Mikosist (флуконазол), лекарства, zdravoe

Веществото Mikosista активен:

Форма освободи Mikosista:

Инфузионен разтвор, 2 мг / 1 мл, 100 мл (200 мг) във флакони №1.
Капсулите от 50 мг № 7
Капсули 100 мг № 28 (7x4)
Капсули 150 мг № 1, № 2 (1x2)

Кой може да Mikosist?

Лечение на системни инфекции:

Системен кандидоза: кандидемия, дисеминирана кандидоза (ендокарда увреждане, коремните органи, дихателните органи, органът на зрението, пикочната система).
Cryptococcal инфекция на дихателните пътища, кожата и лигавиците, и криптококов менингит.

превенция:

Cryptococcal инфекция при пациенти със СПИН и пациенти с увредена имунна система на други етиология.
Гъбични инфекции като орофарингеална кандидоза при пациенти, получаващи цитотоксични лекарства или лъчетерапия.

Други указания:

Лечение cryptococci или кандидоза, включително пациенти в състояние на имунната депресия поради имуносупресивно цитостатичен терапия, трансплантация на органи или лечение с антибиотици.

Как да използвате Mikosist?

Дневната доза на флуконазол, зависи от вида на инфекцията и неговата тежест. Лечението трябва да продължи до пълното изчезване на симптомите и нормализиране на лабораторните параметри.
Изключение е остра вагинална кандидоза, което е достатъчно за лечение на единична доза от 150 мг от лекарството.
Разбира се, криптококовите менингит и периодично орофарингеална на болни от СПИН да се наложи продължително лечение.
Преждевременно прекъсване на лечението води до поява на рецидив.

Началната доза с кандидемия, dissemirovannom и друга системна кандидоза е 400 мг на първия ден и в деня на 200-400 мг на ден. В случай на кандидоза, опасно за живота, дневната доза може да достигне 800 мг. Продължителността на лечението зависи от клиничната картина.
В криптококов менингит и инфекции криптококовите в други сайтове в първия ден до 400 мг е предписано, а след 200-400 мг веднъж дневно.
В инфекция животозастрашаващо, причинена от Cryptococcus neoformans, ежедневно, една доза може да бъде 800 мг. Продължителността на лечението зависи от клиничния ефект и резултат култури, но в случай на криптококов менингит поне 6-8 седмици.
За да се предотврати рецидив на криптококов менингит при пациенти със СПИН в края на курса на лечение, трябва да отидете на дневен прием на флуконазол 200 мг, продължително лечение. При тежки имунодефицитни състояния лекарството може да се прилага в продължение на дълъг период от време.
За да се предотврати орофарингеална кандидоза на пациенти със СПИН след приключване на лечението, се прилага седмично в 150 мг лекарство. В условията на предотвратяване имунна супресия на кандидоза извършва дневни дози от 50-400 мг. В повишен риск от системна инфекция, например, в случай на тежка и продължителна неутропения, обичайната доза е 400 мг. Лекарството се предписва за няколко дни преди възможната поява на неутропения и след увеличава броят на неутрофилите към / мм ³ 1000, продължават лечението с флуконазол за още една седмица.
В случай на атрофичен орална кандидоза обичайната доза е 50 мг за 14 дни, докато прилагането на местни антисептични терапии.
Когато кандидоза лигавиците на други места, например, езофагит, неинвазивни бронхопулмонални инфекции кандидурия кожата и лигавицата кандидоза (с изключение на вагинална кандидоза) нормално -50-100 мг дневна доза, продължителността на лечението 14-30 дни.
Когато микозис крака, по-ниски краката или торса, причинени от дерматофити, както и кандидоза на кожата веднъж седмично прилагат 150 мг или 50 мг дневно. Обикновено курсът на лечение е 2-4 седмици, обаче, с лечение микоза може да отнеме 6 седмици.
За лечение на онихомикоза се препоръчва прием на 150 мг веднъж седмично, лечението трябва да продължи толкова дълго, колкото засегнатата част на нокътя, няма да бъдат напълно заместени здрави. Разбира се, това отнема 3-6 месеца за повторното израстване на нокътната плочка на палеца - дълъг период от време (6-12 месеца). темп на растеж на ноктите се забавя с възрастта.
Лечение ендемична микози (паракокцидиомикоза, хистоплазмоза, споротрихоза) в рамките на 1-2 години на 200-400 мг на ден.
За лечение на koktsididomikoza титруване се извършва на индивидуална основа, лечението продължава 1-2 години.
За лечение на остра вагинална кандидоза целеви еднократна перорална доза от 150 мг.
В случай на повтарящи се вагинални лечение кандидоза трябва да се повтори, т.е. да вземе 150 мг от лекарството веднъж месечно през следващите 4-12 месеца.
За лечение на Candida баланит вътре получава единична доза от 150 мг.

Дозировката и продължителността на курса, както и за възрастни, определени индивидуално в зависимост от клиничната картина и резултатите mikobiologicheskogo изследването. Разбира се, флуконазол се приема веднъж дневно. Децата не трябва да се предписва доза, която надхвърля максимално допустимата доза за възрастни.

Когато лигавицата кандидоза: първия ден до 6 мг / кг телесно тегло, последвано от 3 мг / кг на ден.
В системна кандидоза и криптококов инфекцията: в зависимост от тежестта на заболяването трябва да 6-12 мг / кг дневно.

предотвратяване

Когато имунодефицитни състояния прилагат 3-12 мг / кг на ден, в зависимост от степента на тежест на неутропения.
Намаляването на дневна доза за деца с нарушена бъбречна функция, се изчислява по същия начин, както при възрастни (вж. По-долу).

Новородени на възраст от 4 седмици (разтвор)

През първите две седмици от живота, лекарството трябва да се прилага по горепосочения доза на всеки трети ден, т.е. на всеки 72 часа, поради бавното клирънс на флуконазол бебе тялото. На трето и четвърто седмица от живота, същата доза, приложена през ден, т.е. на всеки 48 часа.

възрастен

В нормална бъбречна функция се определя обичайните дози. В намаление на бъбречната функция, когато креатининов клирънс <50 мл / мин, дозы необходимо снизить (см. ниже).
Чрез намаляване на бъбречната функция (възрастни и деца) на дозата трябва да се намали в зависимост от степента на бъбречно увреждане, в зависимост от креатининовия клирънс, дозата или честотата на приложение се изчислява както следва:

Обичайната доза, веднъж на ден

половината от нормалната доза, веднъж дневно

На редовното диализа един обичайната доза след всяка диализна сесия
В зависимост от пациента се прилага орално или интравенозно като инфузия (максимална скорост на инфузия на 10 мл / мин) за.
Преходът от интравенозно за орално приложение и обратно се осъществява без промяна на дневна доза, т.е. дневна доза не зависи от начина на приложение. В 100 мл инфузионен разтвор съдържа 200 мг флуконазол в 0,9% разтвор на натриев хлорид с йонния състав, съответстващ на 15 m мола Na + и 15 m мола Cl

При условия, изискващи ограничения прием телесна течност или натриев разглежда йонния състав на инфузията.

Решение за инфузия

флуконазол разтвор за интравенозна инфузия е добре корелира с такива разтвори:

Инф. glucosi 20%;
Инф. Салина;
Инф. glucosi свършват kalio (1000 мл вода за инжектиране, 3,8 г калиев хлорид, 33,75 грама безводен глюкоза, 5 г 0,1 N солна киселина);
Инф. natrii hydrogencarbonici (1000 мл вода за инжектиране, 13 грама натриев бикарбонат);
Infusamin;
Изотоничен разтвор на натриев хлорид.

Флуконазол може да се прилага в същия смисъл, когато се въвежда едно от решенията, посочени по-горе. Въпреки факта, че не се наблюдава експресията на несъвместимост, че не се препоръчва да се смесват с други решения флуконазол.
В някои случаи, може да се появи анафилактична реакция. Лечението може да започне преди резултатите mikobiologicheskogo и (или) лабораторни изследвания; в бъдеще може да бъде необходимо избор специфичен противогъбична терапия в съответствие с резултатите.
Ако по време на лечението с флуконазол чернодробна функция се влоши, трябва да се направи обстоен преглед на пациента да се изключи заболяване на черния дроб. Въпреки факта, че тежка хепатотоксичност рядко се проведе, както и тяхната връзка с флуконазол лечение не е доказано, но с появата на симптоми, чернодробни заболявания, трябва да преустановят лечението с флуконазол. След спирането на лечението Флуконазол хепатотоксичност е с обратен знак.
Ако по време на лечението на системни инфекции случи копривна треска, е достатъчно да се осигури стриктно наблюдение на пациентите, както и влошаването на кожни обриви, с появата на синдром на Стивънс-Джонсън или токсична епидермална некролиза, булозен обрив, еритема мултиформе ексудативна лечението трябва да бъде спряно.
Пациенти с придобити имунодефицитни състояния имат тенденция към такива кожни реакции. Тази тенденция се наблюдава при пациенти със СПИН, флуконазол или приемащи други лекарства, които могат да причинят сфолиативен кожни промени. Ако такива се появят кожни реакции при пациенти със системна или инвазивна гъбична инфекция, трябва да се следи отблизо пациента в случай на булозен обрив или с появата на еритема мултиформе ексудативна, трябва незабавно да прекратите лечението с флуконазол.
При едновременна употреба на терфенадин и флуконазол дози, които правят не е равно на 400 мг, изисква стриктно наблюдение на пациентите.

бременност

Бременните жени флуконазол може да се дава само в случай на гъбични инфекции, застрашаващи живота, и при условие, че терапевтичният ефект се счита за по-важно от предотвратяване на вредното въздействие върху плода.

кърмене

Флуконазол преминава в кърмата в същата концентрация, както в кръвта, така че периодът на лечение е противопоказан при кърмене.

Ефекти върху способността за машини.

Това не оказва влияние върху способността за шофиране и работа с други механизми.

Странични ефекти Mikosista.

Като цяло, пациентите понасят флуконазол.
Сред възможните нежелани странични ефекти често се появяват са стомашно-чревни нарушения като гадене, повръщане, болка в долната част на корема, повишено образуване на газове, диария.
Възможни кожни обриви.
Симптоми от централната нервна система, например, е възможно главоболие.
не е било възможно да се докаже, в някои случаи, особено при тежки основни заболявания (например, рак, СПИН), е имало нарушения на кръвта, черния дроб или бъбречни заболявания, но връзката на тези симптоми при лечение с флуконазол и тяхната клинична значимост.
Черен дроб и жлъчните пътища: хепатотоксичност, понякога фатални, повишена алкална фосфатаза, билирубин, трансаминази.
Анафилактични реакции са наблюдавани в отделни случаи.

За да противопоказано Mikosist?

Повишена чувствителност към флуконазол и азолови производни.
Приемане в комбинация с терфенадин, ако дневната доза на флуконазол количества или надвишава 400 мг.
Едновременното използване на цисаприд.

Взаимодействие Mikosista.

Перорални антикоагуланти от кумаринов тип.
Възможно увеличение на протромбиновото време (12%) с появата на натъртвания, назално и (или), стомашно-чревно кървене, мелена, хематурия, така че, докато определянето на перорални антикоагуланти е необходимо да се следи протромбиновото време.
Пероралните антидиабетни средства, получени sulfanilmocheviny: в тестове върху здрави доброволци флуконазол се увеличили полуживот на тези лекарства. При едновременна употреба с флуконазол трябва да се разгледа възможността за хипогликемия.
Хидрохлоротиазид в експерименти върху здрави доброволци, хидрохлоротиазид увеличава нивото на флуконазол плазма с 40%. При едновременна употреба на флуконазол с тиазидни диуретици трябва да се вземе предвид този факт, но това не е необходимо да се промени дозата на флуконазол.
Фенитоин: Флуконазол значително повишава нивата на фенитоин в кръвта. Докато назначаването е необходимо да се следи нивото на фенитоин в кръвта.
Рифампицин: При възлагане на флуконазол пациенти, които получават дългосрочно рифампицин, площта под кривата на флуконазол абсорбция е намалена с 25%, а времето на полуживот - 20%.
Рифабутин: Когато се прилага едновременно увеличава нивата на рифабутин плазма. При тези пациенти появата на увеит, така че пациенти, приемащи комбинация от лекарства, трябва да се изследва внимателно.
Циклоспорин: При пациенти с дестинация на костния мозък на 100 мг флуконазол трансфер дневно не променя значително нивото на циклоспорин в кръвта. Пациенти с бъбречна трансплантация дестинация флуконазол 200 мг на ден повишава концентрацията на циклоспорин в кръвта. Препоръчително е да се следи циклоспорин в кръвта при едновременно приложение на циклоспорин с флуконазол.
Теофилин: намалената средно с 18% след приложение на флуконазол в продължение на 14 дни в доза от 200 мг по време на плацебо-контролирани проучвания на лекарствени взаимодействия плазмен клирънс на теофилин. Внимателно наблюдение на пациенти, които получават високи дози теофилин и с появата на признаци на токсичност трябва да бъде да се намали дозата на теофилин.
Оралните контрацептиви: Дневният прием на 50 мг флуконазол не засягат нивото на комбинирани орални контрацептиви в кръвта на здрави жени. Дневната доза от 200 мг флуконазол се увеличи с 40% AUC абсорбция на етинил естрадиол и 24% AUC абсорбция левоноргестрел. Въз основа на тези изследвания показват, че многократно приложение на флуконазол не засяга действието на КОК.
Терфенадин: Тъй като едновременното приемане на терфенадин и азолни производни с тежка сърдечна аритмия, водеща до удължаване на QT интервала, се провежда за изследване на взаимодействието на терфенадин с флуконазол. В едно проучване, където тествана доза от 200 мг флуконазол, удължаване на QT интервал не е намерен. В противен случай, където дозата на флуконазол проучен представляващо 400 мг и 800 мг, беше показано, че като дневни дози от не по-малко от 400 мг значително повишава плазмените концентрации на терфенадин едновременно погълнати. Противопоказан дестинация 400 мг и по-високи дози флуконазол в комбинация с терфенадин. При възлагане на флуконазол в дози, които не достигат 400 мг на ден, това изисква внимателно проследяване на пациента.
Зидовудин: Две фармакокинетични проучвания показват, че едновременното приложение на зидовудин с флуконазол бе придружено от съответно 20% и 74% увеличение на площта под кривата на зидовудин. Може да има нужда от преразглеждане и промяна на дозата на зидовудин, както и необходимостта да се наблюдава неговата концентрация.
Бензодиазепините Флуконазол орално значително повишава концентрацията на мидазолам означава психомоторна и повишава неговия ефект. Амплификация психомоторна ефект е по-ясно изразен след перорално приложение на флуконазол от с интравенозно. В случаите, когато е необходимо да се назначат пациенти бензодиазепинови получаващи флуконазол, може да изисква намаляване на дозата на бензодиазепин и засилване на наблюдението на пациентите.
Цизаприд: При пациенти, които едновременно получи флуконазол и цизаприд, имаше промени в сърдечната дейност, в това число настъпили Torsade де точки. Назначаване на пациенти, цизаприд, получаващи флуконазол е противопоказано.
Такролимус: Когато едновременно приложение на такролимус и флуконазол пациенти показва увеличаване на концентрацията на такролимус в кръвта и признаци на нефротоксичност. Необходимо е да се осигури тясно наблюдение на пациентите, които са едновременно приемащи флуконазол и такролимус.

Едновременно лечение с флуконазол на лекарства, метаболизъм, което се случва с участието на цитохром Р450 (например, астемизол), може да бъде придружено от увеличаване на тяхната концентрация в кръвта. Поради липсата на точна информация, трябва да се внимава при назначаването на такива комбинации и да се гарантира стриктното наблюдение на пациентите.
Изследванията на други взаимодействия не е било толкова лекар винаги трябва да са наясно с потенциалните взаимодействия на флуконазол с други лекарства.

предозиране Mikosista

Необходимо симптоматично лечение.
Принудително диуреза повишава степента на елиминиране през бъбреците; три часа хемодиализа намалява плазмената концентрация при 50%.