклонен агар бяха тествани в грам-оцветени петна и се определя подвижността на микроб. При откриване на грам-отрицателни, подвижни пръти посяват: на "дълга поредица от цветни" (Хис среда с лактоза, глюкоза, манитол, малтоза, захароза); върху агар наклон, за месо-пептон бульон с вложени при корк ленти от филтърна хартия, напоена с наситен разтвор на оцетна киселина олово (за определяне на сероводород) и 12% разтвор на оксалова киселина (за определяне на индол). Едновременно с това, ориентиране на слайд получаване аглутинация реакция и положителен резултат за определяне аглутинация титър разположени със съответните специфични серуми.

Ако след първата обшивка на диференциално растежна среда липсва, последващо засяване се прави дневно в продължение на 7 дни. При липса на растеж на 8 часа се дава отрицателен отговор. Когато леко растеж бактеремия патоген в броя на случаите, открит в 2 до 3 седмици инкубация култури в термостат. В случай на съмнение, се препоръчва да се направи посявка до 24-ия ден от датата на вземане на материал, независимо от отрицателния резултат на 8-ия ден на научните изследвания.

На третия ден на изследването е записана на културата е "кратък номер петна" или среда на Ръсел се изучава морфология и чистота на изолираните култури чрез подготовка намазка и оцветяване по Грам тях се определя мобилност. Избрани култури отново посяват на "дълга поредица от колоритен", определени показателен, а след това разполагане на реакция на аглутинация. Запишете резултатите от семенната култура с наклонен агар "дълга пъстра поредица от" вземе предвид титър на аглутинация и въз основа на всички данни да направи окончателно заключение. В случай на изолирания щам inagglyutinabilnosti получаване аглутинация реакция на стъкло с Usyvorotkoy като култура, изолирана от пациента може да бъде у-форма. В отсъствието на 1-agglyutinabplnostp серум провежда ежедневно 3-4 пасажи на 10% жлъчна бульон. Ако не е възможно да се получи реакция на аглутинация с Y-серум аглутинация поставя с нагрят (с нагряване при 60 ° в продължение на 30 мин.) Or варено (нагрява под обратен хладник при 100 ° С за 5 мин.) Суспензия на щама при проучване.

В присъствието на размити резултатите от биохимична активност или agglutinability изолирана култура окончателен отговор не се издава, и продължи проучването чисти култури на четвъртия ден, колониите, получени от диференциален на средата.

Посветен култура може да бъде серологично специфични Y1-фаги. По този начин трябва да бъде в у-формата (U1 съдържа антиген). Net в форма аглутини U-серум и не аглутини О-суроватка у \ у аглутини форма или серум; \ "- форма само лепя О-суроватка. Културата, която е в у \ у-форма за освобождаване от \ разпространението на у-формата на петриево блюдо и след това колониите, които не са слепени О-серум. От teform също може да избяга с помощта на О-серум или серум Gertnea. центрофужната епруветка се излива в него и mlbulona О-серум, разреден 1: 20-1: 50. разрежда серумите допринесе линия дневно агар култура. Епруветките се поставят в инкубатор за 10 минути. и след това се центрофугира при 3-5000 RPM в продължение на 10 минути. Епруветките отново се поставят в инкубатор за 30 минути и се центрофугират в продължение на 10 минути. Горният течен слой се посяват върху плочи с агар.

След 18-20 часа инкубация при 37 ° колонии, изолирани контролирано О-серуми.

Typing се подлага на 3-4 часа бульон култура. Той се прилага към чашата с 1,1% агар прозрачен платина линия или Pasteur пипета във формата на сектори на броя видове фагови разположение. След това чашата се суши в сушилня в продължение на 30 минути. На изсушените капки бактериални суспензия прилага платина бримкови равни обеми от стандартната фаг критичен тест разреждане (посочено на етикета на флакона). Чаши поставят в инкубатор, а на следващия ден се очаква резултат. Някои видове култури могат да дадат отговор група с други видове фаг. Около 15% от броя на култури, които не съдържат антиген-U1 tipiruyut.

За да се съкрати на проучването от Московския институт за ваксини и серуми. Мечников и някои други институции употреба е строго специфична и monoretseptornye серум. Засяването и проучване на 2-ри ден, когато това се извършва, както е описано по-горе. На третия ден от изследването свръзки боядисани на гранит, и в зависимост от биохимичната активност на лактоза и глюкоза се поставя върху стъкло аглутинация с вода и след това H-серуми. Н-серум се избира в зависимост от щам, принадлежащ група (А, В, С, D). В обобщените данни на третия ден тя е дал окончателен отговор. Ако има нечетен резултати култура изследвани, както е посочено по-горе.

За засяване Blinkina кръв по метода в плоски колби с вместимост от 200 мл на едната стена е скосена агар с 1% глюкоза и Andred индикатор, а вторият - от 1% лактоза с същия показател. Pb среда, когато заготовката е настроен = 7,6. Въведена в ампули 50 мл 50% бульон или жлъчния жлъчна 50% вода и се инокулират в тази среда най-малко 10 мл кръв. Засяването се поставя в термостат при 37 ° в продължение на 12 часа. След това накланяне на флакона в един и след това в другата посока, агар повърхността се омокря с глюкоза и лактоза. сеялки резултати гледани през нощта. При липса на растеж повтаря омокрящи агарни плочки и повторно засяване гледани през 12 часа.

За да се оцени степента на кръв бактериемия в количество от 0,5 до 2 мл се смесва с 8 мл разтопен и се охлажда до 45 ° хранителен агар и се излива в стерилна петриева паничка. 24-48 часа отглеждат колонии се преброяват. Със същата цел на бактеремия се определя по метода на Rapoport индекс. Кръвта се инокулира в 20 епруветки с течната среда (бульон с глюкоза и киселина фуксин) в количества от 0.1 до 2 мл. В зависимост от тежестта и времето, изминало от началото на заболяването, растежът може да се наблюдава във всички епруветки (тежки случаи) или в част от тръби инокулират големите кръвоносни обема (случаи на умерена строгост), или отсъства (леки случаи).

В изпражненията обикновено се вземат от пациента без предварителна обработка, понякога и след почистване клизма. Rekonvalestsentam преди изследването се препоръчва да се предписва жлъчегонно. За тази цел инфузия безсмъртниче (Helichrysum супена лъжица сух 200 мл вода) в продължение на 2 супени лъжици три пъти дневно в продължение на 2 дни, и други средства. При проверка на batsillonositelstvo, за да доведе до рефлекс увеличение на жлъчния мехур и жлъчните екскреция на микроби в червата, приложена 25-30 грама магнезиев сулфат или натриев сулфат. В изпражненията се събира директно в подлога или пот, промива се с вряща вода, или поставени в техните хартия плочи или празна хартия. Дървена шпатула 2-3 грама на фекалии бяха прехвърлени в стерилни буркани или чаши и се изпраща на лабораторията. Ако културата не може да се направи по-рано като часа от момента на вземане на фекалиите, те се поставят в една от консервиращи течности или дебел слой върху твърда среда се инокулира Shustova. За да се подготви за 100 мл разтопен и се охлажда до 50 ° агар се прибавя 10 мл 50% воден разтвор Hyposulfite 2 дали разтвор Lugol (25 г йод. 20 калиев йодид в 100 мл дестилирана вода), разбърква се, втечнени но петриеви блюда w B-I и мим в широк слой на тръбата. В консервант течен материал може да се съхранява в продължение на повече от 1-2 дни при т е не по-голям от 20 °.

При изпращане на материали, взети от пациента до лабораторията в придружаващия формата на PLI списък посочи: фамилия, име и презиме на обекта; възраст, място на работа, а диагностицирането на вероятна зараза, залавянето на материала и начина на съхранение, пада на научните изследвания. Изпражненията преди сеитба емулгирани със стерилен физиологичен разтвор и се установява 20-60 минути. (По-добре в студа). 1-2 капки емулсия от горния слой на чашата с диференциални медии стрива стъклена шпатула и мистрия произвеждат една и съща култура на втори и трети понякога диференциални плочи с други медии. Най-добри резултати се получават чрез използване на първата чаша Ploskireva околната среда, а втората - в средносрочен Левин. Част от емулсията от супернатанта се посява на обогатяване среда (Mueller, Kaufman) и след 24-48 часа на култивиране в инкубатор се посяват върху среда изброени диференциал. Идентификация на избраната култура се извършва по метода, описан по-горе.

Проучване на дванадесетопръстника съдържание държани за диагностични цели и скрининг за batsillonositelstvo. Според Московския институт за ваксини и серуми. Мечников патогени от жлъчна засяват в IV на, пъти по-често, отколкото в изпражненията и урината. "А" За дванадесетопръстника съдържание сонда се вкарва в дванадесетопръстника и жлъчката се събира част. След това се изсипва сонда 30-40 мл 33% стерилен затопля до температура разтвор на тялото на магнезиев сулфат, скоба пръстите висящи от края на устата на сондата и повдигане на 5- 7 минути. След това време върха на сондата се изтрива с алкохол и се събира в стерилна епруветка жлъчни порции "В" и, ако е успешно, част от "С" Полученият материал се инокулира с 10% жлъчна бульон в съотношение 1: 10, се поставят в термостат при 37 ° в продължение на 18 -24 часа. След които произвеждат па засяване блюда на Петри с диференциална среда и изучават отглеждат колонии. Най-често патогена се сее от част "В" и "С".

Според SI Ratner, средната честота на засяване розеола на възбудител на височината приближава бактеремия вторичен инокулиране на патогена от кръвта и е по-висока, когато посев инокулиране на изпражнения, урина, слюнка и други материали. Според AS Blazhnov, rozeolokultury метод е на второ място метод кръвна култура.

А културата на урината се извършва в края на втората седмица от началото на заболяването, за да се потвърди диагнозата преди изписване от болницата и лекуващите се в проверка на batsillonositelstvo. След промиване на стерилен физиологичен разтвор външен отвор на уретрата в стерилен контейнер събира 20-30 мл урина. При жените, урината е по-добре да се съберат катетър. Rekonvalestsentam преди прилага калиев ацетат (20.0: 200.0) супена лъжица четири пъти дневно в продължение на два дни преди събирането на урината.

За инокулиране среда, използвана за диференциално утайка, получена след центрофугиране. Супернатантата засети в 10% жлъчна бульон. Култури са поставени в инкубатор, докато на следващия ден. След получаване на посяване върху плаки с диференциална среда и възстановени изследването култура се използва процедурата, описана по-горе.

Иглата се вкарва в ръкохватката на гръдната кост малко разстояние от средната линия, на дълбочина 10 мм. След пункция на предната стена на гръдната кост на износването на иглата на спринцовката и възстановени от 0.5 до 0.75 мл точковидна. Получената точковидна инокулира върху хранителна среда, се използва за кръвна култура. Сеитба поставя в термостат и sleduyupschy ден грим посяване на различното им въздействие. В последващо проучване, проведено по същия начин както за кръв култура на коремен тиф.

Изследване на цереброспинална течност се произвежда при пациенти с менингеалните симптоми. Когато намерени течност намазка положителни случаи в грам-отрицателни бацили. Бактериологично изследване се провежда, както и изследване на кръв за кръв култура Бруно треска.

Изследвания извършва в присъствието на гнойни усложнения (отит, флегмон, паротит и т.н.). Гной намазка проучени и разгледани от схемата прилага при сеитба изпражнения.

Сеитбата на мляко може да се извърши при пациенти, при кърмещи жени. Зърното и кожата около 40% чист алкохол, и млякото се събира в стерилен контейнер. 5 mlmoloka Rapoport инокулира в средата и след това подава като при разследването за получаване на кръвни култури.

Проучване разрез материал. Blood, жлъчка, парчета далака, костния мозък и т.н. Веднага след спазване екстракт стерилност се поставя в епруветка с жлъчката или жлъчна бульон. Материал подозрителен вторично замърсяване микрофлора се стрива в хаван в стерилна хранителна среда или физиологичен разтвор, и суспензията в количество 1-2-3 капки се прехвърля в петриеви блюда с диференциална среда.

Култури на разрез материал инкубира ден и по-нататъшно изследване, произведен от схемите, описани по-горе.

Серологични изследвания са сред помощни диагностични методи. От тях най-голямо прилагане намери аглутинация Видал. реакция Валежите са все още в процес на проучване. Според някои изследователи, с помощта на своите специфични антитела в серума се откриват по-ранна дата от реакцията Видал. реакция на валежите е технически прост, и когато сте готови пълен антигенен състав отнема малко време.

Във всеки случай, симптоматично коремен тиф прогноза не може да се счита за доста благоприятно, т. За да. Дори в случаи на очевидно светлина, може да се развие опасни усложнения (перфорация на дебелото черво). Въпреки това, можете да очаквате да се възстанови с внимателна поддръжка дори в много тежки случаи. Тежест се измерва коремен състояние; остро от последния изрази, състоянието е тежко. Колкото по-тежки заболявания на нервната система, по-тежки поток. Нежеланите признаци са: сух език покрити сажделив покритие, остър метеоризъм, продължителна температура характер monotermpcheskogo (с ремисии сутрин свободен), повишаване на сърдечната честота, изразена левкопения, и различни усложнения, най-огромни свива са перфорирани и перитонит. Ранното увреждане на нервната система също е неблагоприятен знак. На първо място сред най-преките причини за смъртността заемат перфорирани перитонит и чревни кръвоизливи; Тези усложнения наскоро са станали по-чести. Началото на инвалидност след коремен тиф е рядко и зависи от дългосрочно психическо заболяване, тежък тромбофлебит, поражение на сърдечния мускул. Временна неработоспособност след изписване от болницата обикновено 3-6 седмици.

Всички материали в "Медицина и здраве"