Меланомът - професор Хаим Гутман
Какво е рак на меланома
В буквален превод на "меланома" се отнася до черен тумор. Въпреки това, цвета не е определяща характеристика на меланом. Такива тумори могат да бъдат кафяво, лилаво, синьо или дори да бъдат напълно безцветни. Фактът, че първият меланом, които бяха описани Льовенхук изобретен микроскопа, трябваше да го черно.
Това злокачествен тумор е резултат от дегенерация на пигментни клетки - меланоцити. Тя меланоцити причини естествения цвят на кожата, очите и косата. Обикновено тези клетки играят важна роля - да предпазва тялото от ултравиолетовите лъчи, създавайки нещо като екран под формата на слънчево изгаряне.
меланин пигмент тъмно се произвежда в специализирани органели на клетки - меланозомите, които също са в състояние да се свързват тежки метали и токсични за организма произвеждат свободни радикали липидната пероксидация.
Меланозоми са резистентни не само на ултравиолетова, но и да излагане на радиация, тази функция се дължи на ниската чувствителност на меланоцитите, получени от тумори на лъчева терапия.
Меланоцитите са разположени в основната (вътрешно) слой на кожата, техният брой зависи от генетичния фон и условията за обитаване. Така, че представителите на тъмнокож състезанието меланоцити повече от белите, мъжете повече от жените, жителите на южните ширини повече от северняците.
В значителен брой меланоцити се намира в мембраните на окото. Те предпазват тялото от прекомерно излагане на и определяне на цвета на ириса (цвят на очите).
Освен това, меланин-продуциращи клетки се намират в мозъка и гръбначния мозък мембрани в базалния слой на ректалната мукоза и половите органи.
Колкото по-опасно меланом
Меланом е един от най-злокачествени тумори. Тази характеристика е свързан с началото на метастази. Има случаи, когато при относително малък размер на тумора майка открити множество метастази в далечни органи и тъкани на тялото.
Тумор се разпространява по различни начини:
• контакт (за деца прожекции видимо око се формират около родител огнище);
• lymphogenous (заедно с течността тъкан на лимфните съдове в непосредствена и далечни лимфни възли);
• hematogenically (заедно с кръвта на кожата и подкожната тъкан, белите дробове, черния дроб, мозъка, костите, и други органи).
Метастази се характеризират с бърз инфилтративния (унищожаване на околната тъкан) растеж и рязко се влоши прогнозата за възстановяване и продължителността на живот на пациента.
Когато може да има меланома
Теоретично, меланом може да се случи навсякъде, където има меланоцити. Въпреки това, в 9 от 10 случаи това раков тумор развива на повърхността на кожата.
Най-често меланом открива на изложени на кожата. В същото време мъжете често засяга ръцете и торса, а жените - долни крайници. В областта на лицето и шията при мъжете и жените, меланом се случва с една и съща честота.
форма на очите е по-малко чести (7% от случаите), дори по-рядко находка меланома в ректалната мукоза, устните и гениталиите (в 3% от случаите).
Колко често злокачествен тумор меланома
Днес по целия свят празнува постоянното увеличаване на случаите на меланом. Истинската причина за това жалко явление не е известна, въпреки че номиниран версия на проникване на ултравиолетовите лъчи чрез увеличения размер на озоновия слой се изтъни, и негативното влияние на лоша екологична ситуация на планетата.
Каквото и да е, а средногодишното нарастване на честотата на меланома в света е до 5%. Най-често развиват меланома в Австралия, Израел и Съединените щати. В България честотата на меланома в последните 15 години се е увеличил с 73%.
Това злокачествен тумор може да се появи във всяка възраст, но честотата нараства рязко до 30-40 години, и след това постепенно се увеличава с възрастта. Средната възраст на жените страдат значително по-често от мъжете, но с възрастта, пола разлики са изравнени.
Кои фактори допринасят за появата на меланом
Един от основните фактори, които допринасят за развитието на меланом, е висока слънчевата ултравиолетова облъчване. Именно поради тази причина, че случаите на меланом в Австралия е 10 пъти по-висока, отколкото в Обединеното кралство.
Носи голяма опасност сняг отразена радиация, много експерти смятат, че по-честата поява на меланома в северните райони на България, свързани с влиянието на този фактор.
Стойността се въз основа на раса, представители на бялата раса са болни по-често черни. Изследователите открили, че сред европейците най-ниската честота на испанци, италианци, гърци и португалци, и най-високата сред келтите и скандинавците.
По-късно се оказа, че повечето хора са изложени на риск от меланома са бяла кожа, червена коса и сини очи (в синьо).
Меланом не е хормон-чувствителни тумори (не е податлив на лечение с хормони). Но, въпреки това, хормони са важни за неговото развитие. Така че, меланом рядко се среща при деца и юноши, както и меланома в детеродна възраст при жените се срещат по-често от мъжете, обаче, имат по-добра прогноза. Като признат рисков фактор за меланом е да навърши тридесет.
Приблизително 30% от меланоми възникнат в бившите бенки, изследователите са изчислили, че увеличаването на общия брой молове на тялото до 20 или повече увеличава риска от меланом с 10 пъти.
Особено опасни бенки, заемащи голяма площ, които често не са отстранени от козметични причини. Бенките в размера на 1.5 mm или по-малко, а напротив, не са обект на ексцизия превантивно, защото опасността от злокачествена трансформация е ниска.
Има генетично предразположение към развитие на меланом. По-специално, рискът от рак увеличава в семейства, където случаи на така наречените нетипични или диспластична синдром петното записват.
Това заболяване се предава по автозомно доминантен начин (ако единият родител е болен, тогава вероятността от развитие на болестта при деца е 50%) и се характеризира с появата на около 50 атипични невуси (мола), която в някои отношения по-близо до меланом.
Атипични невуси често претърпяват злокачествена трансформация, в такива случаи, меланома развива по-рано, обикновено преди зряла възраст.
Какво може да служи като стимул за развитие на меланом
В тласък за развитието на меланом може да осигури втора степен изгаряния (зачервяване придружава от образуване на мехурчета). Има доказателства, че хората, които са в миналото "горят" на слънце, са повишена склонност към появата на меланом.
Провокира злокачествена трансформация може молове остра травма (натъртвания, порязвания, изгаряния, ожулвания) така мола във всеки случай е невъзможно да се опитват да се отстрани независимо от така наречените "народната медицина" (киселина, жълтениче, сода, чесън и т.н.).
Често също причината за меланома става хронична травма (триене) мола дреха ръб или близо обувки.
Лекарите препоръчват да се премахнат бенки, разположени в райони с висок риск от остри или хронични травми.
Насърчаване развитието на меланом от мол консерва бременността, така че жените в този период трябва да са особено внимателни към тялото си.
Какви са меланом
Има следните форми на меланома:
• повърхностен меланома;
• съединение (възлест) меланома;
• лентиго-меланом;
• акрална лентигинозна меланом.
Меланомът с повърхностно разпространение е най-честата форма (70% от случаите). За такава форма, се характеризира с дълъг период на постепенно повишаване на симптоми на злокачественост петното (в продължение на няколко години) и бърза трансформация на меланома (в рамките на един до три месеца).
В много пациенти с повърхностна история меланома семейство проследени (меланом родители или други близки роднини).
Според статистиката, 98% от пациентите с повърхностни меланома принадлежат към бялата раса. В черно, тази форма на рак, най-често се развива по дланите и стъпалата.
На пръв поглед меланома често се развива в средна възраст, да лежи на гърба на мъжете и жените - на пищяла. Такова набъбване обикновено е малък, с неправилна форма с назъбени краища.
Неоплазми може да расте както в ширина и височина. Тази форма на меланома тенденция да началото на язви и кървене. Прогнозата на меланома с повърхностно разпространение на относително доброкачествен.
Anchor (възлест) меланом се открива в 15-30% от случаите. Това е по-агресивен вид, който обикновено се развива в по-напреднала възраст.
Това злокачествено заболяване се среща в нормалната кожа, без видима причина, и се разраства бързо нагоре и навътре, за да се удря слоеве на кожата. Както подсказва името, нодуларна меланом често има формата на възли или папули (стърчащи над повърхността на кожата плаки), но може да бъде и полиповидно купола. Около 5% нодуларна меланоми лишени от пигмент.
-Lentigo меланома (злокачествени меланотичен лунички или лунички) откриване само 4% от случаите. Неоплазми, обикновено се появява в седмата декада от живота. Така на петна на повърхността на кожата се появяват-нодули с диаметър 1,5-3 мм тъмно синьо, тъмно кафяв или светлокафяв.
Злокачествени заболявания лентиго-меланом расте много бавно и се характеризира с благоприятна прогноза.
Акрална лентигинозна меланом е 2-9% от всички случаи на меланома и съответно името (акрална - намира се в периферията) се появява по дланите, стъпалата, в нокътните пластове, както и на кожата и лигавицата граница (в устата, гениталиите, ануса).
Това злокачествено заболяване се появява след 60-годишна възраст, а мъжете са засегнати два пъти по-често.
Акрална меланом lentigioznaya расте доста бавно, често е погрешно за плантарна брадавици, субунгвална хематом, хронична престъпник и други патологии. Прогнозата е много по-лошо, отколкото в случай на лентиго-меланом.
Как да се разграничи от меланом бенка
Според статистиката, само около една трета от пациентите, отидете на лекар, в ранните етапи на меланом, когато лекарството е в състояние да се излекува напълно коварното заболяване.
В същото време, на първичния тумор е достъпна за окото на пациента, така че тя да може да бъде открит, независимо и по този начин да се избегне катастрофални последствия.
Трябва незабавно да се консултирате с лекар, с появата на симптоми на безпокойство, че онколозите за съхранение удобство прибрана дума ФИГАРО:
• F - форма - изпъкнали;
• И - промяна - появата на нов мол, нито увеличаване на "старите" размер;
• G - граница - неправилен, замъглено или назъбени;
• A - Асиметрия - едната половина на туморите са еднакви;
• P - площ - повече от 6 mm (за удобство, може да се използва да определи диаметърът на молив);
• О - оцветяване - неравномерно, нашарена (произволно подредени черно, сиво, розово или лишени от пигментни петна).
В случай на диагностичната стойност на големи рождените белези са следните симптоми:
• изчезване на модела на кожата на повърхността на молове;
• формиране на лъскава блестяща повърхност;
• мола пилинг повърхност за образуване на суха кора;
• Загуба на коса на повърхността на белег по рождение;
• появата на фини възли на повърхността на молове;
• открива чрез палпация (позиви с) промяна на молове консистенция.
За съжаление, много от пациентите не отиват на лекар и предпочитат да се справят с хора означава по-късните признаци на меланом, като например:
• поява на сърбеж и парене в молове;
• повърхност влага кървене;
• зачервяване около мол;
• образуване на язви по повърхността;
• появата на спътника - множество лезии по кожата около дома на майката, като правило, се запази цвета на първичния тумор.
Как да премахнете неблагоприятна в сравнение с развитието на меланом мол
Защо имаме нужда от биопсия за Активно Лечение
Премахване на първичния меланом - един от най-леко и безболезнено хирургични процедури в онкологична практика. Въпреки това, радикална хирургия не винаги дава абсолютна гаранция за изцеление.
В същото време, като правило, най-първите "прожекции" на тумора родител, намерени в близките лимфни възли, които по тази причина се нарича охраната.
Механизмът на началото на метастази, по принцип, не е сложно: хистология на меланома предразполагат към откъсване на злокачествени клетки, които заедно с интерстициална течност влиза в лимфните възли, и следващата там е депозиран, образувайки микроскопични метастази.
За да се постигне пълно възстановяване, Израел хирурзи непосредствено преди отстраняването на подозрителен limfagennoe туморни метастази (за врастване на около 1 мм дебелина) е винаги биопсия защитен възел (биопсия на часовой).
Това е проста операция, която се извършва след предварително откриване на лимфен възел, събиране на тъкан течност от засегнатата област на кожата на тумора (предоперативно lymphoscintigraphy).
Пациентът се прилага интрадермално до неоплазма специфично вещество, което се абсорбира от имунни клетки на лимфен възел, което позволява да се определи точно местоположението им.
Ако е необходимо, веднага след пациенти контролни биопсия подложени резекция на контролните лимфни възли и възлагат адювантна терапия - тази тактика може драстично да се намали вероятността от допълнително прогресия на тумора.
Днес страж биопсия на лимфен възел в Израел е стандартна процедура, която не донесе много неудобства за пациента, тъй като е почти безболезнена и абсолютно безопасна.
За съжаление, в много страни, меланом се извършва без отстраняване на оценката на държавните възли, намаляване на процента на оцеляване на пациенти.
100% защита срещу развитието на меланом. Цифрови молове картографиране
Съвременната медицина в ранните етапи на меланома се осигури пълно излекуване, а в присъствието на напреднал процес прогноза е изключително неблагоприятна. Поради това, сто процента защита от смъртоносния заплахата е навременното диагностициране на злокачествени процеси.
Традиционно, лекарите съветват изключително внимателни към собствените си рождените белези следните групи хора:
• възраст над 30-40 години;
• наличие на повече от 20 бенки по тялото;
• фамилна анамнеза за меланом.
За съжаление, самостоятелно разглеждане на моловете не винаги е възможно да се открият аномалии. Освен това, дори и редовни профилактични прегледи от дерматолог не гарантира пълна безопасност. Както се вижда от специални изследвания, традиционната визуалния преглед от дерматолог-специалист разкрива ранните промени само в 60% от случаите.
Не всеки лекар изследва с помощта на специален dermaskopa устройство, което позволява по-подробно проучване на състоянието на дълбоките слоеве на кожата. Освен това, подобно изследване, трудно за изпълнение на голям брой бенки, които често се намират в отдалечени райони за научни изследвания.
Въпреки това, дори при пациенти с ограничен брой молове проучване с dermaskopa не даде абсолютна гаранция за откриване на патология. Фактът, че произходът на важен симптом на меланома са промени в състоянието на бенки (увеличаване на размера, промяна в цвета, поява на нови молове и т.н.).
Докато традиционните статут проверка на всеки мол не се документира, така че всяка проверка, в действителност, е основната, и няма начин да се проследи динамиката.
Ето защо, отговорните експерти препоръчват на пациенти с риск да преминат годишните цифровата картография молове. Той е напълно безболезнена и безопасна процедура, която не отнема много време, но тя дава абсолютна гаранция ранното откриване на рака.