Медикаментозно лечение на преждевременна еякулация

Фармакологичен корекция на преждевременна еякулация

Един подход за коригиране на преждевременна еякулация е да се намали чувствителността на рецепторни структури на пениса. Понастоящем, за да се намали свръхчувствителност на главичката на пениса се използват локални анестетици (etilaminobenzoat, anestezinovaya и лидокаин мехлем, SS-крем) с едновременно използване на презерватив.

Анестезиращи маз се нанася на главичката на пениса главно в юзда, за да се предотврати пълна загуба на чувствителност и не предизвиква anejaculation. В зависимост от вида на анестетик, съдържаща се в мехлема, е определен период заявление преди полов акт. Mazi намери широко приложение в клиничната практика, благодарение на добрата клинична ефект, малкият брой нежелани реакции, както и ниската цена.

Прокаин има инхибиращ ефект върху прехвърлянето на възбуждане в централните синапси гръбначния рефлекс дъги. ерго лекарства повишават тонуса на гладката мускулатура, блокиране симпатична нервните импулси и да допринесат за намаляване на възбудимостта eyakulyatsionnye център. Spazmolitin, tifen, папаверин, diprofen кандидатстват за ранно еякулация, тъй като те се прекъсне предаването на нервните импулси в ганглиите на парасимпатиковата нервите. Малки транквиланти (meprotan, andeksin, мепробамат, elenium, trioxazine) се използват за намаляване на чувството на страх и несигурност.

Препоръчителни седативи като натриев бромид, калиев бромид, валериан тинктура, motherwort тинктура и сътр.

Трябва да се отбележи, че като цяло ефективността на лекарства в списъка за лечение на преждевременна еякулация очевидно недостатъчни и не се подлага на специална статистическа обработка.

През последните години, работата върху ефективността на интракавернозно инжекции (ИИС) на вазоактивни медикаменти за коригиране на преждевременна еякулация. Може би един от механизмите за увеличаване на продължителността на триене при стъпка интракавернозно терапия е да се намали чувствителността на нервните структури на пениса поради тяхната компресия придобиване адекватна твърдост кавернозните тела. Той може да играе роля и чувство на увереност в успеха на мъжете сношение след интракавернозно инжектиране. Въпреки това, решаващият фактор е фактът, че за фармакологична ерекция това продължава след еякулация, което позволява на пациента да се разшири половия акт.

Най-новите изследвания и клинична експерименталния характер на възможността за провеждане на редица фармакологични средства е достатъчно да се действа избирателно върху определени механизми за регулиране на еякулация.

Модерният нивото на развитие на фармакологията дава възможност за преждевременна еякулация лечение по-ефективно. Инхибира еякулация антипсихотици чрез блокиране допаминовите рецептори в централната ниво. Тази група от лекарства е известен също като антипсихотици. PE пречеха централно действащ допамин рецепторни блокери. Антипсихотичните средства не са широко използвани за лечение на преждевременна еякулация.

Еякулацията минимално инхибира транквилизатори, бензодиазепини, лекарства повишават концентрацията на гама-aminobenzoanovoy киселина (GABA) и активиране на неговия ефект в мозъка. Техният ефект на еякулация, вероятно зависим от дозата. Те включват диазепам (sibazon), лоразепам и алпразолам. Влияние върху тяхното еякулация не е толкова ясно изразена и контролирани проучвания са показали, че по-малко от 10% от мъжката еякулация се връща при прилагането на тези лекарства. Въздействие върху еякулация има дозозависим начин. Ниска ефективност и изразен седативен ефект ограничи използването на тези лекарства при лечението на еякулацията дисфункция. Еякулацията се инхибира до известна степен алфа-адренергични блокери (феноксибензамин) с инхибиторни ефекти върху симпатиковата връзка еякулация рефлекс. Вероятно този механизъм се дължи на блокиране на алфа-1 адренергични рецептори.

Феноксибензамин инхибира влизане сперматозоид в задната уретра и закъснения еякулация, въпреки че оргазъм обикновено се запазва. Лекарството не е широко разпространена в клиничната практика за лечение на PE поради честите нежелани реакции, ретроградна еякулация. Различни изследвания са показали способност да инхибират еякулация феноксибензамин за липсата на 4.5-100% от феноксибензамин при получаване на доза от 5-70 мг на ден.

Еякулацията също се инхибира от трициклични антидепресанти, които притежават антихолинергични и алфа-адренергични свойства и повишават нивото на моноамини, включващи серотонин чрез блокиране на тяхното усвояване на серотонин. Този ефект е зависим от дозата. Към тази група принадлежи препарати кломипрамин (Anafranil) и амитриптилин. Те имат бърз и ясен доза-зависим ефект, и доста често, особено кломипрамин, се използват за лечение на преждевременна еякулация. Въпреки това, трициклични средства, по-малко "чист" са по-селективни в техните ефекти върху специфични серотонергични синапси. Те имат повече странични ефекти.

Антидепресанти, инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), например, фенелзин причинява инхибиране на еякулация при 10-50% от пациентите. Предвид слабо действие, и не се прилага широко голям брой странични ефекти при лечение на преждевременна еякулация. Редица антидепресанти увеличи нивата на серотонин поради селективна блокада на обратното захващане. Най-новите лекарства от тази група са пароксетин, флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft). Установено е, че те са ефективни, имат доза-зависим ефект, малко количество странични реакции. Наркотиците в тази група се считат за най-обещаващи за лечението на PE. В момента ние работим за цялостна оценка на тези лекарства при лечението на сексуалната дисфункция. Съвременната медицинска тактика при възпалителни лезии на спомагателни полови жлези, на простатата уретрата и семена туберкула е описано подробно в много публикации.