Медицински възстановяване след инфаркт на миокарда

Изпратете добра работа в базата от знания лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в техните проучвания и работи, ще бъда много благодарен.

рехабилитация 1.Zadachi

Кардиология рехабилитация миокарда инфаркт

При сърдечна рехабилитация разбере комплекс извършва под медицински мерки за процесуална принуда, предназначени да помогнат на пациентите, които са имали инфаркт на миокарда или сърдечна операция, за бързо и ефективно възстановяване на техните физични свойства на най-високото възможно ниво на активност. Нещо повече, тези мерки следва да гарантират намаляване на риска от сърдечно-съдови инциденти повтарящи се и забавят влошаването на функционалното състояние на сърцето.

Няколко проучвания са показали намаляване на реадмисия и смъртността при пациенти с инфаркт на миокарда пациенти, които са участвали в сърдечната рехабилитационна програма.

Следните основни задачи на рехабилитация на пациенти:

Възстановяване на физическото здраве на пациента.

Психологическа адаптация на пациентите.

Подготовка пациенти за независим живот и работа.

2. Организацията на рехабилитация

действия за рехабилитация извършват непрекъснато след хоспитализация на пациента в интензивно лечение и по време на проследяването - кипи живот. Има три етапа на рехабилитация:

Етап 1 - стационарен. То се извършва в интензивното отделение и реанимация, кардиология отдел на болницата или съдов център.

Етап 2 - стационарна рехабилитация. Провежда се в периода до 28 дни в специализирани рехабилитационни отделения: сърдечно-рехабилитационни центрове и медицинска рехабилитация, кардиологична отдел на санаториум. Извършва изпитания на натоварване: стрес-тест ЕКГ тест 6-минутна разходка.

Етап 3 - амбулаторно. Завършен в рамките на 2 месеца. в клиниката, медицинска и спортна клиника, следван от пациента у дома в рамките на програмата и под надзора на рехабилитация.

Темпът на възстановяване може да се различава значително от пациент до пациент. Пациентите с леко тегло нисък риск може да бъде реабилитиран в рамките на ускорена програма за 7-10 дни, умерена - за 14-18 дни и тежък, с висок риск от нежелани сърдечно-съдови инциденти, липсата на възможност да продължи рехабилитацията след изписването - за всеки отделен график.

3. Оценка на наблюдението на пациента и състояние

Точното определяне на тежестта на състоянието на пациента е важно, защото трябва да се даде възможност за извършване на рехабилитационни мерки с болката - вратовете ефективност и безопасност.

В острата фаза може да се използва по-скоро сложен вътрешен класификация на тежестта (Таблица 2).

Остра сърдечна недостатъчност клас III-IV на Killip.

устойчиви на лечение Хронична сърдечна недостатъчност.

* SC или признаци на миокардна исхемия в ЕКГ при ниски ЛИЦА - ЛИЗАЦИЯ активност (III-IV FC).

* Бавно еволюция на ST или отсъствието й, нов фокусни исхемични или промени в ЕКГ.

* Комплекс камерни аритмии при покой и при натоварване.

* AV блок> 1 градус с предната MI, пълен AV блок.

* Остра сърдечна аневризма.

* Всички сериозни усложнения и остри състояния, които изискват специализирано лечение.

* комбинация # 63 3 на втората група от усложнения.

Въпреки това, тази класификация не е свързана тясно с прогнозата и функционалността на пациента.

За да се определи миокарден инфаркт прогноза препоръчва призната мащаб, включващ независими прогностични фактори (благодат PURSUIT; TIMI). Пациенти с лоша прогноза и препоръчва инвазивен активно лечение.

Оценка на функционални възможности на пациента обикновено се категоризират в зависимост от степента на симптомите (NYHA клас класификация канадски ангина, клас на аритмии EHRA). Съответно, физически aktivizatsiyadolzhna взети първата функционална градация, например, в NYHA клас.

Най-трудната задача на физическа рехабилитация е да се определи нивото на допустимото натоварване от гледна точка на сигурността. Необходимо е да се вземе предвид степента на неправилно поставяне на пациента и ефекта на лекарства, които оказват влияние върху хемодинамиката.

4.Statsionarny етап

За оценка на функционалния капацитет на пациента в първите дни след инфаркт на миокарда е много трудно. Косвено оценени от отговор на предложената товара.

Следене на състоянието преди натоварването, по време на изпълнение, а след пускането на натоварване - това е първата и задължителна рехабилитация състояние, като се гарантира неговата безопасност и ефикасност.

Най-простите и информативни методи на контрол са:

Общо състояние на пациента;

липса на ангина;

ЕКГ и хемодинамични параметри.

Ако има отрицателна реакция при упражняване на пациента могат да бъдат отстранени от обучението или може да бъде намалена интензивност. Пациентът трябва да се преподават техники за самоконтрол, за да може да реагира правилно в променения държавата.

Целеви темпо натоварване трябва да бъде съответно избран функционалното състояние на пациента и не предизвиква негативни чувства и дискомфорт.