Методи на плода оценка в физиологична бременност плода оценка на състоянието

В физиологична бременност на плода състояние се оценява въз основа на:

- резултати, съответстващи на размера на матката и на плода с гестационна възраст;

- Аускултация на сърдечни тонове звучи при всяко посещение бременни жени да се консултират:

- двигателната активност на плода;

- Ултразвукови резултати, които се извършват при 18-22 гестационна седмица, 32-33 седмици преди раждането (за идентифициране на съответния по биофизика профил на плода и плацентата зрялост гестационната възраст).

Усложнения при бременност, фетална оценка е част от комплекс стационарен изследване на бременни жени, с цел диагностика в нея патология на плода хипоксия и да определи степента на сериозност.

За диагностика на плода хипоксия са необходими:

- оценка на сърдечна дейност на плода:

- отбележи локомоторната активност на плода;

- Блокада на плода и плацентата.

Фетална сърдечната дейност се оценява въз основа на сърцето преслушване тонове на плода и CTG (HIC). Фетална сърдечни тонове преслушване се извършва при всяко посещение, бременна в първата фаза на раждането - на всеки 15-30 минути и е контракции, по време на втория етап - След всяка контракция. Преценете честота, ритъм и звучност на сърдечни тонове тонове. Tachy или брадикардия, мъждене, тъп или глух фетален сърцето са клинични признаци на хипоксия.

Преди и intrapartum кардиотокография за оценка на сърдечната честота на плода на фона на активността на свиване на матката и двигателна активност на плода. Променя базалната скорост, променливост на сърдечния ритъм забавяния aktseleratsii и отразява състоянието на плода и могат да бъдат признаци на хипоксия.

Фетална двигателната активност се оценява на базата на резултатите от преброяване на броя на плода движения в рамките на 30 минути сутрин и вечер. Обикновено в продължение на 30 минути и 5 трупи повече фетални движения. До вечерта на здрави бременни жени плода моторни активност се увеличава. При стартиране хипоксия наблюдава ускорение смущения плода и амплификация, с прогресивно хипоксия - отслабване и забавяне, последвано от спиране на фетални движения. При хронична хипоксия гестационен прекомерно увеличаване или рязко намаляване на разликата между броя на смущения в сутрин и вечер броя на смущения на.

Реакциите фетален сърце си локомоторната активност може да бъде обективно записани при CTG (миокарден рефлекс).

Amnioscopy (transcervical инспекция по-ниска полюсни мембрани) се осъществява с помощта на amnioscopy липса на противопоказания (плацента превия, колпит, endocervicitis), но бременността (след 37 седмици) и в първата фаза на раждането. Обикновено има достатъчно светлина, прозрачни мембрани, с ембрионален хипоксия - малко количество вода зеленикав цвят и бучки мекониум.

Ултразвуково изследване разкрива синдром, забавяне растежа на плода, плацентата недостатъчност, на която да се установи хронична вътрематочно фетален хипоксия.

За да се изясни сериозността на фетален дистрес трябва да се използва:

- CTG с провеждане функция (натоварване) на проби;

- Доплер ехография;

- Фетален биофизични определение профил ултразвукови placentography;

- биохимично изследване на ензими и плацента на алкално-киселинното равновесие на плода;

- изследвания на хормоналните нива.

CTG с провеждане функционалност (натоварване) анализът на взетите проби за навременно откриване на плода компенсаторни възможности. Възможни за провеждане на тестове с задържане на дишането при вдишване и издишване, с физическа активност (етап тест), топлина реакциите на проба и откриване на фетален ехография. Промяна на кривата CTG сред функционални (нестресираните) проби позволява да се диагностицира фетален хипоксия и неговата степен на тежест.

Окситоцинът стрес тест се използва рядко, поради възможните усложнения за майката и плода.

Блокада с доплер позволява да се изследва на притока на кръв в аорта и пъпна връв фетални маточни артерии и за получаване на екрана на кривите на скоростта на потока на монитор кръвта. Обикновено, в триместър III има постепенно увеличаване на притока на кръв поради ниска периферна съдова резистентност. Когато циркулация нарушение фетоплацентарна намалява потока на диастолното кръвно в артерията и пъпна връв фетален аортата. Декомпенсирано fetoplacental недостатъчност е нула и отрицателни индекси на диастоличното кръвно поток.

Биофизични профил на плода - кумулативната оценка в точки пет параметъра: без стрес резултати от изпитвания, в съответствие с CTG и четири показатели на плода ултразвук. Оценяване на плода дихателни движения, двигателната активност и фетална тон, обемът на амниотичната течност до степен, че "зрялост" на плацентата. Рейтинг показва сериозността на фетална хипоксия.

Ултразвуков placentography включва определяне местоположението, размера и структурата на плацентата. При нормална бременност се случи "узряване" на плацентата и постепенно увеличаване на нейната дебелина и площта за срока на доставка. Когато плацентата недостатъчност възникне изтъняване или сгъстяване на плацентата, увеличава или намалява своята област, както и преждевременно съзряване и патологични промени в неговата структура (кисти, калцификация, инфаркти и кръвоизливи).

Амниоцентезата - изследване на околоплодна течност, получена чрез трансабдоминален (рядко - transcervical) пробиване на околоплодна кухина под ехографски контрол, тя дава възможност за цитологичен и биохимично изследване на фетални клетки да определи пол, хромозомни аномалии, метаболитни заболявания, малформации (по отношение на бременността 16-18 седмици ).

По отношение на бременността, определени над 34 седмица:

- хормоналните нива (плацентен лактоген, естриол), ензими (алкална фосфатаза, глюкуронидаза, хиалуронидаза и др ...) (за да се избегне плацентата недостатъчност и фетална хипотрофия);

- абсорбцията на билирубин група фетална кръв титър резус или група от антитела (за диагностициране на тежестта на зародишен хемолитична болест);

- цитологични и биохимични (креатинин, фосфолипиди) индикатори (за оценка на плода падеж).

Биохимични изследвания нивото на специфични ензими (oksitotsinaza термостабилна и алкална фосфатаза) в динамиката на II и III триместър плацента на бременността правят възможно идентифицирането на функционалното състояние на плацентата.

Изследване на алкално-киселинното състояние (CBS) плода (рН, pCO2 и РО2) се извършва чрез cordocentesis (фетален пъпна пункция при амниоцентеза) по време на бременност или пробиване на представяне част на плода по време на раждане (Zalingei сонда). За да се изследва възможността за използване и околоплодната течност. Индикатори за CBS в сравнение с резултатите от клинични проучвания и хардуер (CTG, ултразвук) позволяват обективно да се установи степента на тежест на хипоксия.