метод Алергия изследвания - studopediya

Алергичен изследователски метод (ALMI) се използва за идентифициране на тялото или Am чувствителни Т клетки на алерген.

1) Диагностика на хронични инфекциозни заболявания, патогенеза от които притежава чувствителност към микробни антигени (ХЗТ);

2) диагноза на алергични заболявания (GnT);

3) развитието на специфични терапия десензитиращи реакции GNT тип медиатор.

Аз АЛМИ стъпка. Събиране на алергична история, за да:

1) за създаване на генетично предразположение към алергия;

2) се определят факторите, утежняващи личен алергична история:

- мигрирали остри заразни и инфекциозни заболявания;

- в даден момент или история на хронични възпалителни заболявания (хроничен тонзилит, синузит, ринит, холецистит, колит, хронични кожни язви, микробна екзема, фурункулоза, гъбични заболявания на кожата);

- Идентификация на хранителна алергия, инхалационни алергии насекоми алергии, контактен дерматит;

- получаване на информация за ваксинации и реакциите към тях;

- получаване на информация за въвеждане на хетероложна серуми и реакции към тях;

- получаване на информация за реакциите на въвеждането на антибиотици, използването на антибиотици, информация за нетърпимост на други лекарства.

3) Изграждане на ефекта на елиминиране на алерген: връзка между контакт с алергена и промяната в състоянието на пациента.

По този начин, алергия към домашен прах е заподозрян в развитието на обострянията, свързани с почистване, работа с книги. Ако промените мястото на пребиваване тежестта на симптомите често се свежда, понякога до пълна клинична ремисия, при липсата на излагане на алергени задействат.

Алергия към индустриалната влошаване алергените се наблюдава след уикенда ( "Понеделник ефект").

Когато лекарствена алергия маркирани омекотяване или изчезване на симптомите на алергия след спиране на лекарството.

4) поемането на алерген група:

- комуникация с настинки при пациенти с инфекциозни-алергична бронхиална астма, алергичен ринит;

По този начин, във връзка pollinozah остро заболяване с периода на цъфтящи растения обикновено е толкова очевидно, че провеждането на проучването на алергия се налага само за да се изясни спектъра на алергени за специфична десенсибилизация.

Атопичният дерматит поради свръхчувствителност към алергените от домашен прах и плесени, изостри в началото на пролетта, преди цъфтежа растенията и края на есента (да прекарват повече време в стаята).

- наличие на наследствено предразположение да въведете GNT медиатор;

5) диференциацията на хранителна алергия с paraallergiey (висока консумация на продукти, съдържащи биологично активни амини, който имитира патофизиологична етап медиатор тип GNT) и идиосинкратичност (непоносимост към някои продукти като мляко, причинена fermentopathy).

В диагнозата на хранителна алергия, са съществена информация, като ясно се посочва връзка с влошаването на вземането на някоя храна. Така се взема предвид само усложняването, която се развива във времевия обхват от няколко минути до 4 часа с momet яденето на заподозрян продукт.

Съществено за откриване на алергени хранителни е създаване на непоносимост продукти, подобни на антигенната структура на предполагаемото алергена. Например, пациенти, които са алергични към кокоши яйца, често не могат да понасят и пиле. Непоносимост към алергия към кравето мляко често се отбелязва за говеждо месо.

ALMI етап II. Формулировка тестване кожна алергия включва въвеждането на алерген в пациента на тялото предназначен.

А. Антигени много патогени имат сенсибилизиращ ефект, който се използва за диагностициране на инфекциозни заболявания, както и при епидемиологични проучвания.

На кожата и алергични реакции при инфекциозни заболявания показват относително ранните (4-5 дни на заболяване), като достига своя най-голям интензитет на 2-3 седмица от заболяване. В зависимост от тежестта или интензивността на положителната реакция алергичен процес може да се задържи в продължение на години (напр. Когато бруцелоза) или изчезват доста бързо, в рамките на няколко седмици, месеци (напр. Дизентерия). тестове на кожата са били използвани за диагностициране на заболявания като сап, melioidosis, бруцелоза. Най известен тест Манту използва за диагностициране на туберкулоза, както и за оценка на имунитета на организма към патогена (фиг. 50, 51).

тестове кожата-алергия за диагностика на HRT показват, интрадермално Аг (алерген). Предизвикат алергични реакции, агенти са изготвени от специални институции - Институт по ваксини и серуми. Очаквано алерген се въвежда интрадермално в обем от 0.1 мл. Резултати четат на 24-72 часа след приложение на папули на диаметър алерген (инфилтрация).

Фиг. тест 50. Състав Манту

Фиг. 51. Счетоводство за тест Манту

Б. тестове кожата използвани в диагностиката на GNT медиатор тип. Въведена в практиката през 1911 г., кожни тестове са един от най-надеждни диагностични тестове ин виво. Това, че кожни тестове са били и са ориентир за определяне на валидността на всички тестове ин витро. тестване на кожата - ценен метод за диагностициране на чувствителност, който широко се използва в целия свят.

За кожни тестове използват разтвори на алергени: треви, полени, животински епидермис, отровата на насекоми, храни, лекарства. Степента на диагностичната чувствителност на кожни тестове увеличава в следния ред: вливане, приложение (кожен), убождане (убождане теста), обезобразяване (надраскване чрез), интрадермално.

Spot тестове - алерген се прилагат към повредена кожата под формата на капки.

Интраорални проба - се омокря с разтвор на алерген марля и се прилага към повредена област на кожата (вътрешна повърхност на предмишницата или обратно). След това, тази част е запечатана с перфорирана мазилка (фиг. 52).

Фиг. 52. апликатора на пробата върху кожата на гърба

Изпълнение се измерва в първия час след прилагането на алергена кожата (GNT) и 24-48 часа (ХЗТ). Очаквано, зачервяване на кожата, сърбеж, подуване, сълзене на мястото на веществото. тестове за приложение са необходими за оценка на индивидуалната поносимост към различни външни средства за лечение и грижа за кожата.

Тъпак тестове - за да почистите кожата на предмишницата се нанася капки от алергени чрез техния разполагаем ланцет направи малка пукнатина (. Фигура 53).

Фиг. 53. Формулировка убождане проби

Тъпак тестове - за да почистите кожата на предмишницата се нанася капки от алергени чрез своите игли за еднократна употреба правят лесни снимки (един милиметър в дълбочина).

Противопоказания за тестване на кожата:

- обостряне на ток алергични заболявания;

- остра инфекция (ARI, ангина, и т.н.);

- хронична декомпенсирано заболяване;

- туберкулоза на всеки процес на локализация в периода на обостряне;

- психично заболяване по време на обостряне;

- продължително лечение с кортикостероиди или локално приложение в тяхната област на кожата, където се предполага, че провеждането на пробата (до получаване на 2 седмици преди процеса);

- получаване на антихистамини (за да даде един ден преди съдебния процес);

- възраст над 60 години.

В такива ситуации, тестване на кожата е забранено или отложена.

тестване на кожата не е практично да се извърши на адрес:

- определяне история на остра реакция към даден алерген (за да се избегнат възможни анафилактични реакции);

- липса на съмнение за алергичен характер на заболяването;

- отказ за издаване на родители на болно дете или пациентът да бъде тестван;

- наличие на пациента изразена dermographism;

- Ако пациентът е инфекциозни кожни заболявания или кожни лезии (няма незасегнати части за изпитване).

В един вид на ситуации, тестване на кожата ще се забави или да се използват диагностични методи лабораторни.

Алергични тестове се провеждат в отдела за лечение стая алергия под надзора на алерголог.

По едно време го задържа не повече от 15 проби с различни алергени и 2 контроли. Позитивна контрола съдържа хистамин и показва, че отговаря на всички условия за производства на изпитване. Негативен контрол съдържа течност, която не причинява кожни реакции (напр. Изотоничен разтвор на натриев хлорид). Резултати представляващи кожни тестове се оценяват по отношение на контрола. Ако пациентът преди тестването на кожата, като антихистамини, положителната контрола и пробите за алергените няма да даде отговор.

Положителният резултат се записва GNT ако 20 минути след излагане на алергена:

- наблюдава везикули (блистер) или еритема;

- има само еритема диаметър по-голям от 20 mm;

- има признаци на общ отговор (виене на свят, гадене).

Степента на кожна реакция на алерген се оценява по скала от един (+) за четири (++++) плюс:

+ - везикули или еритема до 3 mm;

++ - везикули или еритема до 6 мм;

+++ - везикули или еритема до 10 mm;

++++ - еритема везикули или повече от 10 мм.

Положителната контрола трябва да показват реакция до ++ или +++, и отрицателен контрол - да не се показва.

Фиг. 54. Резултатите от кожни тестове

Положителните резултати от изпитване на кожата показва само наличието на чувствителност към алергена и не са доказателства за причинно-следствена значение в причиняването на болестта. Алергените кожен тест положителен, които могат да се разглеждат като причина за болестта, само ако той съвпада с клинични симптоми и историческите данни. В същото време, навременно откриване на чувствителност към алергени играе решаваща роля при назначаването на превантивни мерки.

Ако заподозреният е алергичен към определен алерген, и кожен тест е отрицателен, той не изключи алергия към този алерген. Пробата може да се повтаря с друга серия от същия алерген, като различни серии от алергени в зависимост от стандартизацията на алерген и индивидуалната чувствителност може да действа по различен начин. В допълнение, следва да се отбележи, че чувствителността на кожата и лигавиците (конюнктивата, носната лигавица) са различни един от друг. Ето защо, когато резултатите не съвпадат или съмнение дават на елиминиране по-провокативен тестове.

Необходимостта за тестове на елиминиране-провокация най-често се среща при пациенти с атопичен дерматит, както видяхме положителни кожни тестове на различни хранителни алергени, като клинично значимо обикновено са 1-3 хранителен продукт. Ако в такива ситуации, само въз основа на резултатите от тестовете на кожата, без да извършва тест за елиминиране-провокация, изключени от власт най-различни продукти, би било неоправдано.

III д кран ALMI.Postanovka провокационни тестове включва възпроизвеждане на алергична реакция симптоми принудени чрез контакт с алерген в ремисия.

Провокативно тестове, използвани при строги показания, в които има несъответствия между медицинската история, резултатите от тестовете на кожата и данни от лабораторните инспекция. Ако има алергия към дадено лекарство не се препоръчва да се сложи провокативни тестове. Провокация тестове, проведени в специализирани центрове като реакция на удар е възможно дори микрограма на лекарството.

За провокационни тестове могат да бъдат използвани орално (храна), конюнктивата, назално, инхалация или студени тестове. Ако алергична реакция се развива в отговор на предполагаемо алерген, алергена може да се счита като важна причина.

ALMI етап IV. Postanovkaeliminatsionnyh тестове. Тест за елиминиране се използва за потвърждаване на причината за алергията, ако това е случаят с редовен контакт (напр. Хранителните алергии). Елиминиране диета, която изключва определени продукти като sesibiliziruyuschim ефект върху пациента се дава в продължение на 1-2 седмици. При подобряване на състоянието на пациента се осъществява провокативен тест, потвърждавайки причинител алергена.

V ALMI стъпка. Лабораторни методи за откриване и ефекторни молекули Am биологично активни амини и лимфоцити чувствителни към алергените медиират клиничните прояви на алергични реакции. Лабораторни методи за диагностициране алергии използвани с противопоказания за кожни тестове. Лабораторни методи за диагностика на алергия са изследвани подробно в хода на Immunology.

След преглед на пациент алергия лекар попълва алергия паспорт пациент - медицински документ, който съдържа цялата информация за алергични заболявания, които засягат хората. Паспорт (или копие) с алергии трябва винаги да носят със себе си и да произвежда, когато се търси лекарска помощ.