Лимфаденопатия и лимфаденит при деца диагностика и лечение - Педиатрична №02 2018 - Consilium medicum

Номерата на страниците на този въпрос: 45-48

Позоваване Скрий Списък

По този начин, както на честотата и тежестта на заболяването е доминиран от хламидия и EBV.

В проучването на култури гърлото основните причинители на повечето деца са грам-положителни коки: Streptococcus, стафилококус ауреус и Neisseria. Като се има предвид наличието на голям брой патогени в 82,8% от децата може да се диагностицира и фаринкса дисбиоза. По този начин, броят на агентите е както следва: 1 възбудител - 17,2% възбудител 2 - 35,5%, 3 патоген - 21.5% (виж Фигура 4 ..).

Това става ясно, че във връзка с се смесва в продължение на няколко заболявания при децата история разкрива честите заболявания на горните дихателни пътища и белите дробове и дихателните заболявания бронхит - в 51 (31%), ангина, adenoiditis, отит - 21 (12.8%) пневмония - в рамките на 5 (3%) деца. Преди това там са били хоспитализирани 11 (6.7%) деца. Повечето от децата от групата с лимфни възли са често болни деца.
Проблемни по време на бременност е отбелязано в 16 (9.7%) майки, присъствието на различни заболявания (CMV, хламидия, ureaplasmosis, херпес, токсоплазмоза, рубеола) диагностицирани по време на бременност - 17 (10.4%), пиелонефрит - при 10 (6%), анкилозиращ спондилит - на 1, и болест на Ходжкин - в една майка.
Четири основни групи деца, които проявяват заболяването с клинични симптоми на следните могат да бъдат идентифицирани:
1) респираторни заболявания, кашлица - 65 (39.6%);
2) подути лимфни възли - 60 (36.7%);
3) дълго subfebrilitet - 21 (12.8%);
4) ангина - 18 (10.9%).
Подути лимфни възли са били идентифицирани като лекар по време на проверката, както и родители. Обръща се внимание на факта, че 17 (10.6%) от децата със симптоми на увеличени лимфни възли в дългосрочен план (6 месеца до 2 години) не са били тествани. Това може да се обясни като неразбиране от страна на лекарите и от родителите, че увеличаването на лимфни възли не винаги е "нормално", още по-очевиден, когато неговата продължителност. По-голямата част от децата има увеличаване на лимфен възел I (50%) и II (48,2%) степен и само 1,8% - степен III.
Клиничните диагнози, установени от проучването са представени в таблица. 2. основното заболяване трябва да избере лимфаденопатия и лимфаденит (37.8%), бронхопулмонална заболяване (40,9%), орофарингеална лезии (18,2%), хематологични заболявания (3%).
През последните години, знания за етиологията на лимфни възли и лимфаденит значително увеличен. В предишни години, историята на изучаване на проблема с увеличени лимфни възли е тясно свързан преди всичко с най-проучен болестта - EBV инфекция, която има остър и хроничен ход, може да приеме формата на инфекциозна мононуклеоза или мононуклеоза-подобен синдром, придружен от значително увеличение на паренхимни органи. Въпреки това, в нашето изследване на 22 деца за инфекциозна мононуклеоза, само 1 дете се дължи на EBV. Всички останали е на смесени етиология херпес (тип херпес I, II + CMV, EBV + тип херпес I, II и т.н., в комбинация с хламидия - в 3 деца).
Според нашите изследвания, заедно с херпес вирусни инфекциозни агенти сред основните патогени лимфаденит днес са хламидия и микоплазма.

При изучаването на лимфаденит и лимфаденопатия хламидиална етиология разкри следните характеристики. Заболяването започна с респираторни симптоми. Простудни симптоми са предшествани от увеличаване на лимфните възли на 1-2 седмици преди лечението. Хипертермия се наблюдава само в случай на лимфаденит, т.е. гноен процес.

В групата на децата, лекувани с йозамицин, само едно дете на третия ден от лечението, е имало оплаквания от болки в корема, които преминават по своя собствена и не изискват допълнителни назначения. Ефектът от лечението на другите две групи е малко по-ниска. Във всяка от другите две групи, при 2 деца има по-продължително съхраняване на увеличени лимфни възли и да се поддържа положителни серологични маркери, които се изискват повторно лечение.
Когато се смеси лимфаденопатия поток, както и наличието на херпес вируси също се насърчават да продължат лечението (или възлага едновременно) с ацикловир, Arbidol. В комбинирана терапия трябва да се включат и имуномодулатори: likopid, viferon, tsikloferon.
По този начин, диагностика на лимфни възли при деца изисква задължителните изключения и групата на херпесните вътреклетъчни заболявания, които днес са от основно значение. Смесения характер на лимфни възли в повечето деца изисква цялостен лечение. Тези деца имат нужда от динамично наблюдение и контрол, като 3% от тях може да бъде проява на хемобластоза. Успехът на лечението на деца с лимфаденопатия ще зависи от своевременното назначаване на причинна терапия в комбинация с антивирусни средства и имуномодулатори.

Списък App. Скриване на списъка с литература