Менингит (степен на проникване на антибиотици в CSF) - остри възпалителни заболявания

Проникването на антибиотици в разтвор, когато се прилага интрамускулно, със сигурност по-малко от време на интравенозно, главно поради характерното менингит хипотония, намаляване на пропускливостта на клетъчните мембрани и тъкани gipergidratsii.

Endolyumbalnoe прилагане на антибиотици не е извънредна мярка за лечение на гнойни менингити с неизвестна етиология.

Показания за този набор само в много тежки случаи на болестта, когато в края на първия ден и втория ден за интравенозно приложение на антибиотици не причинява съществено подобрение на общото състояние и цереброспинална течност.

Неефективност на интравенозна антибиотична терапия е най-често се дължи на неспособността да се постигне по този начин достатъчно висока концентрация на антибиотици в цереброспиналната течност, която осигурява необходимата бактериостатично и бактерицидно действие.

1. Предвид остър мозъчен оток, характеристика на тежки форми на гноен менингит, лумбална пункция е свързано с риска от дислокация и мозъчна херния. За предотвратяване на тези усложнения в продължение на 30 - 60 минути преди прилагане на антибиотици endolyumbalno трябва да влизат интравенозно с 2 - 4 мл Lasix или манитол (размер на 1 г / кг). В допълнение, течността трябва да бъде възстановена в минимални количества - по-малко от 1 - 2 мл. Обемът на антибиотик разтвор се инжектира не трябва да надвишава 3 - 5 мл; В. S. Lobzin (1983) препоръчва да се добави в спринцовката 3 - 7 мл въздух, което е "буфер" и "проводник" антибиотик.
2. Лекарствата не се разпространява свободно през тегло алкохол. Често, образувана по време тежки гноен менингит лепило лезии и възпалителна инфилтрация остри черупки (главно въз основа на черепа) предотвратяване разпространението на антибиотици от гръбначния субарахноидалното пространство и проникването им в базалния резервоара, и още повече - в вентрикулите на мозъка.
3. Endolyumbalnoe приложение на антибиотици може да доведе до бактериална интензивно разпадане и възстановяване на големи количества токсини в гръбначно-мозъчната течност.
4. Токсичността на някои антибиотици в този метод на приложение е повишена (например, стрептомицин ототоксичност).
5. Трябва да се има предвид, че влезе в субарахноидален пространство на антибиотиците могат сами да доведе до увеличаване на броя на клетките и съдържанието на протеини в цереброспиналната течност.

Така endolyumbalnoe прилагане на антибиотици изисква много сериозна оценка на ситуацията. По-специално, той трябва да бъде енергични упражнения търсения екстракраниалната огнища на инфекция, която може да бъде източник на сепсис.

Откриването на тези центрове и енергични мерки, за да ги отстранят често бързо изрязано проява на гнойни менингити.

"Спешно състояние в невропатология", B.S.Vilensky