Локално лечение на изгаряния

Основно тоалетна (почистване) на повърхността на изпечен продукция само в отсъствието на шок. Ако всички обширни лезии в 10-15 минути. предварителна обработка се прилага подкожно с 1 - 2 promedola 176 мл разтвор. Кожата се третира в попарване обиколка на общи правила. На изгорелите останки на повърхността се отстранява изгорелите дрехи, фрагменти на епидермиса. Големи мехури се отварят близо до основата и празен. Само гнойни мехури са отрязани напълно. Очевидно замърсени места внимателно пречистват перли с водороден пероксид. В заключение, всички повърхността на горене се пръска с топла водна furatsilina (1. 5000), внимателно се суши и се покрива с маслена емулсия превръзка-балсам или мехлем. Препоръчителна Burns Wisniewski емулсия (течна бреза катран - 1 г; и xeroform anestezina - 3 гр рициново масло - 100 мл).

Прилага и furatsilinovoy мехлем (1 500).

Ако се изгори лицето, перинеум, до външните полови органи превръзки обикновено не налагат; в първите дни изгори повърхностно покриващи кърпички, напоени Burns емулсия, и допълнително лечение са отворени начин.

Ако има шок, изгори повърхност се покрива с превръзка или мехлем емулсия без първия възел, които определят в продължение на 2-3 дни.

В неусложнена II степен изгаряне на оздравяването приключва на 10 до 14 дни. Когато III клас А. До края на първата седмица отхвърли безжизнени епидермис, и изцеление настъпва в края на първата месец. Кожни дефекти, генерирани след отхвърляне на некротични тъкани с B-IV степен OA III, обикновено затворени с пластмасов слой (фиг. 2 и 3). Самовъзстановяваща се забави за дълго време и е възможно само в ограничена степен. Когато задоволително състояние на пациента, но малка площ дълбоки изгаряния може да бъде изрязан в първите дни след ОА и получените дефект шевовете издърпване или прибягват до трансплантация на кожа (вж. Foot пластмаса).

Фиг. 2. Закриване на изгореното рана големи кожни автографи.
Фиг. 3. Deep изгаряне наляво пищяла (1): 2 - комбинация (авто- и хомо-) пластмаса; 3 - зарастване на рани, без отхвърляне на хомографи.

Мъртво кожата трябва да се изреже заедно с подкожна мастна тъкан, до повърхностни фасции. Операцията е придружено от значимо кървене и е много травматично, така че е подходящо да се прилага върху площта, която не надвишава 10-12% от повърхността на тялото. Обикновено работят в 5-7 дни след изгарянето. Тази интервенция е особено обещаващо в дълбока О. четка и зони на големите стави. Понякога операция е разделена на два етапа и кожата трансплантирани 2-3 дни след ексцизия. По този начин е възможно да се открият и отстранят понякога остава рана след първата операция некроза, осигуряват добра хемостаза и намаляване травма намеса.

С дълбоки изгаряния спонтанно почистване засегнатата област от некротични тъкани се осъществява чрез гноясване.

изгаряне Метод отхвърляне краста в тези случаи се ускорява безкръвен етап некректомия произведени в процеса на превръзка. Превръзки трябва да се извършват по безопасен начин. По-ниските слоеве на превръзката, сух върху раната, се отстраняват лесно след кратък престой калцинира в баня с топла слаб разтвор на калиев перманганат. Ако банята не е възможно да се прибегне до обща анестезия. анестезия маска инхалация или азотен оксид не трябва да се използва етер като при пациенти с изгаряния, тези видове анестезия често причиняват усложнения. Нежелани и ендотрахеална анестезия, което понякога води до образуването на декубитални рани в ларинкса и трахеята. Когато вени могат безопасно да използват барбитурова анестезия за кратки превръзки или в комбинация с маска назофарингеални анестезия fluotanom азеотропна смес циклопропан (за по-дълги манипулации).

С изобилие на гнойни превръзки, направени в рамките на 1-2 дни и налагат вода превръзки с антисептични разтвори (furatsilina, rivanola). С развитието на Pseudomonas Aeruginosa придружава от често превръзка използване влажни превръзки с 3% разтвор на борна киселина или мехлем превръзки с 5-10% борна мехлем. В тези случаи, салфетки излива върху борна киселина на прах. Както е навита почистване и ремитентна възпалителен процес произвежда кожата присаждане.

Патологичните след изгаряне белези (фиг. 4) и контрактура лекувани изчерпателно. От голямо значение е fiziomehanoterapiya във връзка с инжекции pyrogenal. Pyrogenalum прилага интрамускулно е засегната площ, варираща от 10 мкг и постепенно увеличаване на дозата до 20-25 мг. Инжекциите се правят всеки ден в продължение на един месец. Тежка щам премахне оперативно. Мнение горене рани често се лекуват новокаин блокада и превръзки с балсамов-масло на А. В. Vishnevskomu. В упоритите случаи пациентите работят.

Фиг. 4. Патологични белези след термично изгаряне.