Медицински застрахователни компании - права и отговорности, мониторинг и оценка от Как да изберем

Дейностите на здравноосигурителните дружества е насочена основно към защита на интересите на българските граждани, на застрахования в системата на CHI.

Права и задължения

Застрахователни агенции в изпълнението на задълженията си към хората носят няколко основни видове дейности:

1. Те плащат за помощта, предоставена въз основа на здравноосигурителни организации.
2. Да контролира времето, количеството и качеството на предоставената помощ.
3. Закон като застъпник от името на осигурените лица.
4. застрахователни Издаване политики.

Всички застрахователни институции се изисква да съобщят на осигурените лица, необходимата информация за тях:

1. В коя медицинско заведение те могат да получат безплатна помощ, гарантирана от държавата?
2. Как осигуреното лице може да се промени (изберете) клиника, болница, лекар?
3. Какво дава право да съществуването на застрахователна полица за гражданите?
4. Как да променя или да възстанови застрахователната полица (в случай на загуба, повреда)?

Застрахователни компании предоставят активна помощ на осигурените лица, когато свързаните с тях получаване на необходимите услуги, в случай на медицински организации от различни видове трудности и предизвикателства:

1. Например, човек с увреждане или един възрастен човек, че е трудно да се среща с конкретен специалист.
2. Гражданин претенции към качеството на услугата.
3. Общественият клиниката или болницата са помолени да плащат за услуги, предоставяни.

Здравноосигурителните дружества предоставят на обществеността с 2 основни видове застраховки:

Отличителна черта на задължителната застраховка е, че тя се предоставя в рамките на държавната програма и от фондовете на задължителната медицинска застраховка за граждани на България.

Друга разлика задължителна застраховка е, че тя обхваща всички видове застрахователни искове и риск.

Доброволно здравно осигуряване допълва списъка на услугите, предоставяни в съответствие с държавната програма на задължително осигуряване.

Допълнителна застраховка може да се извърши по индивидуална или колективна програми.

договор застрахователна група обикновено заключава предприятието (организацията, институция), частни или обществени.

В този случай, работодателят преследва целта за гарантиране на своите работници и техните семейства, допълнителни форми на медицинска защита (например, от трудова злополука).

Индивидуална допълнително осигуряване се финансира от самите граждани. В същото време, в може да действа като осигуреното лице:

• Самият гражданин;
• неговите роднини;
• приятели и познати;

Контрол на организацията и качеството на медицинските услуги, застраховани лица и застрахователни организации са постоянно.

За да направите това, създаден отдели на всяка застрахователна компания, че:

1. Провеждане на медицински прегледи.
2. Икономическа експертиза.
3. Изпълнете правна и юридическа защита.

Всички специалисти, работещи в организации, които имат право да издават задължителни застрахователни полици, работили повече от една година в институциите:

Техните отговорности включват:

1. За получаване на заявления и жалби на граждани.
2. Разглеждане на жалби.
3. Извършване на всички необходими форми на експертиза.
4. Предоставяне на помощ, адресирано до гражданите и да се предприемат мерки за улесняване на предоставянето на медицински услуги на осигурените лица.
5. Провеждане на правна консултация на гражданите по всички въпроси. свързани с здравното осигуряване.
6. За да се вземат мерки за отстраняване на гражданите в резултат от лошо качество на обслужване.

От друга страна, действията на здравноосигурителните дружества се контролират от териториалния фонд на задължителното здравно осигуряване.

Как да изберем?

Както застрахователна полица за задължителна застраховка дава застрахования право да получава само онези услуги, които се предоставят от държавната програма и промяна не е осигуреното лице или на застрахователната компания не може. Оттук и изводът, се предполага, че голяма част от разликата в избора на застрахователна компания не го правят.

Въпреки това, щатски закон предоставя на гражданите с техните собствени, за да изберете най-атрактивните за тях застрахователната компания.

В малките градове не е нужно да избирате, защото има услуги от медицинска застраховка обикновено предвижда една-единствена компания.

препоръки

Ако гражданин има възможност да избирате от няколко работещи в СК селото е по-добре да изберете този, който е федерален.

Разликата между регионални и федерални компании изглежда да е малък, но последният може да включва експерти, които да предоставят необходимите услуги за осигурените лица, на цялата територия на България. Регионалните компании също са ограничени от границите на държавата или провинцията.

В допълнение, можете да прочетете информацията за дейността на местната ООП в интернет или вестниците.

Струва си да се обръща внимание на такива нюанси като присъствието на Кайтсърф:

Оценка на организации за здравно осигуряване

Начело в списъка:

VTB застраховане

Един от най-големите застрахователни компании в България, има клонове в 114 локации. Според независима рейтингова агенция "Експерт RA", тази организация е една от най-стабилните и надеждни застрахователни компании.

Общият тон на обратна връзка, получена от потребителите на услугите на организацията, има позитивен цвят, което показва висока степен на обществено доверие.

В същото време, клиентите на фирмата услуги от точка до недостатък в работата си като дългосрочна сделка с дела, свързани с изплащане на обезщетение.

Rossgosstrah

Най-старата застрахователна организация в страната. Той смята за един от най-надеждните, според потребителите.

В непосредствена близост до тях в таблицата за класиране на най-добрите застрахователни компании в България, които работят в системата на CHI, такива известни организации, като например:

Въпреки това, мнението на хората не винаги съвпада с таблицата за рейтинг.

Застрахователната компания SOGAZ ме посъветва отвратително очна клиника, където е на тяхна препоръка и отиде за лечение. След лечението, аз се почувствах още по-зле, отколкото преди. За дълго време, че е невъзможно да се обадя на застраховката. Когато най-накрая се обърна към SOGAZ да се оплаче, ми казаха, че те не помогнаха на мен не може да се направи.

Belobrova EA, Ростов на Дон:

Бих искал да благодаря на Фондация "Панацея" служителите на компанията, за да получи помощ при безплатни лекарства. Аз съм майка на много деца, и да чуят това, което имам право да получава безплатни лекарства за лечение на много малки деца, но не се очаква, че служителите на застрахователната компания ще реагират сериозно към проблема ми.

Благодаря ви, че има чувствителни хора.

Янакиев: това е просто ужас за някои, но не застраховка. Въз основа на законите, които си взимат поука от моите оплаквания за лошо обслужване в клиниката, не само има право да не плащат за нестандартни услуга, но също така и за фина клиниката за добра сума. Въпреки това, на инспектора на компанията беше прекалено мързеливи, дори да направи нещо, дори и в полза на кабинета си.

Получаване на безплатни правни консултации веднага!

• 

Здравно осигуряване: видове данъци, плюсовете и минусите

Каква е Доброволно здравно осигуряване - информация за VHI

Доброволно здравно осигуряване на работниците и служителите