Медикаменти за лечение на пациенти с сифилис
Понастоящем следните средства се използват antisyphyllitic: 1), пеницилин; 2) препарати на арсен (novarsenol, miarsenol); 3) бисмутови препарати; 4) йодни препарати.
Пеницилин. Водоразтворим пеницилин е натриева или калиева сол benzilpenitsillinovoy киселина, получена от Penicillium notatum.
Прилагане на водоразтворими и на хранилище пеницилинови препарати. Водоразтворим пеницилин се задържа в тялото за кратко време, той бързо се екскретира в урината. Установено е, че за получаване на добър терапевтичен ефект при такива заболявания като сифилис, трябва дълго време да се поддържа терапевтичната концентрация на пеницилин в кръвта.
Дозировка. За да се създаде постоянна концентрация на терапевтичен пеницилин използва no150 000 IU на инжектиране. Той се прилага интрамускулно на всеки 3 часа (8 пъти на ден); в курса трябва 6000 000-8 000 000 единици. Заглавие доза зависи от лечението е започнало в някакъв етап на заболяването, както и теглото на пациента.
Начин на употреба. 10 грама спринцовка получаване 5 мл 0,5% новокаин, който се инжектира във флакона с пеницилин, без да го отваря и пиърсинг гумената запушалка от иглата на спринцовката.
За инжектиране в спринцовка и желаното количество разтвор се инжектира интрамускулно в областта на външната квадрант на задните части; ако е необходимо, може да се прилага пеницилин разтвор в други части на тялото и подкожно. Трябва да се помни, че веществата, които обикновено се използват за дезинфекция на кожата (например, алкохол, йод), унищожи пеницилин, при което може да загуби своята активност; така преди инжектиране е необходимо да се изтрие кожата с алкохол до сухо.
Пеницилин бързо се екскретира от тялото - след 3 часа се намират в кръвта вече в ниски концентрации; Следователно, за да се осигури непрекъснат терапевтичен ефект на този антибиотик в такова заболяване като сифилис. препоръчва инжектиране на всеки 3 часа т. е. 8 пъти на ден. Такава техника е неудобен и намалява стойността на разтворими лекарства като пеницилин antisyphyllitic средства.
От хранилище пеницилинови препарати. Ekmonovotsillin - суспензия прокаин пеницилин ekmolina солен разтвор. Той издава отделно в двете херметически затворени бутилки: една, съдържаща 300,000 или 600,000 U прокаин пеницилин соли, в друг 2,5 или 5 мл воден разтвор ekmolina. Суспензията се приготвя непосредствено преди употреба чрез смесване на съдържанието на двата флакона.
Ekmonovotsillin избегнат усложнения (емболия, тромбоза) dvuhmomentnym въведени с помощта на дълги и гъсти игла verhnenaruzhnogo квадрант на задните части.
Bitsillin на хранилище-1-препарат на пеницилин (кристален пеницилин G с дибензилетилендиамин) Прах бяло или леко кремаво оцветено. Единична доза - 1 200 000 и 2 400 000 ED. При смесване с вода или физиологичен разтвор образува стабилна суспензия. Преди инжектиране, bitsillinom на флакона прилага с 4-5 мл дестилирана вода или физиологичен разтвор. Лекарството се прилага интрамускулно dvuhmomentnym начин, това създава депо пеницилин осигуряване на терапевтична концентрация на антибиотик в тялото за дълъг период от време.
Bitsillin-3-Получаване на хранилище пеницилин - съдържа равни части от кристален калий (или натрий) соли на бензилпеницилин, прокаин бензилпеницилин сол и етилендиамин сол на бензилпеницилин. Прилага интрамускулно в същите дози като bitsillin-1.
Инжекциите bitsillina-3 в сравнение с bitsillinom малко болезнено и обикновено не предизвикват температурата на реакцията, реакционната смес освен обостряне настъпили след първата инжекция.
арсенови препарати. Novarsenol - dioksidiaminoarsenobenzol - охра-жълт цвят прах, лесно разтворим в дестилирана вода, произведени в ампули 0.15; 0.3, 0.45, 0.6 гр
Начин на употреба. Лекарството се инжектира, който прах се разтваря в 6.5 мл дестилирана вода и се стерилизира. Infusion се произвежда в кубитална вена. novarsenola разтвор се приготвя непосредствено преди употреба за всеки пациент, тъй като разтвор продължително стоене novarsenol се окислява и се превръща в токсичен. Преди инфузия наложи турникет на рамото област, кожата се почиства със спирт памук една. Инфузията се препоръчва бавно (над 1.5 - 2 минути), проверка на правилното положение на иглата във вената чрез спринцовка периодично nasasyvaniya малки кръвни единици. Като се има предвид несигурността, че иглата е в духа, по-добре е да се спре инфузията и да го направи, от друга страна, тъй като хит дори малко количество разтвор paravenozno възникват болезнени инфилтрати до некроза на тъканите.
Преди инфузия novarsenola трябва да се провери целостта на флаконите и да се изключи наличието на дори малки пукнатини: струпване на прах или промяна в цвета показва, лошото качество на подготовката и използването на флакон не трябва да бъде.
Miarsenol. Miarsenol предназначен за интрамускулно приложение. Тя се прилага в същите дози както novarsenol. Инжектирането се извършва в горния външен квадрант на бедрата дълго иглата (5-6 cm). Miarsenol показан за лечение на сифилис при деца и жени, които е трудно да се пуснат в novarsenol вена. Прахът се разтваря в 1.2 мл дестилирана вода. Инжекциите са обикновено безболезнени, но понякога има леко възпаление.
Miarsenol, както и novarsenol лесно се окислява на въздуха, следователно решения трябва да се прилага веднага след приготвянето.
Странични ефекти при лечението на арсенови препарати. арсенови лекарства често да предизвика нежелани реакции, най-често срещаните от тях са: висока температура, главоболие, заболявания на черния дроб, дерматит. Честотата на странични ефекти и усложнения, понякога много тежки (например, хеморагичен енцефалит), и наличието на такъв ефективен antisyphyllitic препарат като пеницилин, оставя се да се откаже напълно използването на арсен лекарства за лечение на сифилис. Понастоящем използването на тези лекарства може да се препоръчва само в случаите, когато пациентът има непоносимост към пеницилин.
Разнообразие от странични ефекти от арсенови препарати прави невъзможно да ги представи в детайли в тази статия.
Противопоказания за употребата на арсенови препарати. Противопоказания за използването на арсен препарати са: 1) възраст над 50 години, 2) индивидуална непоносимост, 3) остро стомашно-чревни заболявания, както и стомашна язва и дуоденална язва. 4) чернодробно или бъбречно заболяване или наличие на тяхната история, 5) заболяване на централната нервна система, епилепсия. 6) болест ostrovospalitelnye обща кожата, 7) диабет. не е податлив на хранителна терапия, 8) на сърдечна и съдова болест, 9) хеморагичен диатеза, 10) туберкулоза. 11) хипертиреоидизъм, микседем. болест на Адисон, 12) остри инфекциозни заболявания (стенокардия. грип и др.), 13) на заболявания на оптична система (неспецифично ирит, иридоциклит, хориоретинит), увреждане на зрителния нерв и специфично и неспецифично, 14), хронична интоксикация (алкохол, олово) 15) тежка анемия.
бисмута препарати. Biyohinol е 8% суспензия хинин-йодо-бисмут стерилен бадемово масло на. Biyohinol съдържа 25% бисмут, 19% и 56% от хинин йод. В 1 мл суспензия, съдържаща 0,02 грам метален бисмут. Преди употреба, лекарството трябва да бъде леко затоплено в баня с топла вода, след това внимателно се разбърква, за да се получи еднородна суспензия. Инжекционни игли произвеждат дълги (5-6 cm) в горния външен квадрант на dvuhmomentno на бедрата. На първо място, иглата се въвежда и да изчакате няколко секунди; ако не е имало кръв от отвора за иглата, след това избута върху спринцовката и бавно се прибавя към суспензия на мускулите. Ако се появи кръв, иглата трябва да бъдат отстранени и поставени на друго място. Тази предпазна мярка е необходимо да се избегне, попадащи в течен разтвор biyohinola в кръвния поток и появата на масло емболия.
Bismoverol е суспензия на основни бисмутовата сол бисмут-винена киселина в неутрална праскова масло. В 1 мл суспензия, съдържаща 0,05 г метален бисмут. въвеждане Оборудване bismoverola същото като biyohinola.
Доза. Инжектира се 1 мл bismoverola всеки ден, за курс на 16-20 мл, което е 0.8-1 г метален бисмут.
Pentabismol - водоразтворим лекарство е бисмут, се прилага чрез интрамускулно инжектиране на 2 мл всеки друг ден. В хода на 40-50 мл се прилага.
Странични ефекти. При лечение на бисмута препарати трябва внимателно да се следи бъбречната функция и устната лигавица. Преди и по време на лечението е необходимо да се изследва урината; ако има протеин и други патологични елементи, необходими за спиране на инжектиране бисмут препарати до изчезване на тези странични ефекти.
Отлагането на бисмут в лигавицата на венците води до така наречената бисмут ресни шисти синкав цвят. Външният вид на ръба не е противопоказание за приложение на бисмута лекарства, но понякога има оток и разхлабване на венците, както и в такива случаи е необходимо да се преустанови прилагането на бисмута препарати, бисмут може да се развие тежка стоматит.
За предотвратяване на стоматит бисмут препоръчва по време на целия курс на лечение гаргара разтвор на борна киселина или слаб разтвор на калиев перманганат.
Противопоказания за използването на бисмута препарати са победени устната лигавица, алвеоларен пиорея, бъбречни заболявания.
йодни препарати. Йод препарати отдавна се използват за лечение на сифилис. Понастоящем те са широко използвани, но почти изключително в края на етапа на смолисто заболяването, йод оказва благоприятен терапевтичен ефект върху подут инфилтрати, което води до бързото им усвояване и положителен ефект върху метаболизма, особено йод препарати са показани в напреднала възраст; с пресни форми на сифилис, те не се използват.
Йод препарати често предписват калиев йодид.
Странични ефекти, когато се използват йодни препарати: 1) катарален състояние на лигавиците; 2) явление yodizma, 3) кожен обрив. Катарален състояние на лигавиците под формата на ринит, конюнктивит, често придружено от главоболие, често се разглежда с йодни препарати, особено по време на студения сезон. При настъпване на тези усложнения е по-добре да спрете приема на тези лекарства.
Явления yodizma представлява изразен степен на непоносимост йодни препарати. Клинично са изразени бързо прогресираща подуване на лигавицата; е особено страшен оток на ларинкса, което може да доведе до стеноза и задушаване. Такива сериозни усложнения са редки и случаите на йодни препарати изчезват, но по-нататъшното използване на йод трябва да се прекрати. За първи препоръчва предотвратяване yodizma йод техники възлагат малки дози по следната процедура: дневната доза на калиев йодид се разтварят в един литър вода и се препоръчва на пациента по време на деня, за да пият вода глътки на: появата на странични ефекти допълнително приемане на този разтвор трябва да бъде спряно.
обрив на кожата обикновено наблюдавана при продължителна употреба йодни препарати, те се проявяват като акне (акне jodica) или големи възли и инфилтрати.
Противопоказания за използването на йодни препарати са: 1) особености на йод наркотици; 2) отворен белодробна туберкулоза; 3) нефрит и неврози; 4) заболявания на хематопоетичната система; 5) тежки заболявания на сърдечно-съдовата система със симптоми на декомпенсация.