Метод за лечение на фиброза Епиретинални

Изобретението се отнася до офталмологичен и може да се използва при лечението на пациенти с Епиретинални ретината фиброза. Извършване на витректомия. Премахната влакнеста мембрана. Прекарайте лазер коагулационни области, за да ги намали до ретината. Отстраняването (разделяне и отстраняване) мембрани в среда произвеждат perfluoroorganic съединение. Лазерна фотокоагулация се извършва по време на операция и за 2 - 3 дни след. Методът позволява с минимален риск за груби мембрана ретината акцизна, по този начин възстановяване на ретината анатомично и функционално.

Изобретението се отнася до лекарство, по-специално до офталмологията, и може да се използва за лечение на пациенти с Епиретинални фиброза на различни етиологии. Например, пролиферативна диабетна ретинопатия, hemophthalmus различни етиологии, отлепване на ретината, пролиферативна витреоретинопатия сложно.

Известен е метод epimakulyarnogo радиационна фиброза ретина на изпълнение витректомия и отстраняване на фиброзни мембрани, където по време на мембрана за разделяне на ретината (осъществява в среда на физиологичен разтвор) за визуално помни им места шев (обикновено от 1-3 места), и впоследствие, след 2 -3 седмици, когато решава суспензия постоперативна стъкловидното тяло, тези секции изпълняват лазерна коагулация (удостоверяване. свързване. 1,520,686, prioretet от 05.02 1988 "метод epimakulyarnogo за лечение на ретината фиброза око" недостатък на този метод е, че този метод е ефективен в присъствието на силни съдови мембрани заемат голяма площ с множество, отколкото 1-3 в предшестващото състояние на техниката, точките на закрепване, понякога се наблюдават непрекъснато синтез на мембраната с ретината. Като се използва метода, описан по-горе за изрязване груби мембрани не може да бъде за да се избегне кървене и усложнения като отлепване на ретината и скъсване.

Задачата на изобретението е да осигури метод, който позволява минимален риск за ретината exsect груби мембрана, като по този начин възстановяване на ретината анатомично и функционално.

Техническият резултат се получава чрез решаването на този проблем е да се подобри зрителната острота, което пречи на развитието на отлепване на ретината и намаляване на условия за рехабилитация.

Споменатият технически резултат може да се получи, ако метод за лечение Епиретинални фиброза, състояща се в извършване на витректомия и отстраняване на фиброзни мембрани с последващи лазерна коагулация порции им шев с ретината, отстраняване на мембрана (разделяне и отстраняване) произвеждат в среда perfluoroorganic съединение (PFOS), където лазер коагулация упражнение по време на операция на 2-3 дни след това, както и премахване на PFOS в 5-9 ден. Отстраняването на мембрани PFOS среда включва процеса на подмяна на физиологичен разтвор се инжектира в кухината на стъкловидното тяло (СТ) по време на витректомия за PFOS.

Сред основните характеристики, характеризиращи метода са отличителен: - отстраняване на мембраната се извършва в среда peftororganicheskogo съединение; - лазерно коагулация се извършва по време на операция на 2-3 дни след него; - PFOS се отстранява 5-9 дни след операцията.

Между множеството от основните функции и постигна технически резултат е налице причинно-следствена връзка.

Чрез запълване на кухината CT perfluororganic съединения са нови неинвазивни условия за отстраняване на мощни съдови епиретинални мембрани. Според мембрани преди разделяне на техниката, и изрязване са във физиологичен среда, в този случай е с висок риск от кървене, увреждане на ретината при разделяне мембрани, съществува риск получават отлепване на ретината, т. К. физиологичен разтвор не може да осигури стабилна статичен топография на оперирания участък. Топографията на инструмента под влиянието на хирургът постоянно се променя, създавайки трудности за хирург в ориентация и опасност при работа с инструмента. PFOS, притежаващи високо специфично тегло и нисък вискозитет, по този начин е прозрачен, позволява, натискането на ретината по цялата площ и задържане на диафрагмата в положение, в което цитираната й хирург (хирург огъва мембраната), имат релеф статично която осигурява атравматична хирургия , Трябва да се отбележи, че след огъването на мембраната, тя е фиксирана на новата позиция на PFOS, с ясно определени места сраствания, т.е. PFOS в този случай се използва като интраоперативна "инструмент". Сраствания тъкан, когато се работи в среда, PFOS е възможно да се идентифицират, участък и по-добро осветяване и след това добър визуален контрол (PFOS прозрачен) и да има инструмент за безопасно намаляване на острието, както и тези манипулации може да се повтори няколко пъти, топографията в този случай ще остане непроменен. PFOS налягане равномерно върху ретината е следователно мембрани когато дърпа тяговите сили, действащи върху ретината, също е равномерно разпределена, като по този начин значително намаляване на риска от отлепване на ретината и сълзи в процеса на отделяне мембрана и тяхното напречно сечение.

В областите на прототип лазерна коагулация (точки) траен шев с ретина мембрани, получени след 2-3 седмици (т.е., в постоперативния период), когато решава постоперативна суспензия в кухина CT на необходимостта да се помни (визуално) на местата, където се извършва изрязване мембрани, да продължи да извършва точно лазерна коагулация на тези зони. Претендираният метод е чрез използване на PFOS, позволява лазерна коагулация директно по време на операция, защото PFOS щипка кръвоносните съдове, предотвратява кръвоизлив и в резултат хирургът не се намесва след качествено изпълняват лазерна коагулация. Въпреки, че в този случай (груби мембрани, което води до набръчкване на ретината) по-голямата част на лазерна фотокоагулация се дължи на 2-3 дни след витректомията, тъй въведена и се оставя в кухината на очите (5 до 9 дни) PFOS изправят бръчки сцепление на ретината в продължение на 2-3 дни и ще изпълнява лазерна коагулация в необходимите области и с по-голяма сила, отколкото по време на операция. В същото време в рамките на оперативната лазерна фотокоагулация е направено, макар и в по-малка степен. поведение й с цел да се определят областите, изискващи многократно лазерна коагулация в следоперативния период и коагулира с цел хеджиране на областите, които причиняват безпокойство на хирурга по въпроса за евентуална отлепване или разкъсване. Получената интраоперативни коагулация скок по време на изпълнение на главната сцена коагулация вече е достатъчно силен, а времето за подмяна на PFOS физиологичен разтвор най-накрая формира, което гарантира на ретината фиксиране на надеждност в тази зона.

По този начин, между набора от основните функции и постигнатия технически резултат е налице причинно-следствена връзка.

Процесът се провежда както следва.

Началната фаза на операцията се извършва по традиция. След витректомия накрайник vitreotoma и извлича през същия отвор прилага канюла свързана към спринцовка. Канюлата се подава към диска на зрителния нерв и през тях се прилагат 2.5 - 3 мл PFOS например перфлуородекалин. Поради неговата тежест PFOS спуска върху един eyeground, предотвратява кръвоизлив на нови съдове в CT на кухината. След предварително диатермокоагулация новообразуваната съдова пролиферативна тъкан коагулатор Rf (модел "Mira") се въвежда в кухината око със специални ножици продълговати челюсти Collet под формата на шпатула. Определяне на най подвижен ръб на диафрагмата, която се подава под челюстта на ножица (шпатула) и отделяне на мембраната от ретината. По силата на ретината на PFOS висока плътност се притиска към подлежащите тъкани и стои далеч част на мембраната се огъва от хирурга, отваряне адхезия зона и по този начин съвместимост на хирурга (по отношение на видимост зона на снопа и достъпът до него). Не е необходимо да държи инструмента мембрана в горната позиция, тази функция се изпълнява от PFOS. След това, първи изолиран скок или серия от сраствания разчленени патронник ножици и повече се наведе мембраната: колкото ще даде възможност на следващото редовно скок (скок). Това запояване (заваряване) намали също и чрез такива манипулация се повтаря, докато до пълно отделяне мембрана на повърхността на ретината. Мембраната се отстранява с форцепс или vitreotomom патронник. Фиксирани мембранни остатъци коагулирани висока честота коагулатор (модел "Mira"). Retina в райони, подложени на мембранно сливане с лазер действие с цел да се идентифицират области, изискващи коагулация забавен период. PFOS оставени в кухината на окото за период от 5-9 дни - в зависимост от първоначалното състояние на ретината: мощни мембрани предизвикват значителна ретината фиброза, оставя за до 9 дни, с малки фиброзни изменения е съкратен до 5 дни. Операцията завършва традиционно.

2-3 дни в лазер секция се извършва, като се фокусира върху предварително оформени съсирва, основните етап лазерна коагулация зони мембрани шев сила с ретината. Чрез тази процедура има horiorentinalnye сраствания, че от времето на престой в PFOS очните достатъчно да укрепне и ще възпрепятства връщането на ретината в смален състоянието, в което е било преди операцията. 5-9 дни да се замени PFOS физиологичен разтвор. Сделката е завършена.

Пример. Пациент К. на 45 години, е бил приет в IRTC "MG" Диагностика ЕО: пролиферативна диабетна ретинопатия, етап на развитие, организиран от дясното око hemophthalmus, препролиферативна диабетна ретинопатия ляво око.

Когато получите жалби за лошо зрение на дясното око. От историята: намаляване на споменатите преди 5 месеца. Окото на Службата на Общността се проведе курс хемостатична, резорбируеми терапия.

Когато се гледа от ОУ - преден участък без патология, лещата е прозрачен. OD - стъкловидното тяло polurassosavshieya кръвни съсиреци epipapillyarno, preretinal видима пролиферативно неоваскуларна мембрана, paravazalno видими лезии ексудативни, ретинални кръвоизливи.

OS - прозрачен стъкловидното тяло, оптичен диск бледо розово, ясни контури, вени неправилна калибър и paravazalno paramakulyarno множество ексудативни лезии, ретинални кръвоизливи.

Визуална острота операция Прекарайте VOD = 0,01 VOS = 0,35 върху дясното око съгласно претендирания метод. Съдопроизводството операции: витректомия, извършвани от обичайния метод за отстраняване на модифицирания стъкловидното тяло. След това се въвежда в кухината на тялото PFOS перфлуордекалин и по-специално, с едновременно аспирация на физиологичен разтвор. След това се отделя и се изрязва пролиферативно мембрана интраоперативно лазерна фотокоагулация за целите на определянето на основните места на коагулация (депозиран 40 коагулира). На втори ден след операцията за 2 дни, сесии проведени panretinal лазерна коагулация на транспупилна ретината, Goldmann обектив използва под анестезия epibulbar 1% р-ром dikaina. Общо коагуланти, 1600. На 8-ми PFOS деня отстранени от кухина CT подмяната на с физиологичен разтвор.

Зрителната острота при изписването на третия ден след отстраняването на PFOS е 0.07. Ретината е съседни, видими пигментни коагулира, остатъците от пролиферативна тъкан на зрителния нерв и paravazalno. След 4,5 месеца след VOD = 0,35 В експлоатация ЕО MNTK "Микрохирургия", използвайки метода на изобретението работи на 18 пациенти. Положителният резултат във всички 18 случая. Методът се потвърди, като надежден неинвазивен, което позволява да се намали периода на възстановяване и значително да подобри зрителната острота.

Метод за лечение на фиброза от Епиретинални витректомия и отстраняване на фиброзни мембрани с последващо лазерни коагулация шев части на ретината, характеризиращ се с това, че отстраняването на мембраната се извършва в среда perfluoroorganic съединение (PFOS), където лазер коагулацията се извършва по време на операция и за 2-3 дни след това, PFOS и отстранява на ден 5-9.