Методи за изследване на черния дроб

Черен дроб - паренхимни органи изпълнението на множество функции:

1. участие на черния дроб в въглехидратния метаболизъм. Черният дроб регулира нивото на глюкоза в кръвта. Черният дроб премахва глюкозата от кръвта, тя е депо под формата на гликоген, глюкоза форми от не-въглехидратни източници, като например аминокиселини (neoglyukogenez).

2. Участие в метаболизма на мазнините. Черният дроб е орган депо мазнини, мастни киселини разделя осигурява синтезата на холестерол.

3. Ролята на черния дроб в белтъчната обмяна. разделяне на аминокиселини, образуване на карбамид и синтез на протеини, включително плазмени протеини (fibrinoegn, протромбин, албумин, глобулин, гама-глобулин освен).

4. неутрализация. Черният дроб е пречка за много токсични продукти. Тези вещества, които са свързани в черния дроб с глюкуронова киселина се екскретира в урината, и тези вещества, които са плътно свързани към протеина се отстраняват от жлъчката, - eskretornaya функция на черния дроб.

5. Участие в обмена на витамини, хормони. Провитамини A, D, Е и К се абсорбират в присъствието на жлъчни киселини.

6. жлъчна образование - екзокринната функция на черния дроб. На ден се образува жлъчна 500-700 мл (1 L). Жлъчните подобрява действието на ензими на панкреатичен сок (трипсин, амилаза) активира липаза емулгиращи мазнини, ускорява усвояването на мастни киселини.

2/3 жлъчна състои от жлъчните киселини, които са включени в perevanrivanii мазнини, стимулират перисталтиката, насърчаване на усвояването на витамин К. Също така са включени в холестерол жлъчката и пигменти жлъчката.

Multiple чернодробна функция и да причини различни клинични прояви на чернодробни лезии.

Основните оплаквания в лезии на черния дроб и жлъчните пътища включват. болка, жълтеница, треска, сърбеж, промяна в цвета на урината и изпражненията, а след това му увеличение се дължи на натрупването на свободни течност (асцит), повръщане на кръв.

Pain. Не се наблюдава във всички заболявания на черния дроб. Причина болка са всички патологични процеси, които са придружени от дилатация или Glisson капсула или участие в възпалителен процес перитонеума на.

Dull чертеж болка в правилната подребрен зоната вследствие на застой на черния дроб по време на сърдечна декомпенсация, която тече през дясната камера тип остър хепатит поради разтягане Glisson капсула perigepatitom.

Втората група от болка, свързана с спазъм на мускулите на жлъчния мехур или канали, често с оклузия на своята камък. Тази болка е колики (жлъчни колики или чернодробна). Този силен непоносима болка. Обикновено атака настъпва след грешката в храната, а ексцесиите и злоупотребата с мазнини, подправки, горещи подправки. Пациенти, които не могат да понасят мляко, шоколад, яйца. Болката се появява в 3-5 часа след прием на храна, каза, често през нощта или рано сутрин. Болката е много остър, сълзене, шиене, рязане, локализирана в десния горен квадрант, разпространява и към дясното рамо, дясното рамо, дясната субклавиална района, в дясната половина на шията, дясната челюст и дясното око. Пациентът обикновено е развълнуван, постоянно променяща се позиция в търсене на спокойствие болка, често въздиша, крещи. Лицето му беше бледо и покрито с пот. Това е един от най-силна болка от всичко това е възможно, то е почти винаги придружени от гадене, повръщане често се случва инстинктивно. Този тип болка е по-често при жените.

Жълтеница (Иктер). Жълтеница наречен оцветяване в жълт цвят, което се дължи на склерата и слизестите депозити в тъканите на билирубин и негови производни за повишаване на нивата му в кръвта над 20 ммол / л. Жълтеница е на първо място се открива в склерата, долната повърхност на езика, небцето, а след това боядисани бръчки по лицето, кожата около устата и носа, дланите и стъпалата, както и най-накрая, цялата кожа потъмнява, секс съдове, сърдечни клапи, еластични елементи. Хората изглежда да е по-малко пълно иктеричен като билирубин се абсорбира от мастна тъкан. Тънки хора като че ли по-малко иктерични. Ако има анемия, жълтеница е по-слабо изразено, когато се гледа. Цветът на кожата може да бъде различна. оранжево-жълт в ранните етапи, зелено и жълто, защото на biliverdin, черно и бронз.

Трябва да се отбележи, че Quinacrine рецепция, моркови, мандарини, портокали, жълтъка дава жълтеникава оцветяване на кожата (жълтеница фалшива), но склерата и конюнктивата не са цветни, и билирубин не се увеличава.

Нека се спрем накратко върху обмяната на билирубина.

Клетките на ретикулоендотелната система (далака, черния дроб Купферови клетки, костен мозък) е разрушаването на червените кръвни клетки. На ден при хора разлага около 1% от циркулиращите еритроцити за образуване 100-250 мг билирубин. Където хемоглобинът се разцепва в глобин, хемосидерин желязо-съдържащ и желязо hematoidin. Глобин разгражда до аминокиселини и отново отива за изграждане на протеини.

Желязото се окислява и след това се използва от организма под формата на феритин. Hematoidin (порфириновия пръстен) се превръща чрез стъпка biliverdin на билирубин. Неконюгиран билирубин влиза в кръвната плазма и е свързан с албумин, образува водонеразтворим билирубин, албумин, билирубин, но това се нарича несвързания или свободен, за Брой свързан билирубин, свързан с глюкуронова киселина. Несвързаната или неконюгиран билирубин не преминава през мембраните на гломерулите на бъбреците, тъй като тя е неразтворима във вода и следователно не се екскретира в урината. Когато реакцията Ван ден Берг diazoreaktivom с Ерлих дава косвена реакция, за да добавите първия алкохола за разцепване на протеина, а след това розово оцветяване, а следователно и по-рано се използва термина и индиректния билирубин.

Неконсолидиран билирубин в кръвния поток в черния дроб, който изпълнява важни функции по отношение на по-нататъшно превръщане на билирубин, а именно улавяне на билирубин в кръвта на чернодробна клетка свързващ билирубин глюкуронова киселина (glyukuronidizatsiya или конюгация) и конюгиран билирубин екскреция в жлъчни капиляри.

Прехвърляне на свободен билирубин в плазмата на хепатоцитен среща в чернодробната синусоида и хепатоцитите в билирубин вече върви остави в цитоплазмената мембрана на албумин. Превръщането на свободен билирубин в сродна, т.е. свързващ проводник с глюкуронова киселина - глюкуронид билирубин среща предимно в чернодробни микрозоми клетки от хепатоцити ензими - глюкуронилтрансферазата. Този процес се нарича glyukuronidizatsiey или конюгиране. Билирубин-глюкуронид или свързани билирубин разтворим във вода, поради това лесно преминава през бъбречна филтъра се екскретира в урината и дава директна реакция на Ван ден Берг.

След селекция (отделяне) билирубин глюкуронид през цитоплазмената мембрана в хепатоцитен полюсни билиарни жлъчни капиляри, след това през канала жлъчна с жлъчна тя влиза в тънките черва. нататъшното му трансформация се извършва под въздействието на бактериална флора на дебелото черво.

Под влияние на чревни бактерии дехидрогенази urobilinovye образува тяло, някои от тях отново се абсорбира през чревната стена, влиза в черния дроб в жлъчката и reekskretiruetsya, така че следи от него могат да бъдат определени в урината. Част от него се отделя в изпражненията под формата на stercobilin.

Следователно, нормален серум съдържа свободен (несвързан) билирубин (8-20 мкмола / л), с безплатен (индиректен) билирубин е 75%. в урината не е определена, urobilin в урината липсва или има следи, stercobilin в изпражненията е налице. Жълтеница се характеризира с повишено съдържание на билирубин в кръвта на повече от 20 мол / л.

Аминокиселините, които не съдържат желязо hematoidin