Методи на консервативно лечение на отит на средното ухо с излив

Ексудативна отит на средното ухо (ESP) - гноен болест на средното ухо, проявяващо се с натрупване на ексудат в своите кухини (серозни, мукозни или слуз характер), което води до образуване на някои simtomokompleksa, основният компонент от които е загубата на слуха на звук провеждане или смесен.

IRB polyetiological заболяване често се дължи на комбинация от няколко причинни фактори; в някои случаи причината за заболяването не е възможно да се установи. Въпреки това, общоприето мнение, сега е твърдението, че в генезиса на повечето от подуване, включително отит на средното ухо с излив, са нарушения на дренаж и вентилация функция на слуховия тръбата [Hörmann К. 1987].

Диагнозата се поставя въз основа на IRB общия клиничен преглед, acumetry за кандидатстване, праг тон и по-праг аудиометрия, импеданс аудиометрия и, в някои случаи и рентгенови методи за изследване.

Лечение на възпаление на средното ухо с излив трябва да се извърши в най-кратки срокове. Тя се състои в извършване на действия, насочени към подобряване на функцията на слуховия тръба, възстановяване аерация тъпанчевата кухина и отстраняване на патологично съдържание на средното ухо. По принцип се приема, че IRB да започнете лечението с рехабилитацията на горните дихателни пътища и възстановяване на носа дишане. За да направите това, в зависимост от причината, която е довела до развитието на IRB, и характера на патологични изменения, необходими за извършване на антивирусни, антибактериални или хипосенсибилизация терапия, ако е необходимо - да се санира синусите според показанията премахнете аденоиди или извършване tonzillotomiyu за провеждане на хирургична корекция на патологични състояния, назофаринкса по ендоскопия и т.н.

Системна терапия включва прилагането на антимикробната, алерген, деконгестанти, муколитичен, и редица други лекарства

Под местно фармакотерапия IRB означава сумиране лекарства директно на мястото на лезията (назофаринкса, Евстахиевата тръби, средното ухо кухина): трансназално, transtubarno от назофарингеални инфузии и endaural (чрез електрофореза или фонофореза) или transtimpanalno (след auripuncture, миринготомия, байпас тимпан).

Трансназално прилага под IRB капки или спрейове вазоконстриктор, антибактериална, противовъзпалителна, муколитичен, имуностимулиращ, антиалергично действие.

Сред вазоконстриктори локално приложение adrianol, indanazolin, ксилометазолин (galazolin, dlyanos, ksimelin, olint, Otrivin), нафазолин (Naphthyzinum, Sanorin) оксиметазолин (Afrin, Lecoanet, nazivin, nazol, Fasini), тетразолин (tizin), туаминохептан, фенилефрин (включително vibrotsil комбиниран препарат с антихистаминово действие). Трябва да се подчертае, че използването на вазоконстриктори показана предимно в остри процеси. Веднага след вливане на капки за нос препоръчва да се накланя главата към ухото на пациента, така че вазоконстриктор повече ефект върху лигавицата на фаринкса откриването на слуховия тръбата. Вазоконстриктор лекарства, използвани за не повече от 10-14 дни, а ако е необходимо по-нататъшно тяхното прилагане се направи почивка за няколко дни.

Като достъпна муколитичен препоръчва Fluimucil (ацетилцистеин), по-специално Rinofluimutsil притежава наред муколитичен, вазоконстриктор ефект, както и комбиниран препарат Fluimucil антибиотик IT.

В присъствието на тимпан вискозен разтвор ексудат дексаметазон се редуват с приложение на протеолитични ензими или муколитици. Често се използва слаб химотрипсин алкохол или lidazy kollalizina селективно унищожаване колагенови протеини [D. Тарасов и сътр. 1988]. Въпреки това, прилагането на протеолитични ензими трябва да се извършва с повишено внимание поради тяхната дразнещо действие, което впоследствие може да доведе до тръба склероза [HL Vulshteyn 1972 А. Zawadzki 1984]. От муколитични лекарства използва разтвор ацетилцистеин (Fluimucil или АСС).

Друг начин за сумиране на медицина област фаринкса отваряне на слуховия тръба са назофарингеален инфузия (Spree назофаринкса). Когато се използва готов ех Tempore смес от лекарства, съдържащ като правило, вазоконстриктор, дексаметазон разтвор, антибактериално лекарство, муколитичен, етерично масло. След инфузия на главата на пациента накланяне на страната на ухото на пациента. След това можете да извърши взривяването слуховата тръба от Politzer.

Endaural прилагане на лекарства с IRB се извършва главно от електрони или фонофореза. За да резорбция на течност в тимпан целеви phoretic приложение ензимни препарати (lidazy, kollalizina, трипсин), калиев йодид, муколитици (ацетилцистеин) чрез конвенционални средства. Противовъзпалително, антиалергичен и antiexudative действие има endaural фонофореза с хидрокортизон.

Между аерозол и след инхалация назофарингеални инфузии рационално изпълнява разпенващ уши, които могат да се извършват или чрез катетеризация Politzer слухови тръба, както и да се използва метода на Valsalva samoproduvaniya. Трябва да се отбележи, че samoproduvaniya техники могат да се използват и в педиатричната практика. В чуждестранни клиники, особено в Германия, където в някои клиники почти изоставени простата духането на Politzer, децата често предписваните samoproduvanie игриво използване Otovent система.

IV Savenko
Д-р, старши научен сътрудник в Лабораторията на слуха и речта изследователски център на Санкт-Петербургския държавен медицински университет. Акад. IP Павлова