Методология вагинален преглед

Когато вагинално (пръст) остави пръстите проучване ръка отглеждат големи и малки срамни устни; пръстите на дясната ръка (II и III) се въвежда във вагината, I отстранява пръст нагоре, IV и V и се притиска към опората за китки срещу чатала. Това определя състоянието на тазовото дъно, стени на вагината (сгъваеми, разтегливост, разхлабване), вагинално свод, шийката на матката (дължина, форма, последователност) и външните OS на шийката на матката (затворен, отворен кръгъл или прорез-като форма).

Външните челюстите са родили - надлъжен процеп раждали - заоблен. В раждането може да се белези.

Handed вагинално-коремна проучване. На пръстите на лявата си ръка леко притиснете коремната стена към тазовата кухина към пръстите на дясната си ръка в предната част на свода на влагалището. Събирането на пръстите на двете ръце проучване, палпация маточното тяло и да определи своята позиция, форма, размер и текстура. След това преминете към разследването на маточните тръби и яйчниците, постепенно преместване на пръстите на двете ръце на ъгъла на матката към страничните стени на таза. За да се определи капацитета и формата на таза изследвани вътрешната повърхност на тазовите кости, опашните прешлени трапчинки, и странична тазовите стени кост.

Ръководство за употреба за седалищно предлежание представяне.

1) вътрешна страна на бедрата;

2) страничното огъване на гръбначния стълб;

3) vntrenny въртене планки, външното тяло на въртене;

4) огъване страничната гръдни-шийните прешлени;

5) на вътрешния въртене на шийката на главата приоритетно;

6) огъване глава.

Определяне на очакваната тегло на фетуса.

1) съгласно Zhardaniya - коремната обиколка (см) * височина фундална хис-теротопия (cm) = телесно тегло (в грамове)

2) Lankowitz - (коремната обиколка + височина + увеличаване на матката тегло + бременна бременна в кг) * 10

3) Джонсън - (височина на матката - ако 11 до 90 кг, -12, ако е над 90 кг) * 155

4) САЩ - вградена програма за пресмятане

Оценка на новородено държавата.

Оценка на състоянието на новороденото Апгар.

състоянието на детето се оценява чрез оценка по Апгар на по 1 и 5 минути след раждането. В задоволително състояние на плода показва вкара 8-10.

Прием раждания с черепен представяне (привидно). виж 10

Инспекция на шийката на матката след раждане.

За целите на проверката на вагинални стени и шийката на матката се провеждат изследвания с помощта на огледала. Вагинални огледала са сгъваеми, лъжица форма, метал или пластмаса. Wing огледало се въвежда във вагиналния свод в затворена форма, а след това отвори капаците и на шийката на матката се представят за проверка. посещение на вагиналната стена, като постепенно извеждане огледалото от влагалището.

След 30-60 минути след раждането изисква проверка с меки огледала раждане канала, които могат да се провеждат и по интравенозна анестезия.

Инспекция на меката родилния канал се извършва в следния ред:

- Лечение на половите органи акушеро и ръцете с антисептичен разтвор, проверка на перинеума и вулварен пръстен;

- въвеждане във вагината на огледала и отстраняване на кръвни съсиреци от вагината;

- излагане на шийката на матката с помощта на огледала и поредна проверка, които го използват решетъчни форцепс (с рак на маточната шийка фрактури налагат хирургически конци конци върху раната)

- изследване на вагиналните стени, зашиване, ако са повредени вагинални стени, премахване на огледалата за обратно виждане;

- изследване на перинеума и възстановяването на целостта си след perineotomy или да се разруши;

- оценка на общия обем на загуба на кръв;

Pelviometriya проведено с tazomera.

измерване на таза се извършва на мястото на жените на гърба с гол корем и измести краката си. Лекарят получава правото на бременната жена с лице към нея.

Определяне на страничните размери на таза - distantia spinarum, distantia cristarun, distantia trochanterica и директно размер - conjugata външното.

Distantia spinarum - разстоянието между предните илиачните усукванията. бутони Tazomera са притиснати срещу външните ръбове на предната усукванията. Този размер е обикновено 25-26 см.

Distantia cristarum - разстоянието между най-отдалечените точки на гребена на илиачната. След измерване distantia spinarum tazomera бутони за преместване на усукванията но външния край на гребена на хълбочната докато, докато той определя максималното разстояние. Като цяло, тази сума е равна на 28-29 см.

Distantia trochanterica - разстоянието между по-големия трохантер. Определяне на най-видните точка на големия трохантер и се притиска към него бутони tazomera. Този размер е равен на 31-32 см.

Conjugata външното - външен конюгат позволява косвено съди буквално с размерите на малък басейн. От своя измерване жена трябва да лежи на лявата си страна, огъване на левия крак на бедрото и коляното, както и правото да проведе разширена. Бутон на един клон tazomera монтирани на средата verhnenaruzhnogo ръб на кост, на другия край се притиска към suprasacral ямка, която е под спинозния процес на лумбалния прешлен V, съответния горен ъгъл на ромб опашен. Външен конюгат е обикновено 20-21 cm.

Външен конюгат е важно - за неговата величина може да се съди от размера на истинските конюгати (директно влизане в малкия размер на таза). За определяне на действителната дължина на външните конюгати конюгати изваждане 9 см.

Диагонала конюгат (conjuigata Diagonalis) представлява разстояние mezhdunizhnim най ръб на кост и сакрума нос стърчаща част. Измерете разстоянието може да бъде само вагинален преглед. Ако се достигне тази точка не е възможно, то разстоянието надвишава 12,5-13 см, а оттам и на размера на директно въвеждане в таза в нормални граници: равни на или по-голяма от 11 см сакрален нос Ако постигнато, рамо фиксирана точка на контакт с долния край. кост, и след това разстояние се измерва в инчове. За да се определи истинския размер на диагонала на конюгати конюгати изважда 1,5-2 см.

Ако по време на проверката е заподозрян жената тазовата изход ограничение, след това се определя от размера на самолета vyhoda.Razmery тазовата изход се определя по следния начин. Жената лежи по гръб, краката свити в тазобедрените и коленните стави, са разведени и преместени до стомаха. Директен тазовата размер на изхода измерва tazomera обикновено. Един бутон на tazomera притиска към средата на долния край на срамната кост, а другият - към върха на опашната кост. Полученият размер (11 cm) дълъг вярно. За определяне на размера на таза изхода директно се изважда от тази стойност от 1,5 см (плътни тъкани). При нормална директни таз размер на самолета е равна на 9,5 см.

Напречния размер изход - разстоянието между вътрешните повърхности на седалищните кости. Този размер се измерва в cm или tazomera с преминаване клонове в позицията на една жена по гръб с крака, дадени на стомаха. В тази област има подкожна мастна тъкан, обаче добавя към получения размер на 1-1.5 cm. Обикновено напречния размер на таза изхода е 11 cm.

За да се оценят обективно тазовата кост, измерена дебелина см лента обиколка китката на бременна. Средната стойност на кръга от 14 см. Ако индексът е по-голяма, може да се предположи, че костите на таза и масивна размера на неговата кухина е по-малък, отколкото може да се очаква въз основа на резултатите от голям таза измервания. При определяне Conjugata външното при индекс на 14-16 cm Solov'eva conjuigata Diagonalis 1,5cm изважда ако по-голяма от 16 - изважда 2 cm.

Косвените признаци на дясното тяло и нормалния размер на таза са формата и размера на сакралната ромба (диамант Михаелис). Горната граница на ромба на Michaelis е последната лумбален прешлен, дъното - sacrococcygeal съвместни и странични ъгли съответстват caudineural ostyam илиачна kkostey. Размери измерени ромб измерване на лента, обикновено надлъжния размер е 11 см, напречното - 10 см.