Метод за лечение на чревни фистули

Изобретението се отнася до лекарство, по-специално операцията, и може да се използва при лечението на фистули да се избегне многократно хирургическа интервенция при пациенти с enterostomy изведен поради нараняване на червата, недостатъчност анастомози включващи перитонит и също така за намаляване на честотата на следоперативни усложнения и смъртоносни резултати. ТЕХНИЧЕСКА СЪЩНОСТ НА ИЗОБРЕТЕНИЕТО: насложен върху края entnrostomy временно лигатура анастомоза. За тази цел се излиза най-малко 20 - 25 cm от края stomas водещ и отдръпването на червата обединяване и зашит през всички слоеве на лигатура линия, съответстваща на широчината на анастомоза. Краищата на лигатурата линия се отстранява чрез тръба поставена в лумена на изпускателния контур. След stihanija перитонит и обструкция явления постепенно затягане на лигатура линия, не повече от 5 мм на ден. Получаване mezhkishechnogo фистула среща в 5 - 8 дни, както е видно от изпълнението на лигатура цикъл и намаляване на разтоварване на крайния ентерит. 7 ил.

Изобретението се отнася до лекарство, а именно хирургия, и може да се използва при лечението на чревни фистули.

Метод за лечение, съгласно който при перитонит илеума на мястото на повреда или неизправност на шев анастомоза и двата края на напречните червата чрез отделни малки разрези изтеглени навън над издържат крайни колело stomas, т. Е. Форма външен ентеросолвентен фистула.

Въпреки това, съгласно известен метод фистула тънките черва (особено високо) без използване на специални събития води до бързо и прогресивно намаляване Галопиране прекъсване на метаболитни процеси, които водят до смърт. За да се намали загубата на храносмилателни сокове прибягват до въвеждането на двата края на мека силиконовите тръби, последвана от инфузия на съдържанието на водещия край на освобождаване от отговорност, което не винаги е възможно да се извърши.

В тази връзка е налице необходимост от извършване на повтарящо се действие, което е насочено към възстановяване на непрекъснатостта на храносмилателния тракт в среда, където перитонит на явления и не напълно изрязаното обструкция. Нови чревните конци, наложени при такива обстоятелства, отново да изригне и чревното съдържимо се връщат в коремната кухина, което води до перитонит.

ПРЕДМЕТ НА ИЗОБРЕТЕНИЕТО изключение повтаря операция, намаляване на честотата на следоперативни усложнения и смъртност чрез намаляване или премахване на загуба на храносмилателни сокове в изкуствен прилагане на ентеросолвентно фистула, без да се извършва многократни операции за възстановяване на непрекъснатостта на храносмилателния тракт.

Задачата се решава с това, че в съответствие с метод за лечение на ентерично фистула, съдържащ извеждане край ентерит на предната коремна стена, по време на операцията преди затваряне на коремната линия води и отстраняване червата, на известно разстояние не по-малко от 20 25 cm от края stomas, обединяване и се съединяват чрез всички слоеве лигатура под формата на една линия, чиито размери съответстват на широчината на предвидените анастомоза област vkoly корица стени червата чрез серо-мускулна шевове и краищата на лигатура линия подава през тръба поставена в лумена на odyaschey контур и се затяга като изчезването на възпаление в перитонеалната кухина с дневна затягане лигатурата не повече от 5 mm.

Фиг. 07 януари илюстрира стъпките на метода.

метод за лечение на фистула чревно е както следва. След средна лапаротомия (relaparotomii) извършва за несъответствието шевове mezhkishechnogo анастомоза черво прекъсване на тъп коремна травма, който се развива в резултат на перитонит, тънките черва на мястото на повреда или неизправност на анастомоза трябва да премине и двата края на червата чрез отделен изход малки разрези като оцелели над край stomas кожата (фиг. 1).

След това, на известно разстояние от края stomas разположени най-малко 20 25 cm черво линия обединяване на ръба на мезентериален и лигирани заедно серо-мускулна конци (фиг. 2) в надлъжна посока на разстояние от 5 6 cm.

След това червата линия водещ (в насложени серо-мускулна конци) се пробива така, че иглата с лигатурата преминава през стената на червата на лумена и след това се провежда през лумена на разстояние от 3.5 cm 3 от първия прободен пункция и навън (фиг. 3). Изместването на линия черво е пробита от серозата през лумена на червата срещу лигатурите и на същото разстояние, както в проводниците на червата (фиг. 4). При употреба монофиламенти диаметър от 0.3 до 0.4 mm като шев. Краищата на лигатури черво през изходящия край лумен се изтегля през стома навън. По този начин, между адукторните и похитителя черва образува бримка, които обхващат серо-мускулни конци, насложени горе предишните 10 мм. Краищата на лигатурата се прекарват през тънка тръбичка (фиг. 5), докато спре, но не затегнати. И на двете високо и ниско-чревния фистула през близкия край на стома е необходимо да се извърши интубация, което води до освобождаване от отговорност изкорми си, че ще се гарантира безопасността на следоперативния курс по места пробива през тънкото черво.

След stihanija явления перитонит, пареза и пълно изпразване на червата започва активно функционира ентерично фистула, обаче, от с 5 до 7 дни след операцията, започнете да затегне лигатурата извежда през тръбата така, че дневната пристрастие възел на преждата не надвишава 5 mm (фиг. 6). Пълен изригване лигатура завърши 5 осем дни, както е видно от неговия експекторация в дърпа както и намаляване или пълно спиране на освобождаване в резултат на чревната химус черва (фиг. 7). Пълна епителизация, пропадане на възпаление анастомозна линии, наложени по този начин идва от гледна точка 1.5 2 месеца.

За да се потвърди способността и безопасността на този метод за лечение на чревно експерименти фистула извършва на 25 животни (кучета), към който гореописания модел е създаден анастомоза. Във всички експерименти се образува mezhkishechnogo анастомоза с достатъчен размер, с овална форма. В никакъв случай не идва от смъртта на животните развиват усложнения, свързани с техниката на анастомоза.

Този метод на лечение на чревно фистула е приложено при лечението на тези пациенти.

Пациент L. 21. Първоначално опериран за остър апендицит, постоперативна малка чревна непроходимост случило, че необходимата резекция на червата. След операцията, не е липсата на чревна анастомоза на съединения с образуване на ентерично фистула. Във връзка с това, пациентът е бил управляван два пъти. След петата relaparotomii две Насложеното чревна стома mezhkishechnogo анастомоза горе метод са получени, който е оформен без усложнения.

Метод за лечение на ентерично фистула, съдържащ извеждане край ентерит на предната коремна стена, характеризиращ се с това, че се излиза най-малко 20 25 mm от края stomas водещите и отдръпването черво обединяване и зашит през всички слоеве на лигатурата под формата на примки, размерите на които съответстват на широчината на предназначението анастомоза , площ vkoly покриване стени черва чрез seroznomyshechnyh шевове и краищата на лигатура линия подава през тръба поставени в лумена на бягство линия и се затяга като изчезването на възпалителни protses и в корема с ежедневно затягане на превръзката не повече от 5 мм.