Метастази на рак на гърдата

Разпространението на рака на гърдата е по три начина:

Според млечните канали, както и техните последици под формата на интраепителиална растеж на лигавицата на епителни или под формата на врастване в лумена и пълнене комплекси ракови клетки.
Според limfokapillyaram, големи съдове чрез отглеждане в тези туморни клетки.
Кръвоносните съдове, предимно капиляра, лимфата различава от твърд и врастване от малка артерия и периваскуларни лимфната разпространението на пукнатини.

Получената прехвърлянето на limfososudam метастази на рак на гърдата развиват главно в пределните синусите на лимфните възли, където остана комплекси туморни клетки. Не всички туморни клетки са затворени в лимфните възли или в далечни органи чрез кръвния поток, са отправна точка за развитието на метастази. Повечето от тях умират, което води до лимфните възли само реактивна хиперплазия. Развитието на метастази допринесе за няколко фактора, като например младата възраст на пациента, хормонални изменения към giperestrinizma, бременност и кърмене. Поради външни фактори могат да имат влияние фатално нараняване (например, масаж. Дефектен работа с увреждане на тумори), ултравиолетово облъчване, прилагането на естрогенни хормони в присъствието на рак при млади жени.

регионални метастази

Регионални метастази на рак на гърдата се развиват по два начина лимфен дренаж: аксиларни и парастерналната. Основно направление е аксиларни маршрут, който минава през цялото лимфата от отделите на гърдата. Първият по този начин обикновено засегнати възли такива групи - thoracales anteriores, тогава Centrales, subclaviculares. Процесът участват всички нови групи лимфни възли по този път, и включително надключична. Когато средната местоположението на тумора и значително развитие може да бъде засегната парастерналната лимфни възли, за предпочитане в първа, втора и трета междуребрие. Вероятността за метастази увеличава с блокадата на аксиларните лимфни дренаж на главния път.

Регионални метастази Много чести: в Института по онкология, те бяха на 67% от оперираните пациенти. В напреднал карцином на регионалното честота метастази достига до 90%. Неспособност да се палпира лимфните възли не доказва липсата на метастази. По този начин, според наблюденията на Онкологичния институт, 29% от пациентите с клинично лимфни възли изглежда непокътнат, за микроскопско изследване разкри, метастази. В допълнение, увеличени лимфни възли в микроскопско изследване на 8% са незасегнати рак. Понякога те туберкулоза открити лезии, понякога в комбинация с ракова метастаза.

Засегнатите рак на гърдата метастази на лимфни възли са плътни, заоблени, не чувствителен към палпация, legkosmeschaemy. Те понякога са разположени под формата на перли по лимфната система. Добив на капсула лимфни възли тумори, и тъканна инфилтрация spayanie взаимосвързани възли, с кожата и фасцията възникнат сравнително късно. В такива случаи обикновено се развива lymphostasis и гърдата оток и освен горен крайник отока. Когато може да се случи компресия на нервните корени тумор инфилтрация тежка невралгия.

Времето на регионални метастази са различни. Първи метастази на рак на гърдата в аксиларните лимфни възли се появяват в 6- 12 месеца и надключична - около 18 месеца след откриването на тумора. Когато нараства инфилтриращи рак дори с малки размери (1 cm) след 3 месеца след откриването на първични тумори могат да бъдат метастази аксиларните лимфни възли, в туморите достигат 5 cm, 90% може да се очаква лимфни възли. Но някои бавно течаща Интрадуктални и слизестите ракови заболявания при възрастните жени регионални метастази се появяват много по-късно и по-рядко.

далечни метастази

Далечни метастази на рак на гърдата, често имат в системата на черния дроб, белите дробове и костите. От пациентите на Института по онкология, има индикации за далечни метастази: костна - в 23.7%, в белите дробове, плеврата - 13,7%, в черния дроб - 9,7%, в мозъка - на 3,2%. Тези аутопсии показват по-често далечни метастази на рак на гърдата. Далечни метастази може да бъде открит в сравнително ранен етап от заболяването, обаче чернодробна изследване, се изисква гръдната кухина и костта. Най-често има множество метастази, въпреки че понякога може да се каже и една единствена метастазирал огнища. Има случаи на метастази години след мастектомия.

От костите най-често засяга костите на гръбначния стълб, таза, бедрена кост, мишницата, гръдната кост, череп. Много метастази тръбни кости възникнат първоначално безболезнени и изненадващо разкрити в спонтанна фрактура. Впоследствие стане основен симптом болка в 75% от пациентите. Често при ревматични болки, ишиас, радикулит крият множество метастази в костите. Рентгенографски промени в миналото могат да бъдат разкрити понякога дълго време след появата на болка. С изправянето на гръбначния и дълга кост може да възникне патологична фрактура с течение на времето.

Метастази на рак на гърдата в белите дробове се случи асимптомно и се открива само рентгенологично като кръгли сенки с доста ясна схема, понякога под формата на tyazhistoy инфилтрация на лимфните съдове ( "раков лимфангитис"), се присъединява кашлица, първоначално изсъхне с течение на времето, а след това храчки, които могат да бъдат открити следи от кръв. Daylight плеврата, придружени от образуването на плитки изпразване плеврални листове с излив, серозен и след това с кръв.

Черният дроб е засегнат обикновено множество метастази растат доста бавно в началото и не се прояви. С развитието на отделните възли на черния дроб се увеличава в размер, той е неравен, на ръба е нередовен и плътен, много говорене изпод крайбрежен арката и спускащ се на нивото на пъпа и по-долу. Когато компресия на голям жлъчните пътища понякога се присъедини и жълтеница, и в разпространението на перитонеума - асцит.

Метастази на рак на гърдата в мозъка характеризира с главоболие. повръщане, понижаване на зрението или други функционални нарушения. За тях доста бързо. неврохипофизата поражение придружена с характерна симптом на безвкусен диабет, гадене и повръщане, понякога замъглено зрение.

Метастази в гърдата, от друга страна се намират в по-късните етапи не е толкова рядко (в 3,5-14%). Те се срещат по-често при тумори на междинен локализацията и изрази lymphostasis. Когато туморът в другата гърда в дългосрочен план след операция е трудно да се намери отговор на въпроса за наличието на метастази или новосъздадения първичния тумор. Липса на други места, особено в метастаза на лимфни възли функции ни позволява да се разгледа този възел като нов първичен тумор и се прилагат рационално радикално лечение.