Ляв сърцето байпас, използването на кръвоносната подкрепа в кардиогенен шок

Шунтиране оставя сърцето (ляво предсърдие на аорта, лявата камера в аортата) е най-ефективният метод за кръвоносната подкрепа [1, 9, 18]. Когато байпас лявата камера през върха на сърцето или аорта на (кръв инжекция в аортата при систола), съхранявани в него първоначалното ниво на систоличното налягане, но намалява обема инсулт, сърдечни систоличното първоначалните размери и работи [1]. Заедно с това намаление интравентрикулен систолно налягане и обема на кръвта се изпомпва.

Намаляването на ударния обем и систоличното аортна налягане води до повишаване на коронарния кръвен поток и коронарно ниво перфузия като същевременно се намалява консумацията на кислород на миокарда [1, 18], както и външната работна камера и засегнатата област. Основният проблем при този метод е да се направи кръв от лявата камера кухина; необходимо за постигане на пълно "изпразване", докато източване, тъй като при поглъщане камера 5-10% от първоначалния обем на систоличното налягане кръв рязко нараства от нула до нормална или почти нормална нива, които биха могли да доведат до сърдечна недостатъчност [1].

След екстракция чрез обем катетър кръв равна на шок, вентрикуларна кухина се изпразва, така че намаляването на последните не причинява повишаване на налягането; Останалите кръвен обем по същество съответства на намален обем на вентрикуларна кухина. В същото време на "настроението импулсите" с предсърдно baroreceptors запазени ,. Е. При липсата на камерни режими, които изискват максимална консумация на енергия (период на изгнание и изометрични контракции). Рязкото намаляване на напрежението на сърдечния мускул води до значително намаляване на консумацията на кислород.

Между количеството на освобождаване и консумацията на кислород, има някои корелативна връзка: 50% левокамерна маневриране на консумация на кислород се намалява с 20%, с 90% - 31% от първоначалните стойности [1, 15, 18]. Едновременно с това, намаляването на левокамерна налягане пропорционално намаление настъпва сегмент ST [1, 15, 18]. По-малко значително стрес вентрикуларна стена причинява, в допълнение към подобряване на контрактилитета на исхемична част [15, 18].

Намаляване на стреса на работното място и остави сърцето с подобрени коронарните причини притока на кръв, разбира се, относителното подобряване на коронарен кръвоток, както разтоварват миокард необходимо по-малко количество кръв. Когато налягането в аортата до 80 mm Hg. Чл. ретроградна поток, който определя степента на развитие на обезпечение съдове е 2,7 мл / мин, при налягане 100 mm Hg. Св-3.4 мл / мин и при налягане 120 mm Hg. st.- 4.2 мл / мин. В контекста на миокардна исхемия, тези данни дори по-убедителни.

Увеличение на свиването на миокарда зависими, но очевидно не толкова за това как да се подобри кръвоснабдяването на намаляването на натоварването на камера. Мускулни влакна се разтягат в същото време по-малка степен.

метод дренаж осигурява 100% намаляване на общия освобождаването от левокамерна налягане и поддържа притока на кръв в тялото на достатъчно високо ниво [18]. В експеримента, тя може значително да се удължи периодът преди фибрилация след коронарна артерия лигиране при високи стойности теледиастолна налягане в лявата камера и централното венозно налягане, а също така улеснява прилагането на мерки за това вендузи аритмия [15, 18]. Поддръжка на системата и сърдечно-съдовата с този метод може би дори камерно мъждене. Коронарен поток е регулиран и в такива случаи перфузия налягане [18].

Техниката на левокамерната байпас - доста сложна процедура; независимо от това, че е много по-лесно метод, за да се свърже допълнителен камерна изискващи отваряне на гръдния кош. Използване на техниката е описано осигурява бързо възстановяване на хемодинамична с декомпресия на левия сърцето и поддържа адекватна gemotsirkudyatsiyu за 2-2V-J часа и повече [9], което е за съжаление все още е доста трудно да се извърши в изключително тежки пациенти в кардиогенен шок.

Дренажни кухини на сърцето, въпреки големите технически трудности постоянно се сблъскали при прилагането на тази техника при пациенти с кардиогенен шок е най-разумни и перспективни мерки за намаляване на засегнатата област. За да се получи 100% от левокамерна товара е подходящо, както изглежда едновременно оттичане и лявата камера и лявото предсърдие. Този метод все още не е влязъл в клиничната практика само заради технически проблеми. Въпреки това, в чуждестранна литература вече има няколко съобщения за успешното му приложение при пациенти с кардиогенен шок [15].