Метанол и метанол отравяне

Отрови метанол (метилов алкохол) опасно, защото метаболити метанол - мравчена киселина и формалдехид - причини метаболитна ацидоза. увреждане на очния нерв и на ЦНС. В допълнение, може да се увеличи концентрацията на лактат в плазмата. кето киселини и други органични киселини неизмерен.

Тъй като метанол с ниско молекулно тегло (е 32) се появява осмотичното интервал.

Лечение: форсирана диуреза, хемодиализа, предписва тиамин. пиридоксин. етанол. Последните се конкурира с етилен гликол за свързване на алкохол дехидрогеназа. Етанолът се въвежда в / за поддържане на серумната концентрация при 22 ммол / л (100 мг%).

Метанолът е част шеллак, лакове, бои течности за промиване и измиване на предното стъкло, течности за копирни машини и спиртни гориво лампи. В допълнение, той се използва за денатуриране на етанола. Метанолът има малко по-малък от етанол. инхибиторен ефект върху ЦНС. В неговия метаболизъм произведени формалдехид и мравчена киселина. причинявайки метаболитна ацидоза и увреждане на ретината.

Метанолът се абсорбира бързо и напълно в храносмилателния тракт. Неговата серумна концентрация достига максимум при 1-2 часа след приема. Тя прониква във всички телесни течности. метанол Обемът на разпределение на 0,7 л / кг, свързващ протеин е незначително. Голямата част от метанола се метаболизира в черния дроб; до 10% се отделя в немодифицирана форма в издишвания въздух и урината. При ниски серумни концентрации (по-малко от 9 ммол / л, т.е. 30 мг%) метанол елиминиране подчинява кинетика от първи порядък и Т1 / 2 е около 3 часа при по-високи елиминиране концентрации подчинява нулева кинетика ред (скорост на елиминиране -. 3 ммол / л / час, или 10 мг% / час) и очевидно Т1 / 2 е 30 ч Етанолът се конкурира с метанол за алкохол дехидрогеназа .; когато се прилага етанол Т1 / 2 метанол се повишава до 30-60 часа.

Клиничната картина. Симптоматика е разнообразно и може да се развива веднага. Липса прояви малко след поглъщане на метанол все още не показват благоприятен изход. Ранните симптоми са причинени от действието на метанол, по-късно - на действието на мравчена киселина. Първо обикновено се появява гадене. повръщане. болка в областта на корема. главоболие. виене на свят. признаци на интоксикация. Може увеличението на осмотичното интервал. Тези прояви са заместени с кома. епилептични припадъци. метаболитна ацидоза с повишена анион разстояние, увреждане на ретината. Зрителни нарушения (замъглено зрение. Танци и трепкащи петна в очите им. Мидриаза и загуба на тяхната реакция към светлина. Хиперемия оптичен диск. Оток на ретината. Слепота), развиващ се след 15-19 часа след приема. С бързото началото на лечението на тези заболявания са обратими. При тежко отравяне може да намали свиването на миокарда, брадикардия и шок.

Диагноза. За ранен етап характеризира с комбинация модел, наподобяващ алкохолна интоксикация с повишена плазмена осмотичност. Диагнозата се потвърждава чрез измерване на серумната концентрация на метанол (при отравяне обикновено е по-висока от 6 ммол / л или 20 мг%). В по-късен етап се появява метаболитна ацидоза с повишена анионна интервал открива метанол или мравчена киселина при висока концентрация в кръвта.

ЛЕЧЕНИЕ. Спешно да се вземат мерки за премахване на токсични вещества от кръвта. За избор на начин - аспирация на стомашно съдържимо. Прекарайте инфузионна терапия, за да се поддържа респираторни събития изрязани припадъци. Ако ацидоза се прилага натриев бикарбонат. понякога в много големи количества. Алкализиране на урината насърчава отстраняване на мравчената киселина. Показване на тиамин и фолиева киселина в същите дози, че когато отровен с етиленгликол (тези витамини ускоряват метаболизма мравчена киселина). Показания за въвеждането на етанол.

- присъствието на клинични симптоми;

- увеличава осмотичното интервал;

- метаболитна ацидоза с повишена анионна интервал;

- серум метанол концентрация по-висока от 6 ммол / л (20 мг%) при ниска концентрация или отсъствие на етанол в кръвта.

Дозите етанол са същите, както с гликол отравяне. Често е необходимо да се определят серумните концентрации на етанол и го поддържа на нивото на 20-30 ммол / л (100 до 150 мг%). Лечението продължава докато серумната концентрация на метанол е под 3 ммол / L (10 мг%) не изчезват всички клинични прояви.

Хемодиализата ускорява отстраняването на метанол и мравчена киселина. Показания:

- серумна концентрация метанол над 15 ммол / L (50 мг%);

- Повишените серумни концентрации на мравчена киселина;

- неефективност на други лечения.