Медикаменти за лечение на хипотиреоидизъм и хипо кома
Медикаменти за лечение на хипотиреоидизъм и хипо кома
Таблетките съдържат пречистен тироксин натриева сол на L-тироксин и могат да бъдат използвани за лечение на хипотиреоидизъм (препарати сушат щитовидната жлеза на животни са станали остарели, тъй като те не са надеждни и плесен гъбички могат да растат на хапчето).
Началната доза за орално приложение е 50-100 мг / ден. но възрастните хора със сърдечни заболявания или високо кръвно налягане, дозата трябва да се увеличи постепенно да се намали риска от сърдечно-съдови усложнения. В тези случаи се започне с 25 мг / ден за първите 2 - 4 седмици и след това дозата се увеличава с 25 - 50 мг на всеки 2 седмици до намаляване на симптомите, обикновено до 100 - 200 мг / ден доза.
Това количество обикновено е достатъчно за нормализиране на тироид-стимулиращ хормон (TSH) в плазмата, което е най-добрият показател на адекватността на лечението. Недостатъчно ефект обикновено показва, че пациентът приема на лекарството неравномерно.
Максималният ефект разработени след около 10 дни, и изчезват след 2 - 3 седмици след прекратяване на лечението. Тироксин се абсорбира по-добре и по-равномерно, ако се приема между храненията.
Таблетки, съдържащи смес от физиологичен тироксин и лиотиронин не се различават всички предимства.
В хипотиреоидизъм поносимост на лекарства е намалена, тъй като техния метаболизъм се забавя.
Таблетки лиотиронин. Liotironin - най-бързият хормони на щитовидната жлеза. Максималният ефект след еднократна доза се развива в рамките на 24 часа и ще изчезне след 24 -. 48 ч лекарство, използвано главно в хипо кома и психоза състояния рядко срещани в практиката.
В конвенционални форми на хипотиреоидизъм лиотиронин не се прилага, тъй като бързото му действие може да доведе до сърдечна недостатъчност, но при горните условия, по-специално в кома, когато се лекува неизбежна смърт, риск може да бъде оправдано.
Хормонални диагноза хипотиреоидизъм
Хипотироидните кома се развива по време на продължителна обща хормонален дефицит и е спешно състояние. При липса на лечение, пациентът умира от хипотиреоидизъм и ако прекалено интензивни грижи, смъртта настъпва от сърдечно-съдов колапс, поради повишен метаболизъм.
По този начин, лекарят трябва да маневрира между чука и наковалнята свръхлечението посредствено лечение; И двете са изпълнени с фатални последици. В тези случаи е желателно да се въведе интравенозно тироксин (Т4). Биологично активна T4 постепенно се превръща в силно T3.
След еднократно приложение на тироксин в доза от 500 микрограма от Т4 плазмена концентрация нараства до приблизително половината от нормалното ниво, и е достатъчно за една седмица; след това перорален препарат може да се използва в поддържаща доза. Когато извънредни ситуации погълнатите T4 работи твърде бавно.
Една алтернатива (а понякога и допълнителна мярка) може да бъде сонда (или интравенозно) бързо Т3 при ниски дози от 5-10 микрограма, на интервали от 8-12 часа. Максималната доза в първите 24 часа не трябва да надвишава 50 мкг така като 100 UG представлява пълна доза замяна. След 3 дни, дозата може да се повиши и след подобряване на пациента се прехвърля към лечение с тироксин.
мъст пациента, в допълнение, интравенозно приложение на хидрокортизон. като продължително състояние на хипотиреоидизъм се развива hypoadrenalism. Хидрокортизон позволява на тялото да се справи с нарастващия метаболизма.
Страничните ефекти на хормона на щитовидната жлеза са пропорционални на увеличаването на скоростта на метаболизма. Симптоми и признаци са същите като хипертиреоидизъм, освен exophthalmos. Ангина и сърдечна недостатъчност може да се задейства от твърде интензивно лечение, или при пациенти с тежко заболяване на коронарната артерия, които не могат да се движат, дори оптималната терапия.
В тези случаи, тироксин трябва да отмени най-малко една седмица и след това отново да започне лечението, но с по-малки дози. Пациентите на възраст над 60 години, дори и с леко предозиране могат да се появят предсърдно мъждене.
Бременните жени с хипотиреоидизъм трябва да бъдат под особено близки наблюдение. Това може да изисква малко увеличение на дозата на тироксин. Кърменето не е противопоказано, но трябва да следвате състояние на щитовидната жлеза на детето.
В допълнение към лекарства с тиреостатик действие, хипотиреоидизъм може да предизвика следните лекарства: PAS (противотуберкулозни лекарство), фенилбутазон (антиревматично лекарство), йодид (по-горе.), Кобалт соли (антианемични средства), сулфонилуреи (антидиабетици), резорцинол (приложимо трофични язви по краката), литиеви лекарства (притежават антидепресант и антиманийно), амиодарон (антиаритмични). След спиране на лечението състоянието на пациента обикновено е нормално.
