Местните радиационни поражения на кожата - studopediya
Един от най-често срещаните форми на местните облъчените от външни облъчване е радиационен дерматит. Те се развиват в резултат на неравномерно излагане на радиация по време на ядрени експлозии и аварии в ядрени електроцентрали, както и в ежедневните условия може да бъде резултат от X - лъч или г-терапия на тумори и не-неопластични заболявания. Най-честото място на местните радиационни поражения на кожата са лицето, ръцете (пръстите) и предни бедра.
За правилното разбиране на radiobiological ефекти, свързани с радиационен дерматит, трябва да знаете, че нормалната кожа се състои от епидермиса, което е типичен пример за клетъчната самостоятелно подновяване на системата, както и действителните дермата. Кръв не пасва към епидермиса, се доставя от дифузията на кислород и хранителни вещества от капилярите подредени в дермиса. дебелина на кожата средно е 2 mm, епидермиса - 0.1 mm, дермата - 1.9 mm.
Епидермиса се състои от пет слоя клетки, всяка от които представлява специфичен етап на диференциация на епителни клетки. За физиологични промени епителни клетки в епидермиса се отличават: базален (или ядрено) слой, бодливи клетки, гранулозни клетъчен слой, eleidinovy (или лъскава) слой, роговия слой на. Пълният цикъл на опресняване на епидермалните клетки е, в зависимост от местоположението, 4-5 до 14-20 дни. По-голямата част от кожата на стволови клетки (и около 70% от пролифериращи клетки), разположени в базалния слой на епидермиса на дълбочина малко по-малко от 200 микрона от повърхността на кожата. Тъй като размножаването и узряването на епидермални клетки се издигне от базалния слой на повърхността на кожата, образуване на роговия слой. Роговият слой е около една четвърт от дебелината на епидермиса. Неговата дебелина в различни области на кожата варира от 10 до 20 микрона и най-голямата дебелина (200 микрона) достига епидермиса на дланите и стъпалата.
Има ранни и късни прояви на радиационен дерматит.
Ранно радиационен дерматит (лъч изгаряния на кожата) се появяват в първите няколко дни след облъчване в така наречената основна еритема заменя след латентен период с сухо, мокро (булозен) или некротизиращи дерматит.
Късното симптоми развиват няколко месеца след облъчване в резултат на съдови лезии на кожата и съединителната тъкан. За тях, най-типично нарушение на кожата трофизъм, dermofibroz, язва-некротични процеси, симптомите на атрофичен или хипертрофична дерматит.
Ранните ефекти на местните наранявания радиация са свързани главно с увреждане на епидермиса, по-късно - с увреждане на дермиса и основните слоеве на кожата. Епидермиса е най-чувствителните стволови клетки в базалния слой: D0 на 1.35 Gy. Чрез способността да радиация ремонт кожата стволови клетки са междинни между клетките на системата на хематопоетични и чревни крипта клетки (DO - 2.0-2.5 Gy). Възрастни и функционални клетки на епидермиса, фибробласти, мускулни и нервни клетки на дермата повече радиочувствителни и едва повредени чрез облъчване при дози, които причиняват остър увреждане радиация кожата. Така критични структури по време на облъчване на кожата са стволови клетки на базалния слой на епидермиса и кожни придатъци около епител.
В механизма на ранните лъчеви увреждания от голямо значение облъчване индуцира блокиране разделяне стволови клетки от базалния слой на епидермиса. По този начин, в кожата облъчва в дози от 15-25 Gy делене на стволови клетки се блокира за период от 10-15 дни. Като следствие от този процес спира доставката на нови клетки в базалния слой на слой бодливи клетки. Тъй като промоция на зреене и функциониране на клетките и тяхната физиологична загуба от кожата след излагане продължи със същата скорост, а след това, тъй като броят на стволови клетки попада ексфолиране на епидермиса и дермата се оголиха.
Облъчването при високи дози също възниква директно (като Env митотичен и интерфазата) клетки и смърт на базалните клетки на слоеве препокриваща кожата. Следователно, когато дълбоки изгаряния радиално некротична и дегенеративни процеси включват всички слоеве на кожата, разпространение постепенно дълбоко разположена върху тъкан, до костта.
В генезиса на края предизвикани от радиация, кожни лезии, които се развиват в един месец или години след експозиция, в допълнение към увреждане на стволовите клетки от базалния слой на епидермиса, играе важна роля на увреда съдове в кожата. В засегнатите райони има прогресивно заличаване на капилярите, развитието на аваскуларни атрофични дермата гъвкави, не могат да се хранят си, разположена в горната част на епидермиса, което от своя страна води до неговото атрофия, улцерация и некроза.
Говорейки за факторите, които влияят на тежестта на местно нараняване радиация, трябва да се отбележи, че излъчването изгаря тежки потоци, по-високата абсорбираната доза и неговата мощност, колкото по-голяма площ и дълбочината на облъчени тъкан. Естеството на лезии зависи от местоположението им (раздел. 12).
Условия идентифициращи основните клинични прояви на местните лезии на радиация в зависимост от вида на излагане на радиация, област засегнати, и абсорбират доза от местните ценности
Местна Nye погълната доза Gy